血压计

子宫积血是一种以子宫腔内积血为特征的疾病，血液会干扰子宫收缩功能，并可能导致进一步感染。这种情况的发生原因有很多，但大多数情况下是侵入性干预的结果。这种疾病的并发症和后果非常严重，因此必须及时诊断和治疗。

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流行病學

流行病学研究表明，在所有可能导致此类疾病的原因中，产后并发症占88%以上。侵入性干预措施——堕胎和手术——的发病率位居第二。超过65%的宫腔积血病例在并发症阶段，即感染期间就已得到诊断，这证实了预防性诊断的巨大作用。

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原因 血球计数器

子宫内膜积血是由于血液在子宫内膜各层之间积聚而形成的，而形成子宫内膜积血需要满足几个条件。正常情况下，月经周期由子宫内膜功能层脱落引起的每月一次的出血组成。即使子宫内膜的结构没有受到干扰，激素的释放也会导致这种现象发生。子宫内膜的各层结构必须受到干扰，并且子宫血液流出必须受到阻碍，血液才会在子宫内积聚。因此，手术或其他侵入性干预措施可能会扰乱子宫内膜的结构，从而导致子宫内膜积血。

子宫出血最常见的情况是分娩后，在剖宫产或胎膜娩出期进行侵入性干预的情况下发生的。怀孕和分娩可以被认为是子宫出血最常见的原因。胎儿在妊娠十周内与子宫紧密相连，它们有共同的血液循环，胎膜始终与子宫内膜接触。孩子出生后，会形成一个大的伤口表面，并导致出血。出生后，子宫立即收缩，这是对包括子宫出血在内的大出血发生的保护性机制。但是，如果由于某些原因子宫收缩不足，血液就会积聚在宫腔内。子宫出血形成的发病机制不仅在于血液的积聚，还在于血液从阴道流出的障碍。因此，另一种情况是子宫弯曲或其不同部位收缩不均匀。分娩后，子宫会剧烈收缩，并进入强烈弯曲的位置——前屈或后屈，或者下段会收缩和痉挛，阻塞子宫出口。因此，分娩是导致此类情况的最常见原因。基于此，我们可以确定子宫积血的主要危险因素。这些因素包括：

• 分娩因第三次月经出血而变得复杂 - 这会导致子宫内膜结构破坏，并且积聚的血液可以自由穿过子宫内膜层;
• 大胎儿或双胞胎也是造成产道创伤的另一个因素；
• 分娩过程中子宫或宫颈破裂；
• 分娩时子宫血压过低或收缩乏力，导致子宫不能正常收缩；
• 伴随的子宫肌瘤会改变子宫内膜的结构和厚度，并扰乱产后血液和胎膜残留物的正常排出；
• 病史中频繁流产或流产导致子宫内膜正常结构破坏;
• 子宫炎症性疾病（子宫内膜炎或子宫肌炎）病史会扰乱分娩后的子宫收缩过程。

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風險因素

除这些风险因素外，还会出现其他导致宫腔积血的原因。其中一个原因是子宫介入治疗，并伴有宫腔刮除术——堕胎、自然流产、宫外孕。所有这些情况都伴有出血，血液会穿过受损的子宫内膜层并积聚在那里。冷冻妊娠刮除术后宫腔积血很常见，因为在这种情况下胎膜会与子宫内膜更紧密地贴合在一起。在这种情况下，冷冻胎儿会促进结缔组织的合成，从而有助于与子宫紧密连接。因此，在移除胎儿并刮除胎腔后，通常会残留粘连，导致无法完全清除所有粘连，这是发生宫腔积血的高风险。

剖宫产后子宫出血只有在宫腔未得到充分检查，或宫腔明显萎缩且位置发生明显改变的情况下才会发生。在这种情况下，产后正常情况下应有的宫腔分泌物无法排出，并积聚在僵硬的宫腔内，“饱和”了宫腔。

如果行为不当或未遵循所有建议，药物流产后可能会出现子宫出血。毕竟，流产会留下较大的伤口，残留的血液会在一段时间内随着分泌物排出。在这种情况下，您需要卧床休息，不要提重物。如果出现任何异常，可能会导致子宫收缩，从而导致子宫下端受损，从而阻碍排出。这会导致子宫出血。

女孩也可能出现子宫出血，其原因可能是处女膜部分或全部过度生长。在这种情况下，女孩的经血可能不会全部排出，但会残留一些。这些经血会在宫腔内积聚，并逐渐渗入子宫内膜，从而导致严重的并发症。

更年期女性也可能出现这种情况。主要原因是女性的年龄特征。在此期间，月经不规律，通常量少，每两个月一次。同时，子宫本身、宫颈管和阴道体积缩小，导致月经不完全排出。这会导致子宫出血。

鉴于导致这种病理状况的原因有很多，有必要对有风险的女性的任何症状进行彻底诊断，以便及时确定诊断并开始治疗。

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症狀 血球计数器

产后子宫出血是最常见的症状，其临床表现并不总是很明显。最初的症状可能在产后第二天就出现，有时甚至可能在一周后才出现。正常情况下，胎膜、胎盘的母体部分以及血液残留物会在产后以特殊的分泌物——恶露的形式排出。恶露呈周期性，产后初期呈红色，然后呈淡红色，最后变成白色浆液性分泌物。在产后前三天，部分血液会排出，这些血液可能会滞留在子宫内，从而形成子宫出血。因此，恶露缺失或量少是此类疾病的首要诊断体征。之后，可能会出现其他症状，这些症状与宫腔内积血有关。这时，产妇会感到下腹部有牵拉痛，骨盆有膨胀感。子宫会增大并压迫邻近器官，从而影响其他症状的出现——尿频或膀胱充盈感。

如果月经后出现子宫出血，下腹部疼痛症状会非常明显，并常伴有恶心和头痛。绝经后子宫出血通常是在子宫肌瘤的背景下发生的。随着子宫增大和子宫肌层结构因淋巴结增多而发生变化，导致月经分泌物随着子宫出血的发生而积聚。随着子宫肌瘤的增大，子宫出血的症状可能要等到出血量增多时才会出现。然后会出现腹痛，并可能出现阴道分泌物异常。可能会出现脓性分泌物，这已经预示着并发症的出现。

流产后一段时间内，可能会出现少量血性分泌物。如果出现血性分泌物消失或其他分泌物，则可能是宫内积血的征兆，因此术后需要注意分泌物情况。宫内积血后，随着治疗的进行，分泌物会逐渐恢复正常：起初为少量血性分泌物，之后为浆液性分泌物和正常的乳白色分泌物。

中度宫内积血可能不会有任何表现，因为积血量较少，不会引起任何变化。但如果病情长期持续，可能会发展为慢性宫内积血。这种情况是指少量血液始终积聚在宫腔内，但不会影响女性的健康状况。如果术后子宫底部或子宫角出现小缺损，积血就会积聚在宫腔内，这种情况就可能发生。随着时间的推移，这些血液可能会被排出，并在其位置形成新的血液。这符合慢性宫内积血的概念。

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並發症和後果

子宫出血通常会导致感染，并形成大面积感染灶。血液是大多数微生物的培养基。阴道内不仅存在多德林杆菌，还存在许多机会性致病微生物，这些微生物在这样的环境中会迅速繁殖。之后，阴道会出现中毒症状，体温升高，疼痛加剧，并流出脓液或脓血。这是子宫出血最常见的并发症，在出现这些并发症时即可进行诊断。

流产后子宫内膜出血最严重的并发症可视为葡萄胎。这是一种恶性程度极高的病变。如果流产不全导致胎膜残留附着在子宫内膜上，就会发生葡萄胎。这会导致子宫内膜出血，由于诊断较晚，病情会加重。这种情况需要立即进行手术干预，甚至可能导致子宫摘除。

这种情况的症状在初期并不总是能够诊断出来，但是后来，如果这种分泌物的性质发生变化，就有必要怀疑存在健康问题。

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診斷 血球计数器

产后宫血的诊断并不特别困难，因为产妇在产后三天内会接受密切的医疗监护。医生会在产后立即监测产妇的产程，并评估产后分泌物。之后，在产妇住院第一天直至出院前，医生会对其进行检查并评估其状况。因此，如果分泌物量不足或其性质与正常恶露不符，则应怀疑可能存在宫血。此外，医生还会评估子宫的状况、子宫张力、收缩情况以及可能存在的宫位异常。

子宫积血是女孩月经后处女膜过度生长导致的，诊断起来有些复杂。诊断时需要了解女孩的月经初潮时间、性质和分泌物量。通常情况下，月经周期开始时分泌物量较多，并至少持续五天。如果女孩出现分泌物量少且伴有腹痛（无论是否月经），则需要进行检查。检查时，需要仔细评估病情。处女膜张力、颜色浑浊以及触诊疼痛均提示存在子宫积血。

流产后，阴道分泌物可能与月经类似，因此如果女性出现不适症状，有必要明确分泌物的性质以及是否有分泌物。有必要对女性进行镜子检查，如果出现宫腔积血，检查过程中可能会出现疼痛，宫颈也可能出现痉挛或宫颈管分泌物等变化。双手触诊可以评估子宫活动受限及其张力。

如果怀疑有血肿，则需要进行排除并发症的检查。因此，有必要进行常规血液检查、尿液检查，有时还需要进行血液生化检查。可能出现的变化包括血红蛋白降低或一级贫血，如果存在感染性并发症，则可能出现白细胞增多，并伴有公式左移。

如果子宫内膜炎的发生还伴随感染，那么就必须进行阴道分泌物的分析，以确定病理菌群及其对抗菌剂的敏感性。

如果怀疑有宫腔积血，则需要借助仪器诊断来明确诊断。主要的诊断方法是超声检查。超声检查可以诊断宫腔内是否存在血液，并有助于明确血液量、宫壁状况、血液循环以及子宫及附件的位置。宫腔积血的回声征象是宫腔内信号的变化，表现为强度不同的亮区。信号边缘的不均匀性使我们能够判断液体的存在，如果血液中有凝块，则可以确定信号强度更高的区域。超声检查还可以确定子宫相对于中线的位置变化以及宫腔的侵犯。

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鑑別診斷

产后子宫积血应与子宫复旧不良、产后感染性并发症进行鉴别诊断。子宫复旧不良发生在分娩后，并伴有低血压或宫缩乏力或分娩乏力。因此，分娩后子宫收缩不充分，张力减退，由于子宫增大，触诊时可能感觉类似子宫积血。但与子宫积血不同，子宫复旧不良时排出不受影响，并且在产后前三天会有血性恶露。子宫内膜炎或子宫旁炎等产后感染性并发症伴有子宫增大、张力增高、触诊时疼痛。但与子宫积血不同，炎症过程会导致体温升高至剧烈，并出现中毒症状。

如果更年期妇女出现子宫出血，则需要与子宫肌瘤进行鉴别诊断。两种疾病的特征都是子宫增大，但子宫肌瘤的主要诊断体征是触诊到因子宫肌层增大而致密的子宫。子宫出血是指子宫因内容物而增大，但结构本身没有改变。此外，超声检查可以准确判断子宫腔内是否有积液或肌瘤。

正确的产后诊断和管理以及及时咨询医生可以实现及时诊断和适当治疗。

治療 血球计数器

治疗宫腔积血的药物有多种方向。首先，需要清除宫腔内的积血，如有出血则需止血，并使用药物缩小子宫或调节子宫张力。在这种情况下，还必须服用抗菌药物，以预防子宫内膜炎。首先，需要清除宫腔内的积血以避免并发症，为此，可以使用有助于止血和预防再次出血的药物。乙磺酸依他齐拉特（Etamzilat）可用于宫腔积血的早期综合治疗。

1. 依他齐拉特（Etamzilat）是一种全身性止血药物，可用于止血因产道损伤或存在出血源时。该药物主要作用于血小板细胞和毛细血管，有助于激活血管-血小板连接，从而达到止血的目的。该药物的止血方式为静脉注射，可加速药效。该药物的剂量为每公斤体重10毫克，平均每天使用一安瓿3-4次。副作用包括黄疸、皮疹、皮肤瘙痒、面部发热和血压下降。注意事项：哮喘和静脉曲张患者慎用。
2. 如果子宫痉挛或张力增加导致子宫急剧弯曲，则必须使用No-shpa治疗子宫出血。解痉疗法的效果立竿见影，子宫张力降低，从而改善出血情况。因此，使用解痉疗法在病理学上是合理的。

No-shpa是一种肌力解痉药，其活性成分是屈他维林。该药物降低内脏平滑肌的张力和运动活性，扩张血管。因此，它具有镇痛作用，并且对子宫张力也有良好的影响。用于子宫出血的方法主要是肌肉注射。剂量-必须注射2毫升药物，然后至少在一小时内重复注射。可能出现的副作用包括-皮肤充血、发烧、发冷、体温升高、虚弱、心跳加快、动脉低血压、头痛、头晕、失眠、恶心、便秘、呕吐、注射部位局部反应。注意事项-先天性疾病患者禁用-吸收不良和乳糖不耐症。

1. 达芙通广泛用于治疗宫腔出血（在宫腔主动排出一定量血液后）。当宫腔出血期间形成的主要血液量（即宫腔出血后含有溶血的子宫内膜区域）在治疗或手术后排出时，需要额外使用孕激素。为了使子宫内膜进入分泌期，并进一步最大程度地清洁子宫，需要额外使用孕激素。

达芙通（Duphaston）是一种单组分激素药物，其主要活性成分是地屈孕酮（一种合成的孕酮类似物）。该药物仅作用于子宫内膜、宫颈管上皮和阴道，刺激功能性排卵。因此，它作为辅助疗法用于治疗子宫出血。该药物以片剂形式给药，剂量个体化，需根据宫内排出情况进行控制。副作用包括头晕、嗜睡、乳腺疼痛、皮肤瘙痒、呕吐、体液潴留并形成水肿。注意事项：控制药物剂量及其效果至关重要。

1. Macrocef 是第三代β-内酰胺类抗生素头孢哌酮，尤其适用于对抗革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌群。该药物对潜在的厌氧病原体具有杀菌作用，因此可用于妇科预防性治疗。该药物的剂量为每日一次，每次1000毫克，用于预防性给药，肌肉注射，连续五天。如果影响胃部，可能会出现副作用——例如出现结肠炎或菌群失调，表现为腹胀、排便异常。注意事项：如果您对青霉素类抗生素过敏，或患有先天性酶缺陷，则不能使用该药物。

如果解痉疗法不足以降低子宫张力并排出积血，则可采用手术治疗子宫积血。手术干预的量可能有所不同。如果处女膜过度生长并由此形成子宫积血，则只需对处女膜进行小穿刺，如果这还不够，则可进行处女膜摘除术。如果子宫积血形成于产后，则需进行子宫修复手术，或在必要时进行刮宫术。流产后子宫积血通常需要刮宫术以避免并发症。因此，在任何情况下，侵入性干预都是子宫积血治疗的一部分，并辅以解痉、抗菌和激素治疗。

血肿维生素有助于女性身体更有效地康复和恢复。为此，需要增加维生素C、B和A的摄入量。如果介入治疗导致严重失血后出现贫血，建议补充充足的营养，甚至服用铁剂来治疗二级贫血。

物理治疗在恢复期非常有效，有助于恢复子宫血液循环，恢复卵巢功能和上皮细胞的正常功能。热疗和磁疗可用于治疗。产后期间最好避免热疗，哺乳期间可以进行水疗。

血肿的民间治疗方法

传统医学可用于综合疗法，既可以止血，也可以在康复后恢复正常的子宫分泌物。为此，您可以使用敷布、阴道棉塞或草药浸剂来影响子宫出血的不同阶段。在家中治疗子宫出血应采用全疗程，并使用止血和解痉草药。

1. 荨麻可用于治疗子宫出血，减轻失血严重程度，并在治疗期间恢复子宫内膜正常化。药用汤剂：取一百克荨麻，用热水浸泡。急性期，可每三小时服用半杯汤剂。之后，每日服用两次。
2. 下腹部放置暖垫具有良好的解痉作用，还能减轻紧张感，帮助子宫放松。为此，您需要在暖垫中注入温水（不要用热水！），然后将其放在下腹部。之后，您需要侧卧，这有助于促进宫腔内容物的排出。
3. 在家时，您需要进行一些有助于排便的小运动，以促进子宫腔内分泌物的清洁。为此，您需要以缓慢的速度进行“蹲坐”式，每次不超过五次。接下来，您需要向两侧弯曲身体，双手触及膝盖侧面。最后，您需要侧卧五分钟，然后换侧卧。这些轻度运动有助于更好地缓解病情，但只有在没有大出血且没有其他禁忌症的情况下才能使用。

子宫出血的草药治疗不仅影响出血状况，而且还有多种草药可以通过补充失血量来帮助放松子宫并使一般状况正常化。

1. 水胡椒酊可作为止血剂。制备方法：取一百克水胡椒草，倒入等量的酒精，静置两天。之后，加入六汤匙蜂蜜和一升水。每日四次，每次饮用一剂。这种酊剂还能增强整体免疫力，并具有滋补功效。
2. 茴香根和辣根的浸液对治疗子宫出血和其他激素紊乱尤其有效。要制作药茶，取两种原料各10克，倒入半升水，浸泡20分钟后滤干即可饮用。
3. 用覆盆子茎、荚蒾果和蓝莓叶制成的茶，能够平衡子宫肌层张力，改善子宫微循环和血流。冲泡时，取等量的上述成分，冲泡后饮用，可代替茶饮。
4. 土木香草药是一种能够改善子宫张力并减轻痉挛性疼痛的植物。冲泡方法：将三汤匙洗净切碎的土木香叶放入一升清水中煮五分钟，然后加入几勺蜂蜜并搅拌。待茶冷却后，每天饮用三次，每次半杯。

顺势疗法用于急性期和缓解期，以恢复血肿后的正常月经功能。为此，使用草药制剂和无机药物。选择药物的主要方法是根据症状。

1. Agnus-plus 是一种植物，可改善子宫肌层的营养，减轻产后水肿的严重程度，并含有多种抗菌物质。该药物对治疗急性期子宫出血尤其有效，因为此时子宫张力最大，血管痉挛。该药物的给药方式为肠胃外给药，第一天每三小时服用三粒，第二天每六小时服用三粒，从第三天开始，每天两次，每次三粒。给药第一天可能会出现副作用，表现为下腹部隐隐作痛加剧，几小时后就会消失。
2. 橡树（Quercus-edas）是一种顺势疗法药物，用于治疗更年期女性的血便。该药物不仅能促进血液循环，还能调节激素水平，这对于更年期女性的排泄物进一步正常化至关重要。该药物早晚各服用四滴，使用方法是将滴剂溶于大量水中。高剂量可能会出现副作用——头晕、头痛、全身乏力。
3. 尼可美（Nicomel）是一种顺势疗法药物，用于治疗子宫内膜炎并发的子宫出血。该药物不会使感染过程转为慢性。该药物的给药方式为肠外给药。颗粒应咀嚼至完全溶解，不建议整粒吞服。剂量为每日两次，每次两粒。与碘制剂合用可能会产生副作用，例如过敏反应。
4. Galium-hel 是一种无机顺势疗法制剂。它用于治疗任何类型的血性宫腔分泌物，包括宫腔积血，即使缓解期宫腔分泌物也可能并发。该制剂的使用方法取决于剂型。滴剂的剂量为每日五次，每次一滴；胶囊的剂量为每日三次，每次两粒。副作用可能包括手足皮肤充血以及发热。注意事项：请勿与蜂源药物同时使用。
5. Pionia Plus 是一种植物来源的顺势疗法药物，可有效缓解流产术后的出血。它用于治疗流产后出现分泌物、持续腹痛和月经不调的患者。Pionia Plus 为滴剂，每日三滴。症状出现后即可立即开始治疗，在计划怀孕前或月经恢复正常后可停药。注意事项：如果您有不孕症或流产史，请谨慎使用此药。副作用可能包括肠道功能紊乱。

民间疗法和顺势疗法只能与其他药物结合使用，并且必须咨询医生后才能使用，因为感染的可能性会迅速增加不及时治疗导致并发症的风险。

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預防

产后预防子宫积血至关重要，因为此时子宫状况是发生病变的风险因素。因此，务必遵循医生的所有建议。如果分娩过程复杂或剖腹产，则在产后前两天内，您不能提举重物，包括胎儿。但同时，您需要在术后不久下床活动，这有助于子宫的强健，并预防产后并发症。

预防流产后子宫出血是一种保护性方案，需要仔细监测子宫状况和排出物。

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預測

如果诊断及时，出血恢复的预后良好。这种疾病的康复并不困难，因此可以很快恢复工作能力。

子宫出血是产后妇女因分娩并发症而常发生的一种情况。在这种情况下，血液和胎膜残留物会积聚在宫腔内。这种情况可能在一段时间内没有症状，因此可能会引发危及健康的并发症。为了避免这种情况，您应该始终密切关注自己的健康状况，如果出现任何症状，请咨询专科医生。