功能性消化不良 - 治疗

功能性消化不良的治疗目标

减轻临床症状。预防复发。

住院指征

当需要进行复杂检查并且鉴别诊断有困难时，就需要住院治疗。

功能性消化不良综合征患者的治疗应是综合性的，包括规范生活方式、饮食营养、药物治疗，必要时还包括心理治疗方法。

功能性消化不良的非药物治疗

模式

改变生活方式包括消除可能对胃肠蠕动产生负面影响的身体和情绪压力，以及戒烟和戒酒。

饮食

避免两餐之间间隔太久，避免食用油腻和辛辣的食物、防腐剂、腌料、熏制食品、咖啡和碳酸饮料。

少量进食，充分咀嚼，均匀吞咽。

功能性消化不良的药物治疗

根据病情类型开具处方。溃疡样类型患者，按常规日剂量服用抗酸剂（氢氧化铝+氢氧化镁，餐后1.5-2小时及睡前各服用1次）和抑酸剂（质子泵抑制剂优于H2组胺受体阻滞剂）。

对于运动障碍型功能性消化不良，可使用促动力药来恢复胃的运动功能：多潘立酮（10 毫克，每日 3-4 次，餐前 15-20 分钟服用）。多潘立酮不能穿透血脑屏障，因此与甲氧氯普胺相比，其副作用较少。对于非特异性功能性消化不良，可联合使用促动力药和抑酸药。《马斯特里赫特共识 III》（2005 年）将幽门螺杆菌相关的功能性消化不良归类为建议进行根除治疗的疾病，因为对于部分患者（约 25%）而言，根除治疗有助于长期改善健康状况，并可预防萎缩性胃炎或消化性溃疡病的发展。

患者的进一步管理

如果某些药物对没有“令人担忧”的症状的功能性消化不良患者无效，则使用另一组药物（促动力药、H2-组胺受体拮抗剂_、质子泵抑制剂）进行试验治疗。

应注意出血、体重下降和吞咽困难的可能性。如果出现这些症状，应排除功能性消化不良的诊断，并转诊至胃肠病专科医生。

对于已接受根除治疗的患者，应进行H.pylori检测以确认根除治疗的结果。

患者教育

向患者解释诊断和治疗干预的本质：年轻时没有“令人担忧”的症状的消化不良很少与胃癌、复杂性消化性溃疡病和胃食管反流病等严重的胃肠道疾病有关；消化不良可以通过短期药物治疗。

功能性消化不良的预后

由于功能性消化不良缺乏器质性病因，尽管该疾病会降低患者的生活质量，但预后良好。功能性消化不良的特点是症状复发，因此治疗后仍有复发的可能性。

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