肝細胞癌：症狀

肝細胞癌的症狀相當多形。疾病的過程可以是無症狀的; 而在患者中僅顯示肝硬化的跡象。腫瘤可以被意外診斷。然而，臨床表現可以如此生動，並且肝衰竭 - 如此明顯以至於臨床圖像類似於肝膿腫。表現的範圍適合於這兩種極端臨床形式之間的疾病。

年齡。肝細胞癌可以在任何年齡發展。在中國人和班圖人中，40歲以下的人常常生病。在溫和氣候的國家，肝細胞癌患者的年齡通常大於40歲。

保羅。男性患病比女性多4-6倍。

伴隨著肝硬化。有必要及時診斷肝硬化。肝硬化患者可能懷疑肝細胞癌伴右側假陽性患者病情惡化或出現疼痛，以及出現肝臟可觸及的腫瘤。在肝硬化患者腹水，食管靜脈曲張出血或出血等症狀無改善的情況下，應排除肝細胞癌。

患有血清HBsAg或抗-HCV抗體的血色素沉著病或慢性肝病患者的快速惡化表明肝細胞癌可能發展。

患者抱怨上腹部有軟弱和壓力感。體重減少。溫度很少超過38℃

肝細胞癌患者常常會出現疼痛，但在極少數情況下，這種疼痛非常激烈。

通常它是上腹部區域，右脅脈管或背部的暗沉的持續疼痛。密集疼痛表示膈肌周圍或病變。

經常觀察到肝細胞癌對胃腸道功能的干擾。表現為食慾不振，腸胃脹氣和便秘。該疾病的首要症狀可以是腹瀉，這是由於膽汁鬱積或產生活性物質如前列腺素的腫瘤而引起的。

呼吸短促是由大的腫瘤引起的晚期症狀，所述大的腫瘤壓迫隔膜或發芽進入它或轉移到肺中。

黃疸很少強烈，並且通常不依賴於腫瘤的大小。在極少數情況下，腫瘤可在腿上出現息肉，位於膽管內並引起機械性黃疸。腫瘤可以發展到膽總管。在這種情況下，在導管的管腔中，可以檢測腫瘤塊，並且直接死亡原因可以是血液生物學。

有時，由於腫瘤中心部分的壞死，出現發熱和白細胞增多症; 而臨床圖片類似於肝膿腫。

肝臟的尺寸不僅在向下的方向上進入腹腔，而且在胸腔的方向上也增加。在右脅肋下，觸診密集的腫瘤形成層可能是由肝臟發出的不平整表面。當左葉受到影響時，腫瘤在上腹部區域被觸診。有時幾個腫瘤節點可觸及。酸痛可能如此嚴重以至於觸診困難。

有時會聽到由於肝周炎引起的腫瘤。腫瘤上的動脈噪聲是動脈網絡擴張的結果，動脈網絡為腫瘤提供血液。在沒有急性酒精性肝炎的情況下，這種噪音表明肝細胞癌。

大約一半的患者發現腹水。苦味液中含有大量的蛋白質。惡性細胞可以被檢測到，但是它們在腹膜液中的解釋是困難的。腹水中LDH活性和癌胚抗原水平可能增加。它可以染上血跡。腫瘤破裂導致腹腔積血。後者可能會逐漸發展或表現為嚴重疼痛綜合徵的急腹症。這些患者的預後很差。

門靜脈血栓形成加重腹水。肝靜脈閉塞可能發展。可能的腫瘤在食道的右心房和靜脈叢中萌發。

靜脈擴張的食管靜脈出血是一種常見的並且通常是致命的並發症。肝硬化患者靜脈曲張不能止血是因為肝細胞癌發展為門靜脈。

轉移的臨床表現

可以在淋巴結，特別是右鎖骨上淋巴結檢測到轉移，然後可以觸診。肺部轉移可伴有胸腔積液的出現。肺動脈的大量栓塞導致呼吸困難和肺動脈高壓。可能發展嚴重的動脈肺動脈搭橋術。骨轉移通常發現於肋骨和脊柱。轉移性腦損傷表現為腦腫瘤症狀。

肝細胞癌的系統表現

兒童肝母細胞瘤中表達的內分泌紊亂比成人肝細胞癌更常見。

可能疼痛的男性乳房發育症，與雌激素分泌增加有關。

高鈣血症的原因有時是假性甲狀旁腺功能亢進症。腫瘤可能含有類似甲狀旁腺激素（PTH）的物質; 而血清PTH水平升高。肝動脈的栓塞可能是有效的。

30％的患者發生低血糖症。它可能是由於腫瘤極快速增長引起的，通常是未分化的，伴隨著對葡萄糖需求的增加。有時候，慢性進展期腫瘤患者會發生低血糖。在這種情況下，G-6期和磷酸化酶的腫瘤中的活性降低或消失，而腫瘤和鄰近組織中的糖原含量增加。這表明低血糖是由於糖原代謝紊亂和累積增加引起的。在這樣的患者中，即使吃高碳水化合物含量的食物時，也很難使血糖水平正常化。

在嚴重反復發作的低血糖患者中，腫瘤組織中高分子量胰島素樣生長因子（IGFR-II）的含量比正常肝臟中的含量高10-20倍。這也可能導致低血糖的發生。

肝細胞癌患者中罕見高脂血症，但約三分之一的低膽固醇飲食患者血清膽固醇升高。在一名患者中，高脂血症和高膽固醇血症是由異常β-脂蛋白的形成引起的。

甲狀腺功能亢進可能是由於甲狀腺刺激素產生不足所致。

Psevdoporfiriya與膽色素原的尿液和血清中的濃度的增加顯著-生產腫瘤卟啉的結果。

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