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肺部狹窄:原因,症狀,診斷,治療

 
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最近審查:18.10.2021
 
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肺動脈狹窄是右心室流出道變窄,造成血液在收縮期從右心室流入肺動脈的障礙。

肺動脈狹窄最常見的是先天性疾病,多發生於兒童。肺動脈狹窄可能是瓣膜或直接瓣下,局限於流出道(瓣下)。罕見原因包括Noonan綜合徵(類似Turner綜合徵但沒有染色體缺陷的家族綜合徵)和成人類癌綜合徵。

許多兒童多年沒有臨床症狀。這些患者在成年之前不會諮詢醫生。當症狀確實出現時,他們像主動脈瓣狹窄(暈厥,心絞痛,呼吸急促)。看得見摸得著反映右心室肥大(RV)的標誌和包括頸靜脈的可見腫脹(由於響應於前列腺肥大增加心房收縮)右心室(心臟駝峰)和收縮在第二肋間胸骨左抖動的心前區突出。聽診我心臟聲音(S1)正常,II心臟聲音(S2)是因為長時間肺驅逐分割並擴展[肺成分S3(P)被延遲。當失敗和右心室III和IV心臟聲音(S3和S4)的肥大是有時在第四肋間到胸骨的左側可聽。據信,點擊先天性肺動脈瓣狹窄異常室壁壓力的結果。點擊出現在收縮早期(非常接近S2)和不受血流動力學的變化。粗增量遞減噴射雜音在第二(瓣狹窄)胸骨或第四(Dittrich的的狹窄)通過聽診器隔膜肋間隙,當患者向前傾斜的左側最好聽到。不像噪聲主動脈狹窄,肺動脈狹窄噪聲不輻射,並增加了噪聲分量延長狹窄的進展。進行Valsalva測試和吸入時噪音變大; 病人必須站起來,這種現像變得更加可聞。

診斷用超聲心動圖,該數據可被表徵為最小狹窄(峰梯度<40毫米汞柱。V.),中度(41-79毫米汞柱。V.)或重度(> 80毫米汞柱。V.)成立。ECG數據總是有助於部分評估。它們可以是正常的或反映右心室肥大或阻塞捆綁右腿。右心臟導管插入術僅在兩個級別(閥瓣和),當研究的臨床和超聲心動圖的結果是不同的,以及之前執行手術的疑似腸梗阻的病例規定。

未經治療的預後總體良好,並在充分的醫療干預下得到改善。治療包括氣囊瓣膜成形術,開處方有肺動脈狹窄表現的患者和沒有臨床症狀的患者,收縮功能正常,峰值梯度> 40-50 mm Hg。藝術。

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