骨關節炎的治療：全身酶治療
最近審查：22.11.2021
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系統性酶療法於1954年由M. Wolff和K. Ransberger開發，並成功用於歐洲和美國治療伴有炎症綜合徵的各種疾病。
這是胃液壓片形式的酶，如木瓜蛋白酶，菠蘿蛋白酶（植物蛋白），胰蛋白酶和胰凝乳蛋白酶從動物胰腺來源大約有抗性。
使用現代診斷方法可以將全身酶治療的有效性客觀化，並解決酶從小腸腔再吸收到血液中的問題。
進入血液，主要是在淋巴，在具有相關聯的蛋白酶後2巨球蛋白形式穿透肝臟和肺，其中在巨噬細胞和這些器官的功能性細胞的作用，通過改變它們的代謝，其表現肺的屏障功能的抗毒肝功能的改善或增強。
在血液中與2-巨球蛋白相互作用的外源性蛋白酶可影響炎症灶（緩激肽，白介素）釋放的生物活性物質的代謝。蛋白水解酶能夠切割這些肽，提供抗水腫和抗炎作用，特別是在違反微循環的情況下發生的慢性炎性疾病。全身酶製劑的微循環纖維蛋白原引起動作的改進，以及以增加組織型纖溶酶原激活物的活性，由於慢性炎症的存在壓迫的能力。
通過全身酶製劑的細胞因子，生長因子（TGF-β）的活性的調節是在與那些在免疫系統中的骨關節炎不平衡觀察連接特別感興趣的。已知的是，過量的IL-1和TNF在的在骨關節炎中的滑膜炎和軟骨損傷的發病機制中起主要作用，因此，非常重要的是激活proteinazoi的能力2巨球蛋白和輸出失活它們。
鑑於全身酶製劑製劑的這些性質和發病機制a的特徵，F.Singer於1990年首次將Wobenzym用作雙氯芬酸治療的替代物。在一項Wobenzym 治療骨關節炎的隨機雙盲研究中，該藥物每天3次，共7片，持續5週。全身酶治療的臨床效果與同期100mg / d的劑量雙氯芬酸治療的結果相當。
目前，在治療骨關節炎患者中廣泛使用全身酶製劑Phlogenzym的製備。作為該藥物的一部分的胰蛋白酶和菠蘿蛋白酶使包括PSAM-1，IKAM-2和LFA-3的粘附分子失活，其在誘導炎症中發揮重要作用。藥物的這種作用還有助於降低炎症反應的強度並因此調節其過程。
V.N.首次使用烏克蘭的全身酶治療。Kovalenko於1995年在治療類風濕性關節炎和骨關節炎患者中的應用。後來，它成功地用於烏克蘭各個診所和中心的其他風濕性疾病的治療方案。
使用全身酶療法Flogenzyme和Wobenzym與NSAID和軟骨保護劑組合的治療骨關節炎患者的臨床經驗。Kovalenko，LB Sholokhovoy（2001），O.V. Pishak（2002）證明了聯合藥物治療的有效性，安全性和良好的長期結果。Flogenzyme在治療過程中（3-4週）每天3次給藥2片。
全身酶當然增加了伴隨著的IgA含量降低，和CEC和吞噬血細胞的功能活性2巨球蛋白血清。在骨關節炎伴骨質疏鬆症患者中使用全身酶治療可防止BMD丟失。治療的第二療程後Flogenzimom表明在過氧化修飾的蛋白的血液含量血漿中蛋白水解活性的顯著降低，平均分子量在血漿銅藍蛋白和結締組織的碳水化合物和蛋白質成分的代謝正常化的水平。
目前，烏克蘭風濕病學家協會推薦的用於治療風濕性疾病的標準中包括全身酶治療。