骨关节炎：教育和社会支持

骨关节炎患者的治疗方案有其自身特点。对于绝大多数疾病（包括非风湿性疾病），康复阶段通常先进行门诊或住院骨关节炎治疗；而对于骨关节炎，其治疗方案则有所不同：康复 - 门诊（较少见 - 住院）治疗 - 康复。只有在康复措施无效的情况下，才建议对骨关节炎患者进行药物治疗。

骨关节炎患者的教育方法与其他疾病的教育方法并无二致。为此，通常会出版专门针对患者的方法手册，并制作视频资料。在通俗易懂的讲解中，患者将获得有关关节结构和功能、疾病性质以及现代且有前景的治疗和预防方法的信息。这些资料不仅面向患者本人，也面向其亲属，可以单独分发（主治医生、社工），也可以在互助小组（通常在大型专科诊所设立）中分发。诸如“关节炎自助课程”之类的患者教育项目，可以帮助患者减轻关节疼痛，维持患处关节的功能，减少就诊次数，并提高生活质量。一项关于教育项目有效性的对照研究与关于非甾体抗炎药有效性的安慰剂对照研究结果的荟萃分析表明，前者在骨关节炎疼痛治疗方面仅略逊于后者。配偶的参与可以提高患者工作的有效性。 J. Goeppinger 及其合著者 (1995) 指出，通过邮件分发的自助计划对患者有所帮助 - 关节疼痛减轻，无助感和抑郁感消失。

教育计划框架内工作的一项重要内容是培养患者对自身疾病的积极乐观态度，因为在大多数患者的心目中，关节疾病与丧失工作能力和坐轮椅的必然性有关。

关节病学俱乐部是一个为患者提供培训和社会支持项目的典范。尽管俱乐部的活动主要面向风湿病患者，但大多数参会者都是关节疾病患者，尤其是骨关节病患者。风湿病学家、运动疗法专家、物理治疗师以及相关专业的医生（例如骨科医生）会在俱乐部成员的月度会议上进行讲座。这些讲座强调患者可以在家使用的简单自助方法。俱乐部正在编写运动疗法方法手册和骨关节病患者备忘录，分发给俱乐部成员。

[ 1 ], [ 2 ]

体重减轻

已知超重人群骨关节炎进展风险高于体重正常人群。女性减重5公斤可使膝关节骨关节炎风险降低50%。对于肥胖的下肢大关节骨关节炎患者，减重是非药物治疗方案的重要组成部分。一项关于食欲抑制药物对膝关节和髋关节骨关节炎患者疗效的小型临床研究结果证实，平均减重3-6公斤与膝关节病变症状的减轻相关，髋关节病变症状的减轻程度较小。

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

减肥食品

建议骨关节炎患者遵循饮食控制。应避免食用动物脂肪、易消化的碳水化合物（糖、巧克力、糖果、白面包）、高脂牛奶和开菲尔、奶油、酸奶油、炼乳、全脂和半脂奶酪、蛋黄酱、猪肉、羊肉、鸭肉或鹅肉。准备餐食时，应使用含多不饱和脂肪酸的植物油（玉米油、橄榄油、葵花籽油、大豆油、棉籽油等）、瘦肉（小牛肉、鸡肉、火鸡肉、兔肉）、鱼类（包括富含脂肪的鱼类，例如鲑鱼、金枪鱼、鲱鱼、沙丁鱼等）、蔬菜（限制土豆的摄入量）和水果、脱脂牛奶和开菲尔、低脂奶酪。在综合疗法中，建议患者服用含硫酸软骨素和氨基葡萄糖的膳食补充剂。

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]