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軌道受傷

 
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最近審查:23.04.2024
 
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造成軌道損壞的原因是多種多樣的:重物撞擊,摔傷挫傷,引入異物等。受傷的物品可以是刀槍,叉子,鉛筆,滑雪杖,樹枝,槍擊或槍彈傷口中的子彈。孤立的軌道損傷比較少見。更常見的是創傷與眼球及其附件損傷的組合,以及與腦創傷或副鼻竇損傷相結合的損傷。因此,在檢查病人時,應注意腦部症狀(意識喪失,逆行性遺忘症,嘔吐等)。在調查中,有時需要神經外科醫生,牙醫和耳鼻喉科醫師的參與。

因此,軌道的所有創傷分為鈍角:直接(直接影響到軌道區域); 間接(從顱骨的其他骨頭傳播的裂縫和骨折)和槍擊。

眼眶傷的分類:

  • 非槍支佔79%; 槍支 - 21%;
  • 挫傷和損傷(通常傷害眼眶軟組織,有時眼球);
  • 開放和封閉的損壞;
  • 對軌道的損害可能伴隨著引入異物。

軌道損壞的嚴重程度由以下因素決定:

  • 受骨壁損傷程度的影響;
  • 對骨碎片的位置;
  • 通過出血進入軌道;
  • 關於引入異物;
  • 伴隨對眼睛的損害;
  • 對大腦物質,副鼻竇造成損害。

由於眼科傷害往往與眼球及面部骨骼相鄰部位的損傷相結合,因此他們的診斷包括通過檢查,觸診,仔細探查和眶區X線攝影對受害者進行全面檢查。兩個投影中的X光片不僅需要拍攝軌道,還需要拍攝整個頭骨。必要的是:檢查視力,檢查眼球,檢查鼻腔和口腔的鼻竇,以及神經狀態。

由於存在軟組織傷口,眼眶損傷相對容易識別,這是由於其骨骼完整性的可見損傷以及眼球損傷的嚴重程度。但必須牢記的是,眼眶骨壁創傷有時可能被水腫軟組織掩蓋。因此,入口的外觀和大小可能完全不符合眼窩損傷的實際性質,掩蓋其嚴重性。

當軌道受傷時,確定傷口通道的方向總是很重要的,因為它基本上決定了軌道壁及其內容物和鄰近器官的損傷程度。

傷口矢狀面(和矢狀斜方向)通常伴有腦損傷,有時相當深。

管的橫向(和橫向 - 斜向)方向通常伴隨著對眼球,視神經,網狀竇和腦額葉的一個或甚至兩個的損傷。

通常情況下,傷口通道的垂直(和垂直傾斜)方向會損傷額葉和上頜竇,大腦,顱底以及脊柱的頸部。鼻竇的損害可能由眼眶和眼瞼的肺氣腫表現。如果空氣進入軌道,出現眼球突出,在皮下定位的情況下,眼瞼的觸診決定起搏。Exoptalm也發生在球後出血,水腫性水腫。

立即確定眼眶骨壁是否受損或傷口位於其軟內容物中是非常重要的。有利於軌道骨骼的骨折,邊緣和壁的變形,X射線衍射的數據。軌道的體積可以隨著骨碎片的位移而變化。如果它們轉移到內部,眼球突出,會出現創傷性突眼。當眼眶碎片發散時,眼球下降,出現創傷性眼內炎。在額竇受傷時確定叩頭,可能會損害腦部物質。

在嚴重受傷的情況下,視神經和中斷的骨碎片可能發生,而受害者失去視力,直至完全失明。打破了眼眶骨的後果 - (軌道合併傷和後囟)外傷性骨髓炎,搏動性眼球突出,周圍的頸內動脈的吻合及海綿竇形成。

在眼眶受傷時,眼外肌通常會受損,因此患者會出現雙重視力。

上聲門狹窄綜合徵為眼外肌完全性(內外上瞼下垂,眼完全不動,瞳孔擴大,不響應光)。

如果鶯接收到木質異物,膿液從傷口分泌出來,注意到二次發炎。

金屬異物 - 如果它們很大,必須立即將其移除,引起疼痛,視力下降,對周圍組織產生反應。

在遭受傷害後的軌道早期可以尋求緊急護理由於劇烈疼痛,開放性傷口,水腫,出血,出血,骨骼畸形,突眼出場眼球內陷或,突然視覺功能障礙的存在。所有這些傷員將被轉介到醫院。在引入破傷風桿菌和施加雙目繃帶之前,應該先進行撤離。在出現大量出血的情況下,可能需要緊急手術治療。在這種情況下,皮膚傷口變寬,找到出血血管並施加結紮。凝結在傷口的異物和骨碎片中,將它們去除,切除非活組織的碎片,半球的骨邊緣。所有這些都通過可靠的浸潤麻醉來完成。手術治療後,傷口上撒上抗生素,將傷口敷在傷口上。如果對軌道和鄰近區域有嚴重的綜合損傷,則使用麻醉。

眼眶和鄰近器官(顱骨,大腦,面部和下巴,鼻子和副鼻竇)的合併傷口 - 用於手術治療吸引相關專家。手術後,患者開具抗生素,臥床休息。

在傷害後期,如果受傷的異物或骨頭碎片導致神經受壓引起劇烈疼痛或視力下降,或發生炎症,則受害者申請醫療護理。在這種情況下,異物或骨碎片被移除。這種干預的緊迫性取決於患者的狀況。

在軌道受傷後,眼眶纖維的炎症甚至可能長期發展。患者抱怨眼部和頭部劇烈疼痛,吸出眼球。患者一般情況嚴重,體溫高,腫脹,嚴重充血,眼瞼密度增加,無法睜眼; 眼球突出。在這樣的狀態下,患者必須緊急住院。

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