功能性非溃疡性消化不良

功能性（非溃疡性）消化不良是一种症状综合体，包括疼痛或不适、上腹部饱胀感（与食物摄入、体力活动有关或无关）、早饱、腹胀、恶心、呕吐、胃灼热或反流、对油腻食物不耐受，但同时对患者进行全面检查未发现任何器质性病变（消化性溃疡、慢性胃炎、十二指肠炎、胃癌、反流性食管炎（Tytgar，1992）。如果功能性消化不良的上述临床症状持续3个月以上，则称为慢性。

功能性消化不良是患者就诊的最常见原因。约有25%-30%的人口每年至少出现一次消化不良症状，而就诊者中只有三分之一患有器质性胃病，三分之二患有功能性非溃疡性消化不良。

功能性（非溃疡性）消化不良有以下几种类型：

• 反流样；
• 溃疡样；
• 运动障碍（运动型）；
• 非特异性。

在非特异性功能性消化不良中，症状可以是多方面的、多种多样的，有时结合不同变体的症状，并且很难将其归入这三种类型中的任何一种。

功能性（非溃疡性）消化不良的分类和症状

• 反流型——胃灼热、上腹部疼痛、胸骨后灼痛、酸性嗳气，进食、弯腰、仰卧、压力等引起的疼痛加剧。
• 溃疡型——空腹疼痛，夜间因胃痛而醒来，上腹部阵发性疼痛，进食或服用抗酸药后疼痛消失。
• 运动型——进食后感觉沉重和饱胀，很快感到饱足，打嗝，胀气，恶心，偶尔长时间呕吐，结合了不同变体的症状，很难归因于这三种类型中的任何一种。

功能性（非溃疡性）消化不良的症状还伴有多种神经症状：乏力、头痛、心痛、易怒、睡眠障碍、心理情绪不稳定、情绪不稳定。患者常出现不同程度的抑郁症状，并伴有“喉咙有异物感”。

通常，在非溃疡性消化不良的伪装下，存在一种腹部变体的“隐匿性”抑郁症，这种疾病现在比以前更为常见。在就医的患者中，10% 的患者存在抑郁状态，其中 6% 为隐匿性抑郁症。

AV Frolkis（1991）对内源性隐匿性抑郁症提出了以下诊断标准：

• 精神病理学标准：生命力抑郁症——无缘无故的抑郁，不能像以前一样享受生活，不愿意与他人交流和难以与他人交流，缺乏以前的精力，难以做出决定，疲劳，身体自卑感，焦虑，伪恐惧症，疑病症；
• 心身标准：疼痛，上腹部感觉异常，肠道疼痛，性质和强度的变化，与食物摄入无关，便秘，较少见 - 腹泻；许多不符合任何疾病标准的投诉，失眠，月经失调，效力，常规治疗无效；
• 病程标准：疾病加重的自发性和周期性（季节性），症状的每日波动 - 黎明前和特别是早晨恶化，晚上改善；
• 精神药理学标准：抗抑郁药治疗的有效性；有时只有在使用这些药物成功治疗后才能最终诊断为内源性抑郁症；
• 体质遗传倾向：加重精神病遗传。

为了确诊功能性（非溃疡性）消化不良，有必要对患者进行全面的实验室和仪器检查。为了排除慢性胃炎，需要进行胃黏膜活检。

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