儿童无缘无故发高烧

儿童无缘无故的体温升高可能是身体对环境条件的正常反应，也可能是疾病的症状。通常情况下，体温升高是首发症状，因此并非无缘无故。但找到儿童体温升高的原因仍然很重要，因为有时它是严重疾病的重要症状。

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流行病學

关于这一问题普遍性的统计数据显示，儿童发烧是就诊时最常见的症状。76%的儿童仅出现发烧症状，没有其他可见的明显病因。统计数据显示，儿童年龄越小，因感染性病原体（无论是病毒还是细菌）而发烧的可能性就越高。一项系统性回顾显示，儿童无故发烧的主要原因是感染性疾病（37.6%），其次是恶性肿瘤（17.2%）、各种疾病（16.1%）以及血管疾病和胶原病（14.0%）。

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原因 儿童无缘无故发烧

发烧是儿童的常见症状。大多数发烧是由自限性病毒感染引起的，只需对症治疗即可。偶尔，发烧是由常见的细菌感染引起的，这些细菌感染可通过病史和体格检查确诊，无需实验室检查即可进行抗生素治疗。在少数临床情况下，发烧的原因不易确定。每个孩子都会偶尔发烧，通常无需担心。但重要的是要知道发烧时该怎么做。

发烧是指体温达到或超过37.5度。要了解体温升高的原因，首先需要了解其发病机制。

人体有几种维持正常体温的方法。参与体温调节的器官包括大脑、皮肤、肌肉和血管。人体通过以下方式应对体温变化：

1. 汗液分泌增加或减少；
2. 血液远离或靠近皮肤表面的运动；
3. 排出体内多余的液体或将其保留在体内；
4. 自然地想要寻求更凉爽或更温暖的环境。

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風險因素

在出现此类病症的家族中，因严重的全身性疾病或恶性疾病而导致体温升高的危险因素较高。

这些疾病是发烧最严重的原因之一，因此，如果有理由的话，应该对孩子进行非常仔细的检查。

在导致体温升高而无其他表现的生理原因中，出牙是出生后第一年儿童最常见的原因。出牙期间出现体温升高的发病机制可能是由于婴儿身体反应性下降所致。毕竟，当牙齿开始萌出时，身体始终会将其视为一种应激状态。在此过程中，许多生物活性物质和维生素会被释放，这可能会轻微激活体温调节中心。但无论哪颗牙齿正在萌出，这样的体温都不应超过低热值。父母在认为孩子的体温不明原因地与出牙有关之前，必须考虑到这一点。

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發病

体温升高本身的发病机制由身体的一系列反应组成。身体会响应微生物或其他入侵者的入侵，产生被称为细胞因子和介质的化学物质。

作为回应，身体被迫产生并激活更多的巨噬细胞，这些细胞会主动参与战斗。这些细胞本质上是吞噬感染的病原体。身体会主动尝试产生天然抗体来抵抗感染。这些抗体会在感染下次试图入侵时识别出来。

许多细菌被一层膜包裹。当这层膜被破坏时，微生物释放出的物质会对人体产生毒性，并增加巨噬细胞的生成。为了提高工作强度，巨噬细胞会产生活性物质和介质，这些物质会进入大脑。大脑有一个体温调节中心。这些物质作用于这个中心，从而升高体温。所有这些都是一种保护性反应，因为生物体无法承受体温升高而死亡。

体温升高的原因有很多：传染病、某些药物的作用、中暑、输血、身体的生理变化。

3 个月以下的婴儿发烧并不常见，应引起注意。3 至 6 个月大的婴儿发烧更有可能是重症。6 个月以上幼儿的大多数发烧并不严重，而且大多数发烧是由不严重的病毒感染引起的。许多影响幼儿的病毒感染会导致发烧，持续长达 48 小时，之后才会出现其他症状。少数常见病毒会导致发烧持续时间更长。对于 6 个月以上的婴儿，发烧的实际体温水平并不能准确反映其病情严重程度。因此，不要通过例如持续约一周的低烧来判断婴儿的病情严重程度。

如果体温持续升高，且无其他症状和可见病因，则可能提示细菌感染。对于此类发热，疾病的典型表现是高热，且无其他症状。细菌性发热可发生在任何部位——可能是细菌性肺炎、脑膜炎、脊髓灰质炎。

如果是年龄较大的儿童，则需要考虑伴有结缔组织损伤的全身性疾病。这类疾病通常表现为体温持续升高，没有其他症状，一段时间后会出现皮疹、关节痛和其他特征性症状。

在儿童中，体温无故升高也可能由于肿瘤过程以及恶性血液疾病而发生。

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症狀 儿童无缘无故发烧

我的孩子可能发烧的迹象有哪些？发烧的儿童随着体温升高，可能会变得更加暴躁或嗜睡。但是，每个孩子的症状可能有所不同。您的孩子可能比平时健康时更不活跃或更不爱说话。他们可能看起来更暴躁、食欲下降或更容易口渴。您的孩子在体温过高时可能会感到热，而在体温下降时可能会感到冷。请记住，即使您的孩子感觉自己像“烧灼”一样，他们的实际直肠或口腔温度可能并没有那么高。

如果是病毒感染，感冒症状可能在几天或几小时后出现。之后，宝宝会出现流鼻涕、咳嗽、眼睑发炎等症状。因此，鉴于无故体温升高往往伴有感染性病变症状的进一步发展，家长需要对此保持警惕。

儿童发热但不伴感冒症状的情况通常发生在感染性病变由细菌引起时。在这种情况下，一切开始于高烧，并可能持续很长时间，然后出现咳嗽。这在细菌性肺炎中更为常见。

如果体温高，但没有咳嗽或其他呼吸道症状，则需要寻找其他原因。有时孩子自己也说不出哪里疼，所以你需要询问他的腿、肚子或头是否疼。

儿童体温升高的程度各不相同，从37度到40度不等，无论年龄大小，从几个月到13岁及以上。通常情况下，如果孩子年龄不超过一岁，体温在37-37.5度之间波动，那么很可能是出牙引起的。年龄越小，体温升高的原因就越严重。年龄较大的孩子可以更详细地描述自己的病情。如果孩子发烧，可能会描述肌肉、关节疼痛以及其他症状。

並發症和後果

发烧的后果和并发症可能很严重。有些婴儿容易出现热性惊厥。这是一种因体温快速升高而引起的适应性变化。热性惊厥和感染（例如脑膜炎）引起的惊厥症状非常相似。如果孩子首次出现惊厥，在确诊为热性惊厥之前，务必排除脑膜炎等严重疾病。

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診斷 儿童无缘无故发烧

在诊断中，正确测量体温、控制和解读体温至关重要。如果母亲开始测量孩子的腋窝体温，则也应在此区域进行进一步测量。此外，对于儿童，还可以测量腹股沟、口腔、耳膜或直肠。根据测量方法，可以使用不同的体温计，但务必注意卫生和安全措施。

当医生做出诊断时，务必亲自测量体温以确认。务必注意通常伴随发烧的症状，例如心动过速、发冷。与患儿家长进行全面的问诊也至关重要。有必要询问所有主要系统的症状，包括一般症状，例如发烧、体重下降、盗汗、头痛和皮疹。

讨论您孩子的饮食，包括乳制品的摄入量及其来源。毕竟，感染可以通过食物传播。

无原因且无任何其他症状的发烧需要进一步评估，包括实验室检查或仪器研究。

如果孩子发烧几天后恢复正常，无需过度担心。这可能是单纯的过热或出牙症状。但如果体温持续升高很长时间且找不到原因，则应进行全面检查。

必须进行的检查仅限于强制性检查——常规尿液分析、血液分析、血液生化分析和粪便分析。如果尿液分析结果出现变化，则可以诊断泌尿道疾病。对于没有背痛或排尿疼痛症状的幼儿，此类检查可以提供宝贵的信息。此外，肾脏或膀胱的持续感染也可能导致体温升高，且无其他症状。

通过常规血液检查，我们可以排除病毒或细菌感染引起的发热。生化分析可以评估肝脏和肾脏的功能、免疫系统的正常运作以及是否存在炎症因子。

可以通过仪器诊断来确定发热部位和原因。如果怀疑是肺炎，通常会进行X光检查。超声检查是针对不同年龄段儿童最常用的筛查方法。检查内容包括内脏器官——心脏、肝脏、脾脏、腹部器官、肾脏。这可以评估内脏器官的状况，排除发育缺陷以及可能的炎症和其他病变。

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鑑別診斷

发烧的鉴别诊断主要应由家长进行，并有必要排除那些可能造成危险症状的疾病。所有与无害病毒性发热相关的症状也可能出现在更严重的疾病中。很难确定孩子是受到发烧症状的困扰还是患有其他严重疾病。以下是一些体温升高的鉴别体征，可帮助您评估是否需要就医：

1. 您的孩子年龄为 3-6 个月，体温超过 39 摄氏度。
2. 皮肤、嘴唇或舌头苍白。
3. 需要经过长时间的努力才能醒来。
4. 口干、嘴唇干燥。
5. 婴儿营养不良，婴儿尿量减少。

这样的鉴别诊断能在一定程度上帮助妈妈判断发烧的严重程度，是否需要就医，然后医生再找出病因。

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治療 儿童无缘无故发烧

无缘无故发烧的治疗首先是对症治疗——这是每位妈妈都应该牢记的重点。不能在第一次或每次发烧时就立即服用抗生素或其他非医生处方的药物。

如果宝宝体温过高，需要将其降至安全范围。体温超过38.5华氏度（约38.5摄氏度）需要降温，如果低于这个数值，体温会自行下降，你只需要观察这个过程。

如果家里没有药物，可以暂时用一些民间方法应急。儿童退烧只能使用物理方法。

您可以脱掉孩子的衣服，盖上被子，让房间通风。如果孩子体温较高，手脚却很冷，可以用手掌揉搓。只能用室温水给孩子擦拭。

不要用醋、冷水或油或动物脂肪擦拭儿童，因为这会导致额外的发热。

在所有用于治疗任何年龄段儿童的药物中，只有两种是允许的——布洛芬或扑热息痛。您可以交替服用，但要遵守时间间隔。扑热息痛可以糖浆形式每四小时服用一次。剂量为每公斤体重10-15毫克。布洛芬的剂量为每婴儿体重8-10毫克。重要的是，服用剂量不是根据年龄，而是根据孩子的体重，因为孩子的体重可能与年龄不符。

儿童可以使用草药和顺势疗法，但需根据发热原因进行治疗。如果医生已确定发热的具体原因，则可采用各种针对病因的治疗方法。

預防

预防小儿发烧，首先是要做好卫生措施，预防传染病。

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預測

如果体温升高不超过三到五天，通常预后良好。在这种情况下，这可能是单纯病毒感染的症状。

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