孩子皮膚搔癢

兒童皮膚搔癢可由多種原因引起。最常見的誘發因素是異位性皮膚炎，較少見的是蕁麻疹、皰疹樣杜林氏皮膚炎、濕疹、肥大細胞增多症以及各種傳染性和自體免疫疾病。正如您所看到的，搔癢不適並不是乍看之下那麼無害的症狀。因此，不應忽視或等待問題「自行消失」。我們建議您仔細閱讀這篇文章，並就孩子搔癢時該怎麼做得出正確的結論。

流行病學

兒童搔癢變得越來越常見。因此，在過去的三十年裡，有記錄表明，大約 17-18% 的學齡前兒童和高達 20% 的青少年和小學生因此頻繁就醫。這種激增的原因尚未確定。同時，這種趨勢並非在全世界都存在，而僅在西歐、南美和北美以及幾乎整個後蘇聯地區都存在。

根據統計，如果父母容易出現過敏症狀，或患有慢性皮膚病，80%的孩子都會出現搔癢的問題。多達 60% 的兒童，父母之一是過敏體質者，會出現這種病理症狀。

原因 皮膚發癢

免疫系統薄弱，大量過敏原、病毒、真菌、細菌——所有這些都會導致兒童發癢，從輕微到劇烈，甚至使人衰弱。當然，任何父母都希望盡快幫助寶寶。但如果不消除造成不適的原始原因，幫助將是不完整的，甚至是無效的，因此在疾病惡化之前及時發現它非常重要。

以下疾病和狀況可能會引起搔癢不適：

• 不充分或相反地過度遵守衛生規則可能會導致異位性皮膚炎的發展，這是一種在某些刺激因素存在時發生的疾病。除了強迫性地想抓癢之外，在這種情況下，還可能出現水皰、皮膚腫脹、發紅等形式的皮疹。根據統計，十分之一的兒童就有異位性皮膚炎，而且這個數字相當多。但並非在所有情況下，嬰兒都會同時表現出整個複雜的症狀：搔癢和皮疹通常是問題的唯一最初跡象。
• 過敏最常在兒童時期被發現。皮膚搔癢和皮疹可能表示對食物、藥物的耐受性差，對花粉或灰塵、羊毛、化學物質和清潔劑等過敏。這種情況下的皮疹是不同的——局部或局部的，或者可能根本不存在。最糟糕的情況是過敏性休克，這可能會導致極其負面的後果，因此一旦出現這種跡象，您應該立即尋求「緊急幫助」。[1]
• 藥疹是人體免疫系統對某些藥物的攝取所產生的痛苦反應，這些藥物通常是抗生素。兒童使用抗生素後出現的搔癢幾乎總是由過敏引起的，並且可能表現為局部或全身。反覆服用抗生素，可能會加重搔癢，出現皮疹、腫脹，甚至出現過敏反應。但情況並非總是如此：在某些兒童中，搔癢是這種免疫反應的唯一表現。[2]
• 猩紅熱是一種以出現特徵性猩紅色皮疹為特徵的疾病，這是身體對紅血球毒素釋放的特異性反應。兒童猩紅熱的搔癢表現為中度，只有重度和中重度的搔癢才會相當強烈。到疾病急性期結束時，皮疹會乾燥，但脫皮和搔癢可能仍會持續一段時間。[3]
• 水痘是一種非常令人不快的疾病，被歸類為兒童感染。兒童水痘搔癢尤其痛苦：急性病毒感染透過空氣中的飛沫傳播，並由屬於皰疹病毒科的特定病毒引起。水痘最常影響 4-5 歲的兒童，但年齡較大的兒童也可能感染這種疾病。[4]
• 我們每個人都經歷過昆蟲叮咬，因此認為孩子的蚊子瘙癢 - 一方面，這是一種正常現象。但很多時候，輕微的咬傷會演變成全面的過敏反應，甚至演變成發炎過程（例如，如果孩子抓傷了咬傷部位並帶來了感染）。因此，昆蟲叮咬——不僅是蚊子，還有黃蜂、蜜蜂、蚊子、臭蟲、蜱蟲——不應該被忽視。他們需要接受治療，甚至去看醫生。順便說一句，兒童夜間搔癢通常與臭蟲、蜱蟲或蝨子（跳蚤）等昆蟲的存在有關。
• 孩子嚴重搔癢可能是由於衣服、鞋子、約束和固定繃帶（包括膏藥）擠壓身體的某個部位而引起的。通常，煩惱開始困擾用鬆緊帶或鞋帶過度拉伸的地方。兒童石膏托下的搔癢是由於組織中的局部血液循環受損或由於經常佩戴繃帶而導致皮膚更加乾燥所致。較少見的原因是接觸性皮膚炎－一種對石膏皮膚成分（例如硫酸鈣）長期刺激的特殊皮膚反應。如果繃帶下的感覺變得難以忍受，則需要去看醫生：繃帶下出現皮膚和過敏性疾病的情況並不少見，需要立即就醫和乾預。
• 蟯蟲常常成為肛門區域搔癢的原因。這些寄生蟲的活動在夜間被激活，此時它們外出並在指定區域產卵。為了明確診斷，您應該進行糞便分析以查找蟲卵，並進行刮擦，這將有助於準確確定不適的原因。這樣的診斷是必要的，因為肛門周圍搔癢的症狀不僅與蟯蟲的存在有關，而且還與肛門微裂紋的形成有關 - 例如，由於嬰兒長期便秘。[5]
• 正如許多人所認為的那樣，素質並不是一種疾病，而只是兒童身體發生過敏和發炎過程的一種傾向。如果你消除了這種傾向的原因，那麼搔癢就會自行消失。因此，所有的努力都應該集中在尋找過敏原上——它通常「隱藏」在某些食物的使用背後。[6]
• 蕁麻疹是一種發癢的紅色或粉紅色皮疹，就像蕁麻燒傷時通常出現的水泡一樣。皮疹可能會在一兩個小時內出現並自行消失。蕁麻疹可能是由寒冷或陽光照射引起的，也可能是過敏原直接進入體內所引起的。[7]
• 麻疹是一種危險的病毒性疾病，也是幼兒常見的死因之一。兒童麻疹的搔癢不是主要症狀，因為通常並不嚴重，不需要使用止癢藥物，但在某些情況下（例如發燒），不適可能會加劇。[8]

風險因素

兒童搔癢的強度各不相同，從輕微的抓癢到最強烈的不適，影響嬰兒的健康和睡眠。在大多數情況下，病理性感覺與兒童體內的過敏過程有關，但大約三分之一的情況與糖尿病、甲狀腺疾病、電解質失衡、消化或神經系統功能障礙等病理有關。也不排除對某些藥物、食物等過敏。

除了根本原因外，還應注意直接或間接影響搔癢表現的誘發因素。這些因素包括：

• 皮膚乾燥（與脫水或寒冷天氣有關）；
• 水硬度增加、使用「成人」沐浴產品、選擇不當的衣服和床上用品（例如合成材料）；
• 神經系統不成熟、精神情緒狀態不穩定（過度興奮、恐懼症、神經症等）；
• 飲食不合理，食物匱乏、單調；
• 不當使用藥物、自我藥療；
• 不遵守衛生規則，或相反，過度遵守。

確定誘發因素是主治醫師的責任。自我治療只會讓問題變得更糟，並阻礙寶寶病情的快速緩解。

發病

兒童的搔癢問題通常與異位性皮膚炎有關，或是在其他全身性疾病的背景下出現的。在大多數情況下，該症狀以類似發作的方式發生 - 例如，它僅在睡眠期間出現。

小兒搔癢的系統性原因包括：

• 身體過敏;
• 青春期荷爾蒙的變化；
• 對藥物的反應（抗生素、乙醇等）；
• 某些療法（物理治療）；
• 寄生蟲入侵（盤尾絲蟲病、包蟲病、旋毛蟲病）；
• 傳染性疾病（水痘、玫瑰疹）；
• 肝臟或腎臟疾病（阻塞、膽汁淤積）；
• 血液病理學（白血病、貧血、紅血球增多症）；
• 內分泌疾病、神經系統疾病、中毒。

還有一些問題的變體，例如陽光、壓力搔癢。

兒童過敏性搔癢尤其常見。肥大細胞在其發病機制中發揮重要作用：其數量增加，釋放某些發炎介質（例如組織胺、類胰蛋白酶、蛋白聚醣、類二十烷酸等）。肥大細胞因介質和 FRN 引起搔癢，促進神經纖維的增生性變化。滅活劑是具有抗組織胺活性的藥劑、糖皮質激素、β-腎上腺素受體拮抗劑。

兒童神經性搔癢與免疫系統過度刺激有關：免疫系統因壓力而攻擊自身細胞，因而出現故障。防禦和攻擊機制之間的平衡被打破。皮膚的感覺受體被激活並向脊髓發送信號，然後向大腦發送信號。因此，根據神經末梢的活化程度，會出現搔癢甚至疼痛的感覺。

症狀 皮膚發癢

兒童搔癢常伴隨其他疼痛症狀，例如有時出現紅腫脫皮、皮膚乾燥、腫脹、結痂、皮疹，以及全身不適、發燒、頭痛等。

如果想要抓癢是唯一的症狀，那麼最初的跡象可能表現為嬰兒運動活動增加、持續不安、易怒、流淚、反覆無常。寶寶會摩擦衣服、抓傷四肢和身體、摩擦物品、無緣無故哭泣。常出現食慾改變、情緒不穩定、失眠等。

無皮疹的兒童搔癢是由過敏（在疾病過程的初始階段）以及傳染病和其他疾病（包括寄生蟲病變）引起的。因此，這種症狀不應被忽視，因為它可能預示著嚴重病變的發展，需要儘早進行醫療幹預。

如果皮膚上發現發癢的小水皰，內容物混濁，易成團，偶爾開放形成潰瘍、結痂，則可懷疑是皰疹樣皮膚炎。通常表現為孩子的手肘、臉部或尾骨區域搔癢。皰疹樣皮膚炎是病毒來源的，具有高度傳染性。

兒童出現劇烈的紅疹和搔癢，很可能具有過敏性質：皮疹看起來像小斑點、腫塊或水泡。這種反應是服用某些藥物、維生素、使用某些食物或直接接觸過敏原的結果。身體的任何部位都會出現不愉快的症狀，兒童的搔癢症經常被抓傷，並且需要很長時間才能治癒。

兒童過敏過程中同時出現皮疹、搔癢和發燒等症狀的情況極為罕見。過敏引起的發燒是例外，而不是普遍現象。如果觀察到這樣的症狀三聯徵，那麼在大多數情況下它是一種伴隨傳染病。感染並不總是伴隨咳嗽、流鼻水和其他相關症狀。感染性病理過程可以是無菌的，僅表現為溫度升高。

中毒背景下的食物過敏也可能伴隨體溫過高。然而，「猜測」診斷是毫無意義且危險的：最好去看醫生，進行診斷並確定問題的原因。這種原因很可能是水痘、風疹——主要影響兒童的常見病毒性疾病。

兒童發紅和搔癢可能是過敏、發炎過程的結果：從外部看，皮疹表現為微紅色斑點、隆起或水皰，局部出現在臉部或臀部，或身體其他非典型區域。當抓撓這些元素時，很快就會結痂，搔癢不會消失，甚至會加劇。

如果孩子出現搔癢和脫皮現象，可能懷疑是皮脂溢出或真菌疾病。仔細檢查皮膚可能足以做出準確的診斷。患有真菌疾病時，不僅會出現剝落，還會出現皮膚脫落、形成小水泡和刺激區域。患有皮脂漏症時，皮膚乾燥，孩子搔癢劇烈，伴隨眉毛、眼瞼、肚臍等部位發紅、結痂。

與昆蟲叮咬相關的兒童夜間皮膚瘙癢，需要在早上仔細檢查皮膚：例如，在臭蟲叮咬後，可以發現特有的紅色發癢腫塊，而在跳蚤叮咬中，小的粉紅色元件位於靠近彼此（當昆蟲在皮膚上移動時）。

在孩子中發現丘疹和搔癢 - 這是去看皮膚科醫生或寄生蟲學家的原因：如果需要另一位狹窄專家的幫助，醫生會轉介進行額外的醫療諮詢。

形式

對於兒童搔癢，目前還沒有普遍接受的醫學分類。這主要是因為搔癢不適本身並不是一種疾病：它只是表明身體出現任何疾病的症狀之一，其中過敏反應尤其常見。

在醫學術語中，症狀可分為過敏或非過敏、局部或局部、輕微和強烈。

醫生通常會根據問題的定位來描述問題：

• 皮膚搔癢－表示有精神、皮膚、內分泌問題、過敏；
• 肛門搔癢 - 通常是直腸病理、蠕蟲感染的徵兆；
• 生殖器、腹股溝搔癢 - 顯示婦科、男科、泌尿科、寄生蟲和皮膚科問題。

通常，兒童私密處搔癢、四肢或肛門搔癢需要不同的治療方法，因此在病變的定位問題上，醫師總是特別注意。

搔癢的定位

兒童全身搔癢並伴隨皮膚皮疹，需要額外診斷，因為這種現象沒有單一原因。原因可能是過敏過程、傳染性（細菌、真菌或病毒）疾病、全身性疾病（例如中毒或肝病）。由於免疫防禦不完善和各種誘發因素（外部和內部），兒童過敏尤其常見。因此，當全身出現搔癢的皮疹時，醫生首先要排除過敏反應。

孩子私密處的搔癢可能會困擾男孩和女孩。此外，還有煩躁、煩躁的跡象，以及灼熱感、分泌物、難聞氣味等局部症狀。原因可能包括衛生條件不佳（生殖器衛生不足或過度衛生活動）、肛裂、過敏過程、陰蝨、念珠菌症等。兒童腹股溝週期性搔癢可能表示皮膚對某些材料和物質過敏 - 例如，如果在穿著合成內衣或使用某些清潔劑時出現不適。

兒童陰道搔癢可能表示有多種病症，例如：

• 念珠菌、真菌感染；
• 陰道發炎過程；
• 蠕蟲感染；
• 腫瘤過程；
• 內分泌病理（例如糖尿病）。

有時，兒童生殖器搔癢是由一些瑣碎的因素引起的：缺乏或不充分的個人衛生、穿著化纖或緊身內衣，這成為病原體傳播的有利環境。許多人低估了這些因素，但它們不僅會引起瘙癢，還會引起難聞的氣味，甚至是發炎過程。

如果孩子有分泌物和搔癢 - 這是聯繫醫生的原因，並且應該盡快進行。具有凝乳性質的分泌物可懷疑真菌病變，而血性分泌物通常掩蓋了腫瘤過程。而在活躍的青春期出現此類症狀表示體內荷爾蒙發生了強烈的變化。在上述任何情況下都需要諮詢醫生。

孩子的手、手掌發癢──這些都是肝病的常見症狀。當膽汁循環受到干擾時，血液中膽汁酸的含量就會增加。這些酸對皮膚的受體網絡表現出毒性作用。結果，嬰兒會感到搔癢。另一個常見的根本原因是糖尿病：這種疾病的特徵不僅是胰島素裝置故障，而且還包括組織中的新陳代謝、血液循環和營養過程受損。

孩子手指之間以及其他皮膚皺褶（腋窩、腹股溝）發癢通常是疥瘡的徵兆——這是一種在被疥蟎感染時出現的寄生蟲疾病。得了疥瘡為什麼皮膚會癢？事實上，雌性寄生蟲在產卵之前，會在皮膚層中形成整個通道的迷宮。皮膚自然受損，蟎蟲在自己的通道裡爬行，給人一種不愉快的感覺。

孩子腳部搔癢不僅會引起真菌感染，還會破壞四肢的血液循環。真菌病變表現為腳趾之間以及足部區域的嚴重不適。指甲板經過修飾和分層，有時會產生難聞的氣味。血液循環障礙是其他疾病的結果，例如肝臟或腎功能障礙、糖尿病、血管病變、感染和內分泌失調。

孩子腳、跟後跟癢是否與感染有關，還是應該從全身性疾病中尋找根源，只有醫生才能回答。不要忽視去看醫生，因為引起不適的原因並不總是無害的。

兒童肚子發癢通常是由過敏反應引起的。這種反應可能發生在任何事物上——甚至是配方奶粉或任何補充食品。對於幼兒，過敏跡象首先出現在胃部和臉部（臉頰、前額）。在診斷幼兒時，應考慮出汗等功能障礙，其特徵是腹部、背部、臀部區域出現小皮疹。出汗時，搔癢並不強烈，但在某些兒童中是基本症狀之一（尤其是長時間穿著濕尿布時）。

兒童肛門搔癢是一個不利的徵兆，可能由多種原因引起。為了解決這種情況，需要兒科醫生、寄生蟲學家或兒科直腸科醫生。應該考慮到，兒童蠕蟲引起的搔癢是最常見的情況，其誘發因素是蟯蟲 - 腸道寄生蟲，其特徵是夜間在肛門區域產卵。這與出現不舒服的感覺有關，為了消除這種感覺，需要接受驅蟲治療並嚴格遵守衛生規則。寄生蟲感染通常伴隨其他症狀 - 例如頭暈、食慾不振、頭痛、消化紊亂。此外，也常出現貧血症狀 - 皮膚蒼白、黑眼圈、睡眠障礙。

兒童背部搔癢是與以下病理狀況相關的同樣常見的現象：

• 過敏反應，異位性皮膚炎;
• 神經過敏過程；
• 疥瘡，夜間和夜間不適加劇；
• 皮膚炎，毛囊炎，膿皰瘡;
• 乾皮症（遺傳性病理）；
• 皮脂溢（皮脂產生受損）；
• 紅色鱗狀扁平苔癬；
• 牛皮癬.

如果肩胛間部位特別癢，可能懷疑甲狀腺功能障礙、糖尿病、肝臟病變。兒童頸部搔癢是在昆蟲叮咬後、暴露於紫外線後或由於皮膚與衣領長時間摩擦而發生的，這在敏感皮膚的主人中尤其常見。

兒童頭部和臉部搔癢是蝨病（蝨子感染）的典型症狀。如果你仔細檢查頭皮，你可以看到咬痕、梳理時的划痕，甚至還有被稱為尼特的寄生卵。在這種情況下，寶寶的不適是因為蝨子叮咬皮膚，將自己的分泌物釋放到傷口中，引起相當強烈的搔癢感。

兒童臉頰發癢通常是食物或接觸性過敏的結果，但有時表示寒冷或陽光反應，當皮膚對溫度變化或紫外線敏感時就會出現這種反應。對於幼兒來說，這個問題可能與菌叢失調有關，因為嬰兒消化系統的功能障礙通常反映在臉部、大腿和臀部的皮膚上。有時整理飲食、恢復腸道菌叢的平衡就足以完全消除不適。

兒童眼睛發癢是結膜炎或結膜真菌感染的第一個跡象。在許多兒童中，這就是過敏反應開始表現出來的方式——例如，如果過敏原是花粉、動物毛髮或室內灰塵。搔癢感之後通常會出現眼睛發紅、腫脹甚至疼痛、疼痛和灼熱感。

如果耳道內耳垢分泌物堆積過多，孩子的耳朵就會發癢。這種搔癢是持續性的，並可能伴隨聽力功能的輕微下降。有時其他可能的原因是：

• 過敏過程；
• 耳真菌病，皮膚真菌病變;
• 糖尿病;
• 耳道內是否有異物、昆蟲；
• 耳道腫脹。

搔癢和灼熱感可以出現在身體的任何部位，其出現的原因有很多。很明顯，搔癢並不總是伴隨著皮疹的出現，就像皮疹可能出現在沒有發燒和搔癢的孩子身上一樣。無論如何，如果出現搔癢、脫皮、皮膚發炎、分泌物或疼痛等情況，有必要立即帶寶寶去看醫生。可能需要複雜的藥物治療。

並發症和後果

孩子持續劇烈的搔癢不僅會導致坐立不安和煩躁。大多數兒童會抓傷患處，導致傷口表面結痂出血。反過來，傷口可以滲透機會性微生物和病原微生物，進而充滿組織感染，發展為化膿性感染。結果，可能出現膿皮症（皮膚化膿性發炎）、黴菌病、膿瘍、蜂窩性組織炎等併發症。

在大多數情況下，受影響的區域會變紅、腫脹，發炎過程會擴散到健康區域，出現膿性分泌物。

為了避免不愉快的後果，應在醫學專家的監督下及時開始治療。

診斷 皮膚發癢

檢測兒童搔癢的診斷措施簡化為找出問題的根本原因。

如果在搔癢的情況下還有其他皮膚表現，則需要諮詢皮膚科醫生，並強制諮詢治療師。這種方法將評估皮膚的健康狀況並排除常見病理的存在。如有必要，這些專家將協助血液科醫師、過敏科醫師等的諮詢。

一般來說，診斷通常包括以下步驟：

• 皮膚、淋巴結的外部檢查；
• 血液檢查（一般、生化、血糖測定）、一般尿液分析；
• 如果在皮膚上發現病理灶和成分，則進行皮膚鏡檢查、刮片、活組織檢查等儀器診斷；
• 位於腹腔內的器官的超音波檢查。

如果孩子的肛門區域出現搔癢，那麼除了目視檢查外，還需要進行糞便檢查，看看是否有寄生蟲卵和原生動物微生物。此外，也會為小患者開立聯合程序，如有必要，還可以進行直腸鏡檢查、大腸鏡檢查。

如果發現私密處搔癢，醫師會目視檢查生殖器，進行菌叢塗片培養並測定對抗生素的敏感性，塗片檢查是否有非典型細胞。此外，還必須對血液和尿液、協同程序和糞便中的寄生蟲卵進行一般臨床測試。

鑑別診斷

兒童搔癢症的鑑別診斷通常與異位性皮膚炎、疥瘡、脂漏性皮膚炎、過敏性接觸性皮膚炎、魚鱗病、牛皮癬、某些免疫缺陷性疾病（高免疫球蛋白血症E 綜合徵、Wiskott- Aldrich 症候群）等疾病進行鑑別診斷。

應該考慮到，兒童搔癢可能是由於壓力情況引起的：在大多數情況下，這個原因只是被低估並且沒有被考慮在內。首先尋找病因是根據疥瘡、過敏、皮膚炎、真菌病變等疾病。服用鎮靜劑後，壓力性搔癢通常會消失，但您不應該嘗試獨立診斷嬰兒，給他一種或另一種藥物。這種做法不僅會損害孩子的健康，還會使醫生後續的診斷變得複雜。

治療 皮膚發癢

兒童皮膚搔癢的經典治療方法是消除引起不適的原因。例如，在過敏的情況下，應找到並中和潛在的過敏原，在壓力的情況下，應消除其來源。

對於輕微的搔癢，鎮靜劑很有幫助，這些鎮靜劑是由兒科醫師根據個人訂單開出的。此外，幾乎在所有情況下都使用抗組織胺藥，緩解搔癢是治療領域之一。

無需嘗試自行解決問題。父母立即跑去藥局購買抗組織胺的情況並不少見，沒有意識到原因並不總是過敏過程。在許多患者中，「罪魁禍首」變成了感染、全身性疾病（例如肝臟疾病）或寄生蟲病變。因此，最好不要浪費時間，去尋求醫生的協助。一旦確定根本原因，醫生就會開出合適的治療方法。

應該要理解的是，在初次諮詢期間，醫生並不總是能夠立即確定誘發因素。可能需要對嬰兒進行一系列診斷措施 - 進行血液和尿液檢查、糞便分析腸道寄生蟲卵、肛周刮擦等。血液檢測。如果懷疑有感染性病理，可以​​進行皮膚培養。

預防

兒童搔癢是任何病理的結果，而不是獨立的疾病。因此，預防的重點是針對引起搔癢的原因。這句話的意思是這樣的：

• 及時轉診醫師治療消化系統疾病、內分泌失調；
• 及時發現並治療皮膚感染；
• 預防寄生蟲病，遵守衛生規則，定期洗手以及蔬菜、水果和蔬菜，僅食用經過熱處理的動物源產品；
• 定期去看醫生進行預防性檢查；
• 在過敏的情況下，抑制與過敏原的接觸，飲食攝入，組織孩子在家中的低過敏性住宿；
• 預防壓力情況，確保孩子有一個良好和健康的睡眠，如有必要 - 諮詢心理學家；
• 轉向健康飲食，喝足夠的液體；
• 使用皮膚保濕劑（例如特殊的嬰兒霜）來防止脫水；
• 如有必要，服用維生素和礦物質複合物以改善兒童體內的代謝過程）。

預測

只有一半的病例能夠立即確定兒童搔癢的原因。不幸的是，很多時候根本沒有發現和消除原因，因此症狀呈現出波浪狀的復發形式。在這種情況下，60%的兒童多年來的搔癢完全消除，而其他兒童可能會持續存在並定期復發（這種過程是過敏過程的特徵）。