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健康

更年期综合征 - 诊断

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最近審查:03.07.2025
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更年期综合征(更年期)有以下症状:

  • 月经周期紊乱(月经推迟、月经量少或闭经、月经过多);
  • 出现潮热(特别是在傍晚和夜间);
  • 情绪变化(烦躁、流泪、焦虑、烦躁等);
  • 排尿障碍(尿频、排尿疼痛、尿失禁);
  • 性方面的变化(性欲下降、性交疼痛)。

为评估更年期综合征的严重程度,采用由EV Uvarova改良的Kupperman指数。对已识别出的症状组合进行单独分析。症状组合(a)的评分为0至10分,表示无临床表现;10至20分,表示轻度;21至30分,表示中度;超过30分,表示重度。症状组合(b)和(c)的评分为1至7分,表示轻度;8至14分,表示中度;超过14分,表示重度更年期综合征。

检查过程中,评估患者的一般状况(整体外观、面部表情、皮肤的颜色和弹性),测量皮下脂肪的发育和分布、身高和体重(在更年期综合征中,通常会检测到腹部肥胖)。

患者身高下降和脊柱弯曲(驼背)表明患有骨质疏松症。

检查乳腺时,要注意其形态、硬度、局部压缩或回缩。

在妇科检查中,排除生殖器的病理变化很重要,并注意外阴和阴道是否存在萎缩过程,以及是否存在膀胱直肠膨出。

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与其他专家会诊的指征

  • 内分泌科医生:40 岁以下女性出现类似更年期综合征的症状(可能存在内分泌系统的另一种病理)。
  • 神经科医生或心理神经科医生:如果在治疗期间更年期症状(植物血管疾病、心理情绪疾病或神经植物疾病)持续存在。

研究更年期综合征的特殊方法

  • 血清促卵泡激素含量增高(超过30IU/L),围绝经期可达12~30IU/L。
  • 乳房X光检查:用于乳腺疾病的诊断。
  • 使用阴道探头对生殖器进行超声波检查。
  • 对宫颈表面和宫颈管涂片进行细胞学检查。
  • 无周期性出血患者的子宫内膜活检。
  • 为了诊断外阴和阴道的萎缩过程,需要进行 pH 测试和阴道分泌物的全面微生物学检查(涂片显微镜检查和细菌培养)。

筛查

有必要对患有心血管疾病,特别是乳腺和生殖器官肿瘤疾病的女性进行检查。

更年期综合征的鉴别诊断

针对以下疾病进行鉴别诊断:

  • 卵巢功能过早关闭(年龄在40岁以下);
  • 甲状腺疾病(体重增加或减少、怕冷、疲劳、焦虑、便秘);
  • 自身免疫性疾病;
  • 高催乳素血症;
  • 先天性肾上腺增生症(17-羟孕酮水平升高);
  • 多囊卵巢综合征(从月经初潮开始的月经周期紊乱);
  • 酗酒;
  • 嗜铬细胞瘤;
  • 传染病(例如疟疾);
  • 伴有恐慌症的精神病。

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