肛门直肠脓肿：病因、症状、诊断、治疗
最近審查：04.07.2025
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肛门直肠脓肿（肛旁炎）是指脓液在直肠旁区域有限积聚。脓肿通常发生于肛隐窝。症状包括疼痛和肿胀。诊断需通过盆腔检查以及CT或MRI检查（对于较深的脓肿）进行。治疗包括手术引流。
脓肿可发生在直肠周围的各个区域，可能位于表浅（皮下）或深层。肛周脓肿位于表浅，紧邻皮下。坐骨直肠脓肿位置更深，从括约肌延伸至提肛肌下方的坐骨直肠间隙；脓肿可能延伸至对侧，形成“马蹄形”脓肿。提肛肌上方的脓肿（即肌上脓肿、盆腔直肠脓肿）深度足以延伸至腹膜或腹部器官；此类脓肿通常是憩室炎或盆腔炎的后果。有时，肛门直肠脓肿是克罗恩病（尤其是结肠克罗恩病）的表现。通常存在混合感染，包括大肠杆菌、普通变形杆菌、拟杆菌、链球菌，以葡萄球菌为主。
[ 肛门直肠脓肿的症状
浅表脓肿可能伴有剧烈疼痛；其特征性症状包括肛周肿胀、充血和疼痛。较深的脓肿疼痛可能较轻，但可能引起中毒症状（例如发热、寒战、不适）。有时体检时没有局部脓肿体征，但直肠指检可能发现肠壁压痛和波动性突出。高位盆腔直肠脓肿可能引起下腹部疼痛和发热，但无直肠体征。有时发热是该病的唯一症状。
需要檢查什麼？
如何檢查？
肛门直肠脓肿的治疗
不应允许脓肿自发破裂；必须及时切开并充分引流脓肿。表浅脓肿可在门诊引流；较深脓肿需在手术室引流。发热或糖尿病患者需使用抗生素（例如，环丙沙星500 mg，静脉注射，每12小时一次；甲硝唑500 mg，静脉注射，每8小时一次；氨苄西林/舒巴坦1.5 g，静脉注射，每8小时一次）；皮下脓肿患者无需使用抗生素。引流后可能出现肛门直肠瘘。