输卵管功能障碍：原因、症状、诊断、治疗

输卵管功能障碍是指输卵管阻塞或上皮功能障碍，影响受精卵的运动能力；盆腔病变是可能干扰受精或着床的结构异常。

输卵管功能障碍可由盆腔炎、宫内节育器使用、阑尾破裂、腹部手术后粘连、炎症性疾病（例如结核病）或异位妊娠引起。盆腔器官病变，例如宫腔粘连（Asherman综合征）、压迫输卵管或扭曲宫腔的纤维性肿瘤以及畸形，均可能损害生育能力并导致盆腔粘连。子宫内膜异位症可导致输卵管、子宫或其他病变，从而导致不孕。

诊断不孕症需要检查输卵管。最常见的是子宫输卵管造影术（在月经停止后第2至5天将不透X光的物质注入子宫后，对子宫和输卵管进行X射线检查）。子宫输卵管造影术通常会导致输卵管功能性狭窄。该检查还可以发现一些盆腔和宫内病变。有时，由于不明原因，子宫输卵管造影后仍可能怀孕。因此，在这些情况下，输卵管功能障碍的进一步诊断检查可能会被推迟。输卵管病变可以通过腹腔镜检查进一步评估。宫腔超声造影术（在超声检查过程中向子宫内注入等渗盐水）或宫腔镜检查可以检测并进一步评估宫内和输卵管病变。

输卵管功能障碍的诊断和治疗通常在腹腔镜或宫腔镜检查中同时进行。腹腔镜检查可以分离盆腔粘连，或用激光或电流凝固盆腔子宫内膜异位症病灶。同样，宫腔镜检查可以分离粘连，并切除粘膜下肌瘤结节和宫内息肉。

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