肛門直腸膿腫：原因，症狀，診斷，治療
最近審查：23.04.2024
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肛門直腸膿腫（paraproctitis）是在直腸旁區域有限的膿液堆積。膿腫通常在肛門隱窩中發展。症狀是疼痛和腫脹。當檢查骨盆的CT或MRI與更嚴重的膿腫時，確定診斷。治療包括手術引流。
膿腫可以位於直腸周圍的各個區域，並且是淺表（皮下）或深層。肛周膿腫在皮膚下是淺表性的。肛門直腸膿腫更深，從括約肌擴散到抬升肛門的肌肉下面的坐骨直腸空間; 膿腫可以擴散到另一側，形成“馬蹄形”的膿腫。膿腫高於提升肛門的肌肉（即腋窩膿腫，直腸 - 肛管周圍膿腫），位置足夠深並可以到達腹膜或腹腔器官; 這種膿腫通常是憩室炎或炎性骨盆疾病的後果。有時肛門直腸膿腫是克羅恩病（尤其是大腸）的表現。通常存在混合感染，包括大腸桿菌，變形桿菌，類桿菌，以葡萄球菌為主的鏈球菌。
[肛門直腸膿腫的症狀
嚴重疼痛綜合徵可發生淺表性膿腫; 其特徵在於肛周區腫脹，充血和疼痛。更深的膿腫可能不那麼痛苦，但會導致中毒症狀（例如發燒，寒戰，不適）。當檢查局部膿腫的跡像有時不存在，但通過對直腸的手指檢查，可以確定腸壁的壓痛和壁的突起。高度的pelviorectal膿腫可能會導緻小腹疼痛和發燒沒有直腸的跡象。有時候發燒是這種疾病的唯一症狀。
需要檢查什麼？
如何檢查？
治療肛門直腸膿腫
你不能指望自發破潰瘍急需膿腫的開啟和充分引流。門診病人可以排空表面膿腫; 在操作條件下更深的膿腫需要引流。患者發熱或糖尿病需要抗生素（例如，環丙沙星500毫克/在每12小時和500毫克/甲硝唑在每8小時氨芐青黴素鈉/舒巴坦鈉為1.5g /在每8小時）; 皮下膿腫患者不需要抗生素。引流後，可形成肛門直腸瘺。