膈肌疼痛

膈肌疼痛可能由幾個因素引起，其中包括以下幾點：

• 受傷（開放或關閉）;
• 膈疝（與創傷或非創傷相關，後者又可能是先天性或後天性的）;
• 膈肌食管口的疝氣（滑動或食管旁）。在第一種情況下，與賁門相鄰的胃的一部分被移位並且是疝囊的一部分。

這種疝可以是固定的或不固定的，先天的或後天的。在第二種情況下，胃穹窿或腸的一部分移動到胸腔的中間部分，而賁門仍保留在其原始位置。伴有食道下裂疝有侵犯的風險，而滑動則排除在外。

• 膈肌的鬆弛（先天性或後天性，絕對性或不完全性）是膈膜變薄和移動到具有許多位於腹部器官的胸腔中。隔膜的附著區域保持在其原始位置。

[1], [2], [3], [4]

膈肌疼痛的原因

膈肌疼痛的原因包括膈肌的損傷和疝氣。在道路交通事故中，高空墜落和胃部受到強大壓力時，可能會發生封閉式隔膜損壞。由於腹內壓力的迅速增加，可能會發生膈膜破裂。通常情況下，受累區域集中在腱中心區域或與膈肌肌段相連接的點。在幾乎所有情況下，其左側圓頂都被撕裂。

膈肌疼痛的原因可能是膈疝。由於這種病理，腹膜器官通過膈肌的受影響區域進入胸腔。真正的疝氣有疝氣和袋子。如果疝氣與膈肌受傷無關，則其形成可能是由於膈肌中存在任何缺陷。先天性疝是由於胎兒在宮內期間沒有完全融合胸腔和腹腔之間的連接。真隔膜疝削弱通過增加腹膜內的壓力形成的區域，並且通過胸骨-肋軟骨腰椎分離或分開的邊緣，其特徵在於腹膜的釋放機構。當食管疝入胸腔時，會使食管下段，胃部分，有時甚至是腸道環路移位。

膈肌疼痛的原因可能是其放鬆。如果膈肌不充分發育，則認為這種鬆弛是先天性的。如果膈神經損傷，我們正在談論獲得的放鬆。當膈肌鬆弛時，它變得更薄，並與附近的器官一起移入胸腔。

[5]

膈肌疼痛的症狀

症狀疼痛在急性期膜片包括在心血管和呼吸系統紊亂，出血，在胸膜腔內和空氣積血，骨折，肺的壓縮，縱隔器官的移位。膈肌損傷的症狀可能是特徵的聲音的prostukivanii胸部期間存在下，以及在腸道中在一個特殊的聽力，問題排空，如腸梗阻。當膈疝有沉重感和上腹疼痛區域，胸部，肋骨下，較重的呼吸，心跳不安的感覺，症狀可能飽餐一頓後會加劇。在胸部可能會發生隆隆的聲音，在躺著的位置，呼吸困難感覺更強烈，並且可能會發生嘔吐反應。如果食道扭曲，液體食物消化得比固體食物差得多。

伴有膈肌食管開口疝的膈肌疼痛症狀包括胸骨後面的疼痛，這可能導致灼痛感和鈍化疼痛。伴有食道疝，在勺下方，在心臟區域以及肩部和肩胛骨的脅肋骨下有不適和痛苦的感覺。在躺著的位置和身體活動，疼痛增加，可能會發生bel氣和胃灼熱，貧血發展。

隔膜下的疼痛

膈下疼痛的主要原因除了受傷和損傷外，還包括膈疝，膈肌食管疝或其鬆弛。由此產生的現象往往相似，可能包括以下因素：

• 上腹部區域感覺到沉重和壓痛;
• 胸部疼痛;
• 肋骨下的酸痛;
• 呼吸困難（臥位變強）;
• 從受影響的一側胸口發出隆隆的聲音;
• 心悸;
• 貧血;
• 出血（常常隱藏，有時表現為嘔吐物，可能會出現柏油椅）;
• 嘔吐，液體食物難以通過（發生在食道彎曲時）。

膈肌區域疼痛

膈肌疼痛需要仔細檢查，以及與肺部腫瘤，肝臟，心包袋鑑別診斷。與受傷相關的膈肌區域的疼痛需要緊急醫療護理。當疝形成並惡化時，給患者分配X射線。根據研究結果和伴隨症狀，合格的專科醫生會得到及時或保守的治療。

懷孕時膈肌疼痛

妊娠期間膈肌疼痛可能與膈肌食管開口疝的發生有關。這種病變有幾種類型：滑動，食道或混合型，也可能是胸部放置胃的先天性食道短結構。孕婦滑疝比其他人更常見，大多數情況下，女性三十歲以上，更常見於經產婦女。這種病理的懷孕期間的發展，促進降低音調膜片和下食道括約肌，增加腹部內的壓力，妊娠中毒期間瀰漫性食管痙攣，伴有嘔吐。一般來說，在懷孕期間的臨床表現與普通表現不同。這種燒灼感通常在上腹部，胃灼熱，e氣，侵犯吞嚥過程。

食管開口疝的徵象可能是妊娠最後一個月發生的嘔吐物分泌。疝存在的指徵也可能是貧血症，在16週後不會消失。治療孕婦的方法始終是個體化的，需要根據疾病的全貌來仔細診斷。

診斷膈肌疼痛

膈肌疼痛的診斷是通過拍打胸部區域，聽小腸，以及執行腹膜器官，胸腔，胃，小腸和大腸的X射線。X線檢查方法是診斷膈肌疼痛的主要方法。

當診斷膈疝時，考慮到創傷的存在，評估胸部的活動性，受影響側的肋間空間狀態。在某些情況下，為了診斷患者，腹膜腔充滿氣體，這使得可以更好地觀察腹膜中的X線瘤和它們與附近器官的連接。氣腹造影術（人工引入氣體）在腸道和膀胱破壞後在局部麻醉下在空腹進行。

如果懷疑食管疝，除了X線檢查外，還可以進行食管鏡檢查 - 用專用儀器檢查食管內部表面。

[6], [7]

治療膈肌疼痛

在膈肌破裂或創傷時治療膈肌疼痛是由於緊急外科手術干預造成的，該手術干預包括將移位後的缺損縫合到腹部器官的底部。

對於膈疝，在收縮風險的情況下也需要手術干預。如果缺陷的尺寸太大，就有可能建立尼龍，尼龍，lavsan或其他修復體。當疝氣受到侵害時，移位的器官會下降到腹腔中，如果不可行，則將其切除，然後縫合缺損。在食管疝中，如果沒有並發症，則採用保守治療方法，包括防止腹腔內壓力增加和減少食管粘膜的炎症過程。建議患者在睡眠期間觀察頭部的升高位置，監測腸道的功能也很重要。患者不應處於有助於出現反流的位置。建議功率分數，但頻繁。就寢前，不吃食物。患者接受處方蛋白質豐富的飲食，以及用於局部麻醉，解痙藥和收斂劑，鎮靜劑和維生素製劑的藥物。在發生出血的情況下，以及保守治療方法無效的情況下，都需要進行外科手術。膈肌鬆弛時的疼痛治療也以有效的方式進行。

防止膈肌疼痛

預防膈肌疼痛，特別是防止疝氣惡化包括部分但頻繁的進食。吃完後，避免站在水平位置幾個小時。患者不應過度伸展，應避免腹內壓增加，應監測腸功能，維持正常體重，避免跌倒和受傷。