肝細胞癌：發病機制

通常腫瘤是白色的，有時會染上膽汁，可能含有出血和壞死灶。門靜脈和肝靜脈的大的肝內分支通常是血栓形成的並且包含腫瘤塊。有3種形式的肝細胞癌：膨脹型（或結節狀 - 以大節點的形式，邊界清晰），大量（或浸潤性）和多灶性（或彌散性）。對於肝細胞癌的結節形式，它通常發生在不受肝硬化影響的肝臟中; 而在日本則有囊腫。在西方和非洲國家，大多數情況下肝細胞癌是一種巨大而瀰漫的形式。

肝細胞癌

細胞類似於正常的肝細胞，並且以緊密的手指狀過程或固體小梁形式存在。腫瘤與正常肝組織的相似性可以不同程度地表達。腫瘤細胞有時分泌膽汁並含有糖原。細胞間質基質不存在，腫瘤細胞排列在充滿血液的空間。

腫瘤細胞通常比正常肝細胞小; 它們具有多邊形形狀和粒狀細胞質。有時候會有非典型的巨型細胞。細胞質通常是嗜酸性的，隨著惡性程度的增加，它變成嗜鹼性的。原子核是增色的，大小不一。有時主要有嗜酸性粒細胞腫瘤。在腫瘤的中心，通常會注意到壞死灶。早期適應症是腫瘤細胞浸潤門靜脈周圍淋巴管。在大約15％的患者中，通常在血清中具有高濃度的α-PF，可以檢測到可以是肝細胞產生的糖蛋白的PIC陽性抗性球狀包涵體。

腫瘤通常標識為阿爾法₁抗胰蛋白酶和α-胎蛋白。

根據惡性程度，肝腫瘤可以對應於整個範圍 - 從良性再生單位到惡性腫瘤。肝細胞發育不良佔據中間位置。在存在發育不良的肝細胞的情況下，惡化的可能性特別高。與正常肝細胞核的密度相比，腫瘤細胞核密度的增加是1.3倍或更多，表明高度分化的肝細胞癌。

電子顯微鏡數據。在人肝細胞癌細胞的細胞質中，含有透明質酸。細胞質內含物包括細絲和自噬泡。

清除細胞肝細胞癌

具有這種形式的肝細胞癌的腫瘤細胞具有非染色的，通常是泡沫狀的細胞質。在大量的細胞質中，檢測到脂質，有時是糖原。腫瘤常伴有低血糖和高膽固醇血症; 預測可能會有所不同。

肝細胞癌伴鉅細胞

有了這種罕見的肝細胞癌，在一些腫瘤部位檢測到類似於被單核細胞包圍的破骨細胞的鉅細胞簇。在其他領域，腫瘤具有典型的肝細胞癌的組織學模式。

腫瘤擴散

肝內。轉移可影響整個肝臟或限於一個肝葉。轉移通常通過造血發生，因為腫瘤細胞與血管間隙相鄰。淋巴系統轉移也可能直接發展到健康組織。

肝外。腫瘤可以發育成門靜脈和肝靜脈的小，大分支以及中空靜脈。肝細胞癌轉移也可以在食道靜脈曲張中檢測到，即使它們是硬化的。這就是轉移可能發生在肺部的方式。這些轉移瘤通常具有小的尺寸。腫瘤栓塞可導致肺動脈血栓形成。全身播散會導致身體任何部位出現轉移，特別是在骨骼中。通常，區域淋巴結在肝臟的門處以及縱隔和頸部的淋巴結鏈中被損壞。

腹膜腫瘤的失敗導致出血性腹水。這種並發症可能是該疾病末期的標誌。

轉移的組織學徵象。轉移瘤在結構上類似於原發性腫瘤，甚至可以檢測到膽汁形成的跡象。但是，有時原發性腫瘤和轉移瘤的細胞可能會有很大差異。轉移細胞中存在膽汁或糖原表明原發腫瘤具有肝臟起源。

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