肝細胞癌：預後和危險因素
最近審查：23.04.2024
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肝細胞癌的預後通常是非常不利的。HBV或HCV感染與腫瘤發展之間的時間間隔從幾年到幾十年不等。
腫瘤的生長速度可能不同，並與生存率相關。在意大利，無症狀發展肝細胞癌患者的腫瘤體積增加了2倍，從1個月到19個月，平均6個月。在非洲，腫瘤的特點是發展更快。造成這種現象的原因尚未確定; 也許它是基因預測的，或由於進食障礙，攝入黃曲霉毒素或與南非礦工經常更換居住地有關的晚期診斷造成的。
對於小腫瘤（直徑小於3cm），年存活率為90.7％，2年為55％，3年生存率為12.8％。隨著癌症的大量浸潤形式，預測比節點預報更糟糕。一個完整的膠囊的存在是一個有利的症狀。儘管肝硬化是肝細胞癌的主要危險因素，但大的再生部位（直徑不小於1cm）和低迴聲部位更易發生惡性腫瘤。
肝臟疾病的嚴重程度與發生肝細胞癌的風險之間存在相關性。患有45歲以下肝細胞癌的患者比老年患者的壽命更長。腫瘤浸潤超過50％的肝臟，血清白蛋白降低至3g％或更低，血清膽紅素水平升高是有威脅的徵兆。
患有血清HBsAg或抗-HCV的患者發生肝細胞癌的風險較高。
這些因素的結合對於增加發生肝硬化的風險很重要。有人認為，在流行地區，既有HBV和HCV感染時肝炎轉化為肝和肝癌發展的肝硬化的危險性增加。這個意見主要是基於第一代測試的使用。在西班牙花費特定病毒標記物（HCV-RNA和HBV-DNA）的研究中，已證實只有9出來的63例肝癌發生共感染HBV和HCV。在美國，15％的肝細胞癌患者檢測到HCV和HBV合併感染。酒精對肝細胞癌的患者的發展與肝（由於HCV感染）的肝硬化影響的文獻，是相互矛盾的：要么它是影響是最小的，或飲酒增加肝細胞癌的風險。
肺部轉移會降低患者的存活率。
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