相形性青光眼

晶状体溶解性青光眼伴有继发性房角关闭、成熟或过成熟白内障。其与之前的病变不同之处在于晶状体肿胀、前房浅和房角关闭。

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病理生理

晶状体溶解性青光眼是成熟或过成熟白内障的直接并发症，表现为晶状体肿胀和眼前节结构前移。早期，眼压升高会导致瞳孔阻塞。随后，不断增大的晶状体使虹膜周边部分向前移位，阻碍房水通过小梁网流出。晶状体溶解性青光眼在发展中国家很常见，因为这些国家白内障摘除手术被推迟。视力预后不佳：一项研究表明，49例晶状体溶解性青光眼患者中，只有57%的患者视力保持0.5或更高。

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晶状体萎缩性青光眼的症状

患者会出现视力逐渐丧失或突然丧失、眼痛、头痛和畏光等症状。

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临床检查

主要问题是成熟或过成熟白内障，前房浅。瞳孔可能处于中度散大状态，伴或不伴虹膜轰炸，房角镜检查时房角闭合。由于房水流出通路阻塞，眼压升高，并可能出现角膜水肿。

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晶状体植入性青光眼的治疗

一线治疗是药物治疗，以抑制眼内液的分泌。缩瞳剂会增加晶状体与虹膜之间的接触，因此不应使用。应进行激光虹膜切开术以减轻瞳孔阻滞。虹膜切开术可以打开前房角，降低眼压，并有助于在白内障摘除术前减少虹膜活动。此外，该手术还能帮助医生检查前房角是否存在前粘连。房角瘢痕的程度表明需要进行抗青光眼手术，该手术可与白内障摘除术同时进行，也可单独进行。晶状体溶解性青光眼的最终治疗方法是摘除肿胀的晶状体。用吲哚菁绿对前囊膜进行染色，有助于使致密晶状体上的囊膜破裂。