没有其他症状的儿童发高烧

孩子无症状高烧可能会让年轻的父母感到恐惧。但你需要知道，这并不总是病理症状，有时也可能是生理反应。家长应该了解导致高烧的原因以及应对措施。

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流行病學

数据显示，无其他症状的儿童发烧是一个非常普遍的问题。每10个5岁以下儿童的家长中，就有3到4个表示，他们的孩子在过去一年里发烧过。发烧可能是家长就医的最常见原因。发烧也是儿童住院的第二大常见原因，可能会让家长们非常担忧。

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原因 无症状儿童发烧

发烧是孩子身体正在抵抗感染或疾病的迹象。这是众所周知的事实，但并非总是如此。当体温超过平均体温 100.4 华氏度（37 摄氏度）时，就会发烧。虽然孩子发烧可能会引起家长的恐慌，但大多数发烧并不严重，可以在家中成功治疗。

发烧的原因有很多。发烧是感染、损伤或炎症引起的反应，其原因也有很多。发烧的可能原因取决于持续时间是 14 天或更短（急性）还是超过 14 天（慢性），以及孩子的年龄。

另请参阅文章：儿童无明显原因高烧

婴幼儿急性发热通常由感染引起。出牙通常不会引起超过 100.5 华氏度（约 38.7 摄氏度）的发热。

急性发烧的最常见原因有：

1. 由病毒引起的呼吸道感染，例如感冒或流感；
2. 胃肠炎（消化道感染），通常由病毒引起；
3. 某些细菌感染，尤其是耳部感染（中耳炎）、鼻窦感染、肺炎和尿路感染

由于新生儿和幼儿的免疫系统尚未发育完全，他们患某些严重感染的风险更高。这些感染可能在出生前或出生时获得，包括败血症（一种严重的血液感染）、肺炎（肺泡感染）和脑膜炎（脑膜组织感染）。

不常见且无其他症状的急性发热病因包括疫苗和某些药物的副作用。其他病因包括皮肤细菌感染（脓皮病）或关节细菌感染（化脓性关节炎）、脑炎以及脑部病毒或细菌感染（川崎病）。中暑也会导致体温过高。

通常情况下，疫苗引起的发热会持续数小时至数天。然而，有些疫苗甚至会在接种后1至2周内引起发热（例如麻疹疫苗）。这是因为免疫接种通常旨在“诱骗”人体免疫系统，使其误以为自身感染，从而产生免疫力。慢性发热最常发生在长期病毒感染或反复发作且来不及痊愈的病毒感染中，尤其是在幼儿中。慢性发热也可能由许多其他感染性和非感染性疾病引起。

慢性发热的感染原因包括肝炎、慢性鼻窦炎、腹腔脓肿、骨感染（如骨髓炎），发热可能是结核病、幼年特发性关节炎或其他结缔组织疾病的首发症状。

还需要记住的是，有时孩子会假装发烧。

6 个月以上幼儿的发烧大多数并不严重。

3-6 个月大的婴儿发烧更有可能导致严重后果。如果体温达到或超过 102.4 华氏度（39 摄氏度），应就医。3 个月以下的婴儿发烧并不常见，需要引起注意。幼儿发烧通常意味着他们感染了某种疾病。这自然会让家长感到担忧。

许多影响幼儿的病毒感染会导致发烧，持续长达 48 小时，之后才会出现其他症状。少数常见病毒引起的发烧持续时间更长，因此轻度发烧可能是唯一的症状。

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風險因素

发热伴其他症状的风险因素很难强调，因为它可能是感染过程或简单的出牙表现。需要注意的是，幼儿（一岁以下）更容易受到多种因素的影响，因此他们更容易发烧。

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發病

为什么孩子没有其他症状，却会出现这样的发热反应呢？其发病机制很简单，在于身体的自然防御机制。

儿童的正常体温会波动，大约在36.5-37摄氏度之间。一天中，体温也会有所波动。出牙通常会导致婴儿体温升高0.5摄氏度。

发烧是人体抵御感染的自然防御机制之一。发烧是由大脑下丘脑控制下的免疫系统产生的。下丘脑就像一个中央供暖恒温器。当下丘脑将体温升高到正常水平以上时，就会发烧。下丘脑的这种行为是为了应对微生物感染，通常是因为它检测到了细菌或病毒等传染源的存在。人们认为，体温升高是人体抵御致病细菌的一种防御机制，因为细菌在正常体温下容易繁殖。

身体升温的机制是为了减少热量散失。我们出汗减少，摸起来感觉干燥，然后开始发抖（运动往往会使体温升高）。由于感到寒冷，我们会蜷缩起来，寻找各种取暖方式。皮肤血管收缩以减少热量散失，因此我们看起来脸色苍白。这是因为当体温升高到与恒温器匹配时，我们摸起来感觉很热，但实际上感觉很冷。在发烧的这个阶段，当你试图给孩子降温时，他们不会高兴，因为他们已经感到寒冷了。

最终，体温达到新的“恒温器”设定值，寒冷感消失。与此同时，恒温器设定值回落至正常值，身体试图散热。身体通过增加出汗和扩张皮肤血管来实现这一点，导致皮肤变红。这个过程对大多数儿童和成人来说都很常见。但有些孩子的体温升高看起来略有不同。为什么孩子在高烧时会手脚冰凉？这是因为在高烧阶段，这类孩子容易发生外周血管的剧烈痉挛，导致四肢远端血液循环中断，皮肤变冷。这只是您孩子的一个特征，您应该了解它，因为它对治疗很重要。

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症狀 无症状儿童发烧

病毒感染可能是常见病因。病毒感染是咳嗽、流感、腹泻等常见疾病的病因。有时，病毒感染会引发更严重的疾病。此类感染的最初症状是体温升高。这是身体对细菌入侵的反应。通常情况下，还会伴有全身不适，但儿童对此并不在意，因此体温可能是唯一体征。之后，可能会出现流鼻涕、咳嗽和其他症状。

如果孩子的体温为 38.5-39 而没有任何症状，那么很可能这是严重细菌感染的开始，例如急性扁桃体炎，除了扁桃体上可见的病理斑块外，几乎没有其他症状。

细菌感染的症状通常始于体温升高，随后出现其他特征性体征。然而，细菌感染也可能导致感染性皮疹。儿童病毒性和细菌性皮疹是一个非常紧迫的问题。风疹是导致体温升高的原因之一。通常情况下，皮疹可能在第二天或第三天出现，淋巴结肿大，这已经是风疹的征兆了。

玫瑰疹也是如此，其首发症状可能是低烧。玫瑰疹是一种非常常见且很少严重的疾病，通常影响 2 岁以下的儿童。这种疾病会导致数天的高烧，通常超过 100.4 华氏度（约 38 摄氏度），随后会出现持续数小时到数天的身体皮疹。发烧可能是玫瑰疹的唯一症状，但有时孩子在出现皮疹之前发烧，可能会出现喉咙痛、流鼻涕、咳嗽和颈部淋巴结肿大。医生可以根据症状或缺乏症状来诊断玫瑰疹，然后通过皮疹来确诊。因此，仅基于发烧而没有其他症状的这种疾病很难发现。

年龄较大的儿童，即使没有感冒症状，发热也可能不具有传染性。通常病因是弥漫性结缔组织疾病。有时，儿童无法确认自己的症状，因此需要仔细询问。需要注意他们的腿部、关节、心脏是否疼痛。所有这些也都需要仔细检查。

夏季孩子无症状的高烧往往是由于温度的影响引起的，长途散步时必须考虑到这一点。

並發症和後果

儿童高热惊厥的后果是癫痫发作，这被认为是父母最担心的并发症之一。约4%的5岁以下儿童会出现高热惊厥，这通常是由体温突然升高引起的。这种症状看起来很可怕——你的孩子可能会失去意识、僵住或开始颤抖——但通常无害。大多数高热惊厥会在一两分钟内结束，并且不会复发。如果长期忽视这种症状，可能会出现高热并发症，导致各种疾病的诊断延误。

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診斷 无症状儿童发烧

首先，诊断无其他症状的发烧应该包括正确测量体温。您可以使用水银体温计、电子体温计以及红外线体温计来测量体温。老式水银体温计含有汞，这是一种强效毒素，会影响大脑、脊髓、肝脏和肾脏，还可能导致视力问题。如果体温计破损，您的家人可能会接触到有害的汞蒸气。但它被认为是最准确的测量方法。

对于婴儿来说，使用数字直肠温度计可以获得最准确的读数。测量起来也很简单。红外线温度计测量的是耳膜的温度。耳温计虽然快捷方便，但实际上可能会产生误导性读数。首先，您需要将其正确放入耳道中才能获得准确的读数（耳垢过多也会影响读数）。

要测量直肠温度，首先用凡士林擦拭温度计的尖端。让宝宝俯卧或卧床，然后轻轻地将尖端插入宝宝直肠的一半。用两根手指轻轻握住温度计，直到发出哔哔声。为了获得准确的读数，请至少等待15分钟再完成测量。如果发现读数偏高，最好用另一个温度计确认，或过一段时间再重新测量。

如果体温升高，请注意其他症状。体温读数并非衡量发烧严重程度的唯一指标。活动量是衡量孩子感觉如何的一个指标。通常，最重要的是孩子的外表和行为：如果孩子身体健康且正在补充水分，则无需就医，除非发烧持续超过24小时或体温很高。

检查孩子的其他症状。孩子的玩耍方式和感觉通常最能反映病情。如果孩子出现嗜睡、烦躁、喉咙痛、耳朵痛、胃痛，或者排尿疼痛，那么这种发烧是可以确诊的。这些症状可能会在之后出现，所以你应该在孩子发烧期间密切观察。

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鑑別診斷

严重疾病的鉴别诊断由医生完成。但家长该如何区分孩子的病情呢？所有与无害病毒性发热相关的症状，也可能出现在更严重的疾病中。很难确定您的孩子是否患有更严重的症状。您比任何人都了解您的孩子。如果您的孩子发烧，且症状与以往的发烧症状不同，请考虑可能患有更严重的疾病。

发烧的一些特征可以帮助您评估是否需要就医。如果您的宝宝肤色正常，对您反应正常，醒着，或者在您叫醒他时能很快轻松地醒来，并且哭声响亮且正常，那么他可能没有急症。如果宝宝3-6个月大，体温超过39摄氏度（102.4华氏度），皮肤、嘴唇或舌头苍白，需要长时间努力才能醒来，不愿意做任何事情，不爱活动，也没有食欲，这些发烧特征表明宝宝可能身体状况更差。即使您不担心发烧，这些都是警示信号。

体温升高的检查和仪器诊断通常需要医生的推荐。毕竟，医生会做出明确的诊断，并相应地采取其他诊断方法。唯一在所有阶段都适用的检查是常规血液检查。如果指标在正常范围内，则体温很可能是由非感染性病原体引起的。如果是感染，常规分析可以提示病毒或细菌病因。

治療 无症状儿童发烧

高温治疗主要采取对症措施。母亲应通过各种方式降低孩子的体温，然后才能确定导致高热的原因。目前唯一可用于儿童退烧的药物是布洛芬和扑热息痛。

1. 对乙酰氨基酚是一种止痛退烧药，用于两个月龄以上的儿科。幼儿服用方式为混悬液，大龄儿童服用方式为片剂。该药物的剂量范围为每公斤体重10毫克至15毫克。当药物以细胞坏死的形式损害肝脏时，可能会出现副作用。此外，还可能出现头痛、恶心和胃痛。注意事项：请勿用于治疗两个月龄以下的儿童。
2. 布洛芬是一种具有显著镇痛、抗炎和解热功效的药物。它适用于6个月以上的儿童。对于年龄较小的儿童，可以使用混悬液；对于年龄较大的儿童，可以使用片剂。除了退烧外，该药物还具有缓解头痛和肌肉疼痛的功效。儿童用量为每公斤体重8毫克至10毫克。对于患有生殖泌尿系统疾病的儿童，可能会出现肾脏损害，从而产生副作用。
3. 在疾病初期即可开具儿童抗病毒药物，这可使药物疗效提高数倍。因此，如果父母出现发烧并怀疑病毒感染，可以自行开始服用适合其年龄剂量的抗病毒药物。Viburkol 是用于幼儿的抗病毒药物之一。该药物源自顺势疗法。对于出生至六个月大的儿童，剂量为每日两次，每次一栓；对于六个月以上的儿童，剂量为每日三次，每次一栓。未观察到副作用。
4. Laferobion是一种全身性抗病毒药物，可用于幼儿。对于一岁以下儿童，该药物的剂量为每次15万毫克的栓剂，每日两次；对于年龄较大的儿童，该药物的剂量为每次50万毫克的栓剂，每日两次。副作用包括头晕、头痛和恶心。

经常生病的儿童可以服用维生素。为此，最好使用复合儿童维生素制剂——Supervit、Univit、Medvezhyki。

民间疗法

对于无明显原因的儿童高烧，民间疗法可以通过一些民间方法来降低体温。这些疗法可以采用，但仅限于部分方法。例如，用醋或酒精擦拭孩子是绝对不能用于儿童的民间方法之一。

传统的降低温度的方法包括以下几种：

1. 发烧时，给孩子补充充足的水分，帮助补充因出汗而流失的水分。孩子发烧时出汗较多，容易脱水。水或特殊的补液盐可以帮助孩子退烧并抵抗感染。避免饮用含糖饮料，例如苏打水和果汁，因为它们会将水分吸入肠道，加重感冒或流感症状。
2. 温水沐浴有助于逐步安全地退烧。在高烧时，将孩子浸入盛有比体温低约2度水的浴缸中。慢慢地向浴缸中加入冷水，以降低体温。大约10分钟后结束沐浴。用毛巾擦干婴儿的皮肤，迅速将他放回床上，并用毯子盖好。出汗应该会增加，这是沐浴后理想的效果。体温下降约2度。每天最多重复一次，最好在白天进行，直到退烧。如果孩子发高烧或不愿意，请勿使用此疗法。
3. 草药茶有助于降低体温。你可以选择任何草药——洋甘菊、西洋蓍草、薰衣草和柠檬汁——来泡茶。将2杯干草药放入2杯沸水中浸泡10-15分钟。如果需要，可以加蜂蜜调味，并根据需要每隔几小时喝1-2杯草药茶。两岁以上且无过敏症状的儿童可以这样做。
4. 如果您害怕给宝宝洗澡，可以简单地用冷水浸湿毛巾，然后放在宝宝的头上。体温升高会让人感到不舒服，并导致疼痛和疲劳。降低头部温度有助于短期内退烧。

顺势疗法药物不用于降低体温，但此类药物可用于治疗引起发烧的疾病的综合疗法。此类药物种类繁多，取决于病理原因。

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預防

预防儿童发烧，首先要预防感染，因为感染是最常见的发烧原因。您可以通过减少接触传染病来预防发烧。以下是一些可能有用的建议。

1. 经常洗手并教导您的孩子也这样做，尤其是在饭前、上完厕所后、在人群中或与病人相处后、接触动物后以及乘坐公共交通工具时。
2. 向孩子们展示如何彻底洗手，即用肥皂覆盖每只手的正面和背面，然后在流水下彻底冲洗。
3. 当您无法使用肥皂和水时，请使用洗手液。
4. 尽量不要触摸鼻子、嘴巴或眼睛，因为这些是病毒和细菌进入人体的主要途径。
5. 咳嗽时捂住嘴，打喷嚏时捂住鼻子，并教导孩子也这样做。咳嗽或打喷嚏时，尽量背对他人，以免传播病菌。
6. 避免与您的孩子共用杯子、水瓶和餐具。

幼儿，尤其是5岁以下的儿童，出现无症状发烧和体温升高的情况非常常见，这对父母来说可能是一个非常令人担忧的症状。判断孩子病情严重程度或是否需要就医并不总是那么容易。但主要判断标准是体温水平，因为体温升高的原因可能很简单，比如出牙。所以，请关注您的宝宝，不要无缘无故地惊慌。

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