風疹：原因和發病機制
最近審查：23.04.2024
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風疹的原因
風疹的病因是球形的風疹病毒顆粒，直徑60-70nm，由外殼和核衣殼組成。基因組由未分割的分子+ RNA形成。病毒粒子是抗原性均質的。
風疹病毒對化學試劑的作用敏感。它被乙醚，氯仿，福爾馬林的作用滅活。在56分鐘的溫度下，在30分鐘內，在100℃下，在2分鐘後，當暴露於紫外線輻射時，在30秒後消失。如果在蛋白質培養基中存在蛋白質，則病毒的抗性增加。在低溫下，病毒保持良好的生物活性。病毒的最佳pH值為6.8-8.1。
該病毒含有顯示補體結合活性的V和S可溶性抗原。
風疹病毒可以在人類組織，猴子，兔子，公牛，家禽的多種原始和移植培養物中繁殖。
病毒體在敏感細胞的細胞質中形成。該病毒具有較弱的致細胞病變作用，易於形成慢性感染。
在組織培養基中繁殖風疹病毒伴隨著干擾素的形成。
[1],
風疹的發病機制
病毒的主要復制位點是未知的，但在潛伏期已經發生病毒血症。並通過呼出的氣溶膠，尿液和糞便將病毒釋放到環境中。病毒通過上呼吸道的粘膜穿透身體。後來，病毒在淋巴結中繁殖（這個過程伴隨著多腺病），以及皮膚上皮細胞，導致出現皮疹。病毒穿透GEB和胎盤。干擾素生產的激活的結果，該病毒傳播的細胞和體液免疫的形成停止，出現了復甦，但是，孕婦和患有先天性風疹病毒的孩子可以在體內存活很長的時間。
通過先天性風疹，病毒通過母親的血流進入胎兒並感染絨毛膜的絨毛上皮和胎盤血管的內皮。然後進入胎兒血流。在這種情況下，器官和組織受到影響。它們正在形成過程中，即 在所謂的宮內發育的關鍵時期（對於大腦，這是懷孕的第3-11週，眼睛和心臟 - 聽覺器官的第4和第7天 - 第7-12週）。當母親的風疹在懷孕3-4個月時發生胎兒精神運動障礙。形成的胎兒對病毒的作用相對有抵抗力。受影響的胎兒的頻率取決於懷孕的時期。感染在1-4週的妊娠風疹導致60％的病例胎兒的失敗，在9-12個星期 - 在15％的病例，在13-16個星期 - 案件的7％。胎兒早期感染髮生，其病變越硬越多。畸形和胎兒畸形的發展基於病毒抑制細胞的有絲分裂活性的能力，並且在較小的程度上是其直接的細胞病理學效應。
風疹流行病學
風疹病原體的來源是病態的，包括那些病變消失和非典型病例，無症狀感染者和病毒攜帶者。在皮疹發作前和皮疹後3週內，病毒從上呼吸道粘液釋放1-2週。在先天性風疹患兒中，病原體可在出生後2年內由尿液，痰液，糞便排出體外。
病原體傳播的主要途徑是空氣傳播。伴隨風疹發展的Viralemia決定了從母親到胎兒的宮內傳播方式，以及病原體非腸道傳播的可能性。病原體通過護理物品的擴散沒有實際意義。
風疹的易感性很高。如果母親對這種感染有免疫力，則免疫前半段兒童的感染。最易感染風疹的是1至9歲的兒童，其中大多數人沒有抗紅腫的能力。
大多數情況下，風疹後感染免疫是終生的，重複發生的病例極為罕見。
在風疹中，觀察到各種形式的流行過程。對於大型城市來說，季節性的冬季春季上漲會持續不斷。可能會爆發流行病，通常每隔7年發生一次。
風疹的發病率以兒童組明顯的病灶為特徵。風疹在那里傳播。人們長期密切接觸（家庭，學校，幼兒園，醫院）。