非霍奇金淋巴瘤的診斷
最近審查：23.04.2024
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對疑似非霍奇金淋巴瘤進行必要的診斷檢查的複雜情況包括以下措施。
- 病歷和詳細檢查評估所有淋巴結組的大小和一致性。
- 臨床血小板計數與血小板計數（偏差更常見，血細胞減少症是可能的）。
- 生化血液檢查評估肝功能，腎功能，測定LDH活性，其增加具有診斷價值並表徵腫瘤大小。
- 用於檢測腫瘤細胞的骨髓檢查是從脊髓計數三點進行的穿刺; 確定正常和惡性細胞的百分比，它們的免疫表型。
- 腰椎穿刺和腦脊液細胞核形態學檢查以確定CNS病變（可能存在腦脊液中的腫瘤細胞）。
診斷非霍奇金淋巴瘤的關鍵因素是腫瘤基質的產生。進行腫瘤的標準手術活組織檢查以獲得足量的材料。基於細胞學和組織學檢查，基於細胞遺傳學和分子分析的形態學和免疫組織化學評估驗證腫瘤的特徵。
如果在胸膜腔或腹腔有積液，則顯示胸腔穿刺或腹腔穿刺，並對獲得的液體的細胞進行複雜的研究。這項研究在某些情況下可以避免手術活檢。
為了確定病變的定位和發病率，應使用以下成像方法。
- 胸部X射線（在兩個突起）可檢測肺在胸腺和縱隔淋巴結的增加和它們的位置，可用性胸膜炎灶。
- 如果懷疑體積形成，則立即進行腹部和骨盆器官的超聲波檢查; 該研究允許鑑定肝臟，脾臟中的腫瘤，腹水，病灶。
為了獲得關於胸部和腹部皮紋狀況的更詳細信息，進行CT掃描。如果出現中樞神經系統損傷症狀，骨骼會顯示CT或MRI。如果懷疑有骨骼損傷，也可以使用锝和鎵進行掃描。
根據適應症，諮詢了耳鼻喉科醫生，眼科醫生和其他專家。
在非霍奇金淋巴瘤疑似腫瘤活檢（或thoraco- laparocentesis）被認為是緊急操作，收據及必要的基板腫瘤的分析前兩個（在極端情況下 - 三）後入園兒童專科醫院天。手術治療應盡可能溫和的特異性抗腫瘤治療無延遲可以啟動。
所有研究都是在特定治療開始前進行的，除了罕見的危及生命的情況（例如壓迫綜合徵）。
[非霍奇金淋巴瘤的分期
臨床階段決定了腫瘤進程的普遍性。分級按照以下標准進行。
- 階段I.沒有局部擴散的單個淋巴結或結外腫瘤（縱隔，腹部和硬膜外定位除外）。
- 第二階段。膈肌一側有數處淋巴結或結外腫瘤，伴或不伴局部播散（縱隔和硬膜外定位除外）。隨著宏觀上完全切除腫瘤，該階段被定義為切除（IIR），不可能完全切除 - 作為未切除（II NR）。在確定治療方案時將這些分級考慮在內。
- 第三階段。膈肌兩側腫瘤形成，胸內，脊柱旁和硬膜外腫瘤定位，廣泛不可切除的腹腔內腫瘤。
- 第四階段。原發腫瘤的任何局部化，涉及中樞神經系統，骨髓和/或骨骼的多灶性病變。
大多數癌症學家認為，骨髓中少於25％的腫瘤細胞的存在是骨髓的失敗。如果脊髓造影數量超過25％，他們將診斷急性白血病。隨後通過細胞化學研究，免疫表型分析，細胞遺傳學和分子分析驗證診斷。