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兒童脫水和早年出現中毒的中毒

 
,醫學編輯
最近審查:11.04.2020
 
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早期興奮性中毒(腸中毒)是一種以脫水,CNS損傷和血流動力學紊亂為特徵的綜合徵綜合徵。出血性中毒(TE)的中毒是中毒最常見的變種。兒童脫水可以在任何年齡和各種疾病中發展,但更常發生,對於嬰兒尤其是年幼的兒童更為困難。

根據一些報導,超過一半的FC都發生在第一年。在疾病的頭幾個小時內,病情的嚴重程度取決於中毒的存在及其嚴重程度,而不是疾病的流行病學形式。

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什麼導致孩子脫水?

特別是在生命早期,兒童脫水的快速發展是由一種生長中的有機體水鹽代謝的特徵所促成的。與成人相比,嬰兒體內的水分含量較高,但H2O的體積要小得多,所以損失更為明顯。例如,在成年人中,出現這種疾病的跡象時,嘔吐的頻率應至少為10-20次,而對於嬰兒來說,只有3-5次。

嬰兒中H2O的儲量主要由細胞外液體代表,其中包括血管內 - 決定循環血液量(BCC)的最恆定值,組織液是更不穩定的指標。嬰兒出汗水平較高,這是由於呼吸頻率較高,每千克體重肺表面積較大(與成人相比)。此外,嬰兒通過胃腸道有更多的H 2 O損失,這與更大的排便頻率有關,並且通過腎臟(相對較低濃度的腎臟導致水和鹽的過量損失)。

小孩脫水後會出現水和電解質的明顯損失,主要出現在嘔吐和腹瀉。然而,它也可能隨著“不可察覺的”損失(通過呼吸道的明顯呼吸困難,高溫過程中的皮膚損失等)而增加。

大多數中毒性中毒在傳染病的背景下發生,主要是由細菌,病毒,原生動物引起的腸道感染。肺炎(由於呼吸衰竭)和腦膜炎(由於不屈不撓的嘔吐)會導致兒童脫水。對於TE的發展,潛在疾病的病因並不重要。

其原因脫水子也可以被中毒,腸胃滲透性(包括先天性異常,先天性例如幽門狹窄),嚴重的代謝紊亂(腎上腺綜合徵,糖尿病)的干擾。

兒童脫水也可能具有醫源性特徵:過量使用利尿劑,高血壓毛孔和蛋白質製劑(以輸液的形式),使用濃縮嬰兒配方奶粉。

另外,有必要強調脫水綜合症最常見的原因是腸道感染。

發病

水從血管中釋放會導致壓力感受器的刺激,以及從間質中流出水,然後從細胞中流出水。流體損失會增加血液的粘度並降低血流量。在這些情況下,身體通過增加交感神經系統的音調和釋放激素來響應:腎上腺素,去甲腎上腺素和乙酰膽鹼。在組織中有一個前毛細血管痙攣伴同時動靜脈分流。這個過程是補償性的,並導致血液循環的集中。

流通集中,反過來,目的是保持充足的血液供應,重要器官,尤其是大腦和心臟。在這種情況下,外周器官和組織受到影響。因此,在腎,腎上腺,肌肉,腹腔器官的血流量,使皮膚變得遠低於需要為他們的正常運作。其結果是,外週出現和加劇缺氧,酸中毒的發展,增加血管通透性,解毒的破碎過程,增加能量逆差。對缺氧增加的背景增加兒茶酚胺的腎上腺釋放,這通常導致毛細血管前小動脈和血液循環的集中化的痙攣,和在酸中毒的情況開發了反常反應:小動脈擴張(取代痙攣自帶輕癱precapillaries在持續痙攣postcapillaries)。分權來循環和異常沉積的血(“封存”)。血液的顯著部分從主流動,這導致的血液供應重要器官的尖銳破壞分離。在這種情況下,寶寶成長心肌缺血和心臟衰竭發展的現象; 衝突發生在所有類型的交換的肝臟(糖酵解的過程和糖原生成違反氨基轉移等人)中。其結果是,靜脈淤滯降低肺通氣量,干擾氧氣和二氧化碳的擴散的過程; 腎過濾減少。所有這些過程可導致低血容量性休克(休克由於H2O的損失)。

由於TE綜合徵的特徵是脫水 - 胞外脫水和腦細胞水腫。

小孩脫水的症狀

脫水由於兒童的臨床症狀發展的病理水損失(嘔吐,腹瀉,發熱持久,多尿,大量出汗等),其特徵是神經系統疾病,臨床體徵。

最重要的是來自神經系統的變化:嬰兒變得不安,反复無常,他的興奮性增加(I度)。另外,他們注意到口渴,有時甚至會增加食慾(嬰兒試圖補償流體的損失)。兒童脫水的臨床症狀表現為中等程度:組織膨脹度略有下降,皮膚和粘膜有輕微乾澀感,略微沉入大囟門。可能有一個小的心動過速,血壓,通常在年齡限制內。觀察血液適度增厚(血細胞比容在標準的上限或稍高於標準)。在酸鹼血型(CBS)的研究中,揭示了代償性代謝性酸中毒(生理極限中的pH)。這些變化對脫水的初始階段是典型的,對應於FC的I度。

如果水並伴有嘔吐和/或腹瀉,體重赤字電解質的持續損失超過5%(II度),那麼寶寶嗜睡和焦慮取代抑制和孩子變得更加明顯脫水的臨床症狀。他拒絕喝(因為它增強了嘔吐),還有就是皮膚和粘膜乾燥,急劇減少組織膨壓(如果你收集的褶皺皮膚壓傷慢),面對尖銳的特徵(“沉沒的”下巴明確界定,眼睛)坐在一個大囟門上。此外,脈衝速率的增加和增加的呼吸率,血壓在大多數情況下降低,心臟聲音是低沉開發少尿。指標比正常的血細胞比容(10-20%),紅細胞在外周血中增加不小於10%的含量和血紅蛋白,顯影subcompensated代謝性酸中毒(pH為7,34-7,25)顯著更高。

當水分虧缺超過10%時,在III級觀察到兒童脫水最嚴重的臨床症狀以及FC的不利結果。由於腦細胞的腫脹和腫脹,中樞神經系統的抑制繼續:嬰兒對周圍無動於衷,動力不足,有可能發生癲癇發作。兒童脫水症狀急劇表現:皮膚乾燥,面色蒼白,靜脈淤滯導致發紺; 有時會發現鞏膜(皮膚覆蓋有鞏膜感冒,蠟質,糊狀),組織的皺紋急劇減少,皮褶幾乎未被拉直; 舌頭上覆蓋著白色塗層和粘稠粘稠的粘液。另外,心音的耳聾是特徵性的,心動過緩常常發展。在肺部,他們聽潮濕(停滯)喘息,呼吸的節奏受到干擾(從呼吸急促到鏈條 - 斯托克斯和庫斯毛爾的節奏)。由於嚴重的電解質紊亂,腸的蠕動減少,直至輕癱。Atony和膀胱癱瘓,無尿發展。一般來說,體溫會降低,收縮壓顯著低於年齡標準。預後不利跡象:乾燥的角膜(無淚和眼瞼不閉合),軟眼球。血細胞比容和血紅蛋白的參數顯著偏離常態。觀察失代償性代謝性酸中毒(pH <7.25)。

在大多數情況下,定義兒童脫水可以通過臨床體徵。這考慮到了疾病的性質(急劇或逐漸開始),主要的失水機制(嘔吐或腹瀉),呼吸頻率和溫度反應的嚴重程度。

兒童脫水臨床症狀的特徵

標準

Izotonicheskoe

低滲

高血壓

疾病發作的性質

可以是尖銳的

急性

流體損失的主要機制

中度嘔吐和腹瀉或大量腹瀉和增加出汗

嚴重嘔吐,大量腹瀉

腹瀉,增加出汗,高熱,嘔吐

減肥

中等(約5%)

超過10%

少於10%

口渴

溫和

沒有表達

表達

溫度

低檔

正常或低於正常

皮革

比較潮濕和寒冷的“大理石花紋”,手足心病

乾燥溫暖,充血

粘液

可以覆蓋粘稠的粘液

非常乾燥(“舌頭粘在口中”)

血液
壓力

正常或減少

正常或增加

利尿

少尿

少尿,無尿

長期保持常態,然後 - 少尿

消化道

-

小腸的腸道

-

眼部症狀

沒有表達

眼球凹陷,柔軟

眼球尺寸減小,柔軟,無淚流淚

大囟門的狀態

適度下沉

水槽

不會下沉

抽搐

不典型

補品(沒有腦膜症狀)

克隆強直(枕骨肌肉僵硬)

總蛋白濃度

增加

減少

增加

血細胞比容

提拔

顯著
增加

稍微
升高


鈉的濃度

規範

減少

增加


鉀的濃度

規範

減少

增加

的滲透壓

規範

減少

增加

行為

鬆懈

嗜睡,抑制,動力

重大
關切

兒童的等滲性脫水更頻繁地被觀察到,被認為是最簡單的脫髮類型,其中等量的水和鹽消失,發生適度的代謝紊亂。然而,描述了這種類型的意識障礙和其他嚴重病症的嚴重病程的病例。

儘管事實上低滲TE的體重損失最大,但是在高滲性變體中明顯表現出兒童脫水的外部徵象,在低滲性中表現為中度。還應該注意的是,高滲性脫水患者的皮膚和粘膜的明顯乾燥程度與大囟門的狀況不一致。在嚴重的情況下,腦脊液滲透濃度的升高可導致驚厥和昏迷。

伴隨急性失水(其中不僅水分丟失的體積,而且還有FC的比率)是重要的,在快速增加的循環機能不全的情況下,發生低血容量性休克。這種類型的休克更常見於低滲和等滲TE患者,而高血壓患者則更少見。低滲性休克的主要症狀是:降低血壓,體溫過低,心動過速和紫紺。如果您沒有及時提供幫助,病人就會死亡。

除了水和鈉離子之外,嘔吐和腹瀉中,嬰兒中缺少鉀和鈣的重要離子。

低鉀血症可作為飲食攝入不足鉀的結果的發生是由於毒性exsicosis時無節制嘔吐,腹瀉,與使用利尿劑,以及由於其它原因(在過量強心苷長時間使用糖皮質激素等)。低鉀血症的症狀:

  • 壓迫中樞神經系統;
  • 肌肉低血壓;
  • giporefleksiya;
  • 輕癱和癱瘓(嚴重時可發展);
  • 呼吸障礙;
  • 心動過速;
  • 腸的輕癱;
  • 違反腎濃縮功能。

隨著鉀濃度的臨界下降,可能發生心臟驟停(收縮期)。

伴有高滲性脫水,少尿和無尿,酸中毒,鉀製劑過量等高鉀血症。高鉀血症的跡象:

  • 興奮性增加,可能出現驚厥;
  • 布拉德和卡;
  • 增加腸道蠕動。

伴有高鉀血症,心臟驟停也可能發生(在心臟舒張期)。

低鈣血症的發展與顯著流體損失的嬰兒,以及在佝僂病,甲狀旁腺,腎功能衰竭和低鈣血症的其他表現的功能減退:

  • 驚厥警覺,驚厥;
  • 心動過緩;
  • 腸的輕癱;
  • 腎功能衰竭(侵犯腎功能)。

中毒性中毒的高鈣血症極其罕見。

分類

沒有普遍接受的中毒性中毒分類。然而,有3度(臨床表現的嚴重程度)和3種類型(通過體內水和鹽的比例)。

兒童脫水的嚴重程度取決於體重減少(作為其原始值的百分比),這是由於體液流失造成的。

  1. 我(輕微,有償)發展為體重不足3%至5%。兒童脫水的表現是微不足道的,可逆的。沒有血液動力學紊亂,或者它們也是微不足道的。
  2. II(中等,補償) - 體重不足5%至10%。觀察中度表現的exsicosis。血液動力障礙得到補償。
  3. III(嚴重失代償) - 體重不足超過10%。由於水分急劇減少,導致體重超過15%,導致致命的後果。在這個程度上,表達了血液動力學的臨床症狀和失代償。重症監護病房和重症監護室需要緊急醫療護理的患者。

應該記住的是,不同程度的體重下降百分比僅用於年齡小(5歲以下),5歲以上的嬰兒,這些指標在減少的方向變化。

嬰兒脫水程度不同,失水量,體重百分比

年齡

脫水程度

II

III

長達5年

3-5

5-10

> 10

5年以上

<3

3-5

> 6

兒童脫水類型

視圖

血清中Naa +的濃度

等滲(等滲,混合,細胞外)

在正常範圍內

低滲(低滲,鹽缺乏,細胞外)

低於標準

高滲(高滲,缺水,細胞內)

高於標準

血清中電解質濃度正常

電解質

濃度,mmol / l

130-156

3,4-5,3

總鈣

2,3-2,75

鈣離子化

1.05-1.3

1.0-2.0

0.7-1.2

96-109

小孩的等滲性脫水的發生與水和電解質的損失相當。這種形式的血漿中鈉的濃度在正常範圍內。

低血壓發生在喪失主要電解質的情況下。通過這種類型的脫水,血漿的滲透壓降低(Na +低於常態)並且水從血管床移動到細胞。

高血壓的特徵是水分損失相對較大,超過了電解質的損失。一般來說,總損失不超過10%,但是,由於滲透血漿濃度的增加(Na高於正常水平),細胞失去水分,細胞內水分喪失發展。

應該指出的是,一些作者區分了FC的三個階段:前驅階段,高度階段和逆向發展階段。其他作者除了脫水的程度和類型外,還提出了2種選擇的分配方式 - 低血容量性休克或沒有。

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兒童脫水診斷

與exsicosis診斷中毒是基於孩子脫水的臨床症狀:口渴和皮膚和粘膜的乾燥(口腔粘膜和眼結膜),窪地大囟門和眼球減少皮下組織的膨壓和彈性,降低利尿,CNS變化(焦慮或困倦,嗜睡,癲癇發作),幾小時或幾天內血壓下降,血液動力學紊亂(發紺和皮膚蒼白,四肢發冷),急性體重減輕。

兒童脫水的程度和類型,電解質紊亂的嚴重程度有助於澄清實驗室研究(應該指出的是,並不總是知道體重減輕了多少)。以下實驗室參數確定:

  • 血細胞比容和血紅蛋白濃度(全血檢測);
  • 總蛋白和電解質濃度 - 鈉,鉀,鈣(生化血液檢測);
  • COC血。

在I度時,紅細胞比容值通常在常態上限處為0.35-0.42,II級為0.45-0.50,III級則可超過0.55(然而,如果發生脫水貧血的寶寶,那麼血細胞比容會低得多)。

另外,隨著TE的增加,血紅蛋白和蛋白質的濃度增加。

在大多數情況下,FC中發生代謝性酸中毒,其嚴重程度通過血液COS評估:pH值,通常為7.35-7.45(對於新生兒,轉向酸性方面至7.25); 鹼基過量/缺乏BE±3 mmol / l(新生兒和嬰兒高達+5 mmol / l); HCO3- 20-25mmol / l; 緩衝鹼的總濃度為40-60mmol / l。

如果由於技術原因無法採集血液樣本,對於電化學研究,可以通過ECG變化來評估電解質紊亂(及其嚴重程度)。

低鉀血症時,心電圖上出現以下症狀:

  • 在等值線以下的ST段減少;
  • 平滑的,負的或兩相的T波;
  • 牙齒P的振幅增加;
  • QT間期的持續時間增加。

高鉀血症伴隨著以下變化:

  • 尖銳的T;
  • 縮短QT間隔;
  • 間隔PQ的延長。

對於低鈣血症是典型的:

  • QT間期的延長;
  • 減少T波的幅度;
  • 縮短PQ間隔。

高鈣血症罕見。用過量的鈣,觀察:

  • 截斷QT間期;
  • 改變T波的幅度;
  • 增加間隔PQ。

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誰聯繫?

治療兒童脫水

為了成功治療兒童脫水,早期開始使用Etiotropic療法很重要。由於毒性的主要原因與exsicosis一個 - 腸道感染,那麼當該疾病的細菌嚴重形式被示出具有抗生素活性的抗革蘭氏陰性微生物。在大多數情況下,使用氨基糖甙類(慶大霉素,丁胺卡那黴素),受保護的青黴素類(阿莫西林+克拉維酸),並在年齡劑量,給藥途徑III代頭孢菌素(頭孢曲松,頭孢噻肟) - 腸外。當srednetyazholom和肺部疾病當然應優先考慮這樣的藥物作為益生菌(兩歧雙歧桿菌),硝基呋喃類系列製劑(呋喃唑酮),特定噬菌體(salmonelezny,koliproteyny等人)中。

中毒中毒的下一個重要組成部分是消除腹瀉和嘔吐。嬰兒洗胃進行(使用100ml的1個月到1年的壽命,和1.5-2升1年至3年的P-P林格氏計算),規定的排放飲食。食物的組成和數量以及接待的頻率取決於其年齡和病情的嚴重程度。對於嬰幼兒的一般規則 - “復興”的飲食時,從mladentsaisklyuchayut使用母乳,液態奶製品飲食(“Agusha 1”,“2 Agusha”兒童酸牛奶等)並適於發酵混合物固體食物(“ NAN“,”Nutrilon“等)。隨著嬰兒狀況的改善和症狀消失,食物量的增加和飲食的膨脹逐漸進行。此外,甲氧氯普胺(cerucal *)和其他用於使腸蠕動正常化。

治療兒童脫水的基礎是補液,其主要目的是恢復體液的正常量和組成。為了正確進行補液,有必要確定水的體積,其組成和施用方式。在兒科中,使用兩種施用液體的方法,向內和腸胃外施用。

通常口服給藥藥物(r-ro電解質)的再水合方法通常用於I度脫髮的嬰兒,有些情況下為II級。優先考慮在內部引入液體,因為這種方法對患者實際上是安全的,所以可以在門診病人的環境下進行(效果主要取決於開始補液治療的早期)。有口服給藥的特殊補液(rehydron,glucosolan等)。對於急性腹瀉的治療,推薦r-ry(用於攝入)並且滲透壓降低,因為溶液的滲透壓下降導致糞便體積和嘔吐頻率降低; 此外,更不需要改用輸液療法(IT)。

在口服補液的兒科實踐中,也可以使用由Hipp生產的“胡蘿蔔米湯劑ORS 200”,其基於改進的具有最佳滲透壓的電解質溶液。

常規(regidron,glycosolan)和滲透壓降低(巡迴)的標準補液溶液的組成,


解決方案的組件

補液

Hlyukosolan

3.5(氯化物)+2.9(檸檬酸鹽)

3.5(氯化物)+2.5(碳酸氫鹽)

1.75(氯化物)+2.5(碳酸氫鹽)

氯化鉀

2.5

1.5

1.5

葡萄糖

10

20

14.5

嬰兒也可以用5%葡萄糖溶液,乾果,茶,礦物質和開水(通常嬰兒喜歡這種或那種飲料,這是由於脫水類型)煎煮。當使用滲透壓降低的磷酸桿菌時,使用標準p-ra(用於攝取)的再水化應該與無鹽溶液的引入相結合,但這不是必需的。液體應該在室溫下(不要引起嘔吐),應該給予分數(每5-10分鐘用勺或移液管)。

實施輸液治療的指徵是嚴重程度的TE,伴有明顯的電解質和代謝紊亂。為了實現它,使用膠體和晶體溶液。膠體血液替代品的作用是基於增加血管內液體的膠體滲透壓力並因此將部分水保持在血管床中。更常見的是,使用5%和10%濃度的白蛋白和Reopolyglucin *。對於10%白蛋白溶液5mg / kg和10mg / kg,單劑量的5%白蛋白和rheopolyglucin通常不超過10mg / kg(最大日劑量20mg / kg)。然而,在大多數情況下,這些體積不夠,所以其餘的液體補充5%或10%的葡萄糖和鹽水溶液(振鈴Ringer *,trisol *等)。因此,使用幾種β-腐爛物以不同的定量比例進行再水化治療。起始溶液的選擇和溶液數量的比例取決於脫水類型和病情的嚴重程度。

當高滲性脫水兒童和令人滿意的血液動力學治療應用5%葡萄糖溶液,將其立即,幾乎沒有在血流揮之不去流入間質和然後到細胞(其在這種類型的exsicosis需要)啟動。作為啟動P-RA與TE採用膠體由於對增加滲透壓細胞內脫水放大的風險禁忌。

補液治療方案的選擇:不同年齡嬰兒的葡萄糖和含鈉溶液(膠體或晶體)的體積比

嬰兒和發酵劑溶液中的脫水類型

新生兒

1-6個月

大於6個月

等滲(10%葡萄糖溶液)

3:1

2:1

1:1

高血壓(5%rp葡萄糖)

4:1

4:1

3:1

低滲(5%r-r白蛋白)

3:1

2:1

1:1

在等滲脫水中,葡萄糖也用作起始溶液,但濃度較高(10%)。在這種情況下,溶液的高滲透性允許一段時間維持BCC,並且在r-p離開血管床後補充細胞內缺乏。

當血流動力學紊亂治療的低滲型應開始用膠體或晶體溶液。在大多數情況下,使用5%的白蛋白,其他血漿替代品使用率較低。然而,由於組織間液向血管床的轉變,使用rheopolyglucin(高滲藥物)可以增強脫水。

葡萄糖和含鈉的p棒的溶液數量的比例取決於TE的類型和年齡。在新生兒(由於生理性高鈉血症)和年齡較小的嬰兒(由於高鈉血症的傾向),給予較少的含鈉r-ro。由於高滲條件的發展威脅,過量施用鹽水r溝是危險的。

補液治療所需的液體量可以用幾種方法計算。計算其中一種方法時需考慮:對水的需求(根據年齡),缺水量(疾病前和檢查時的體重差異)和病理損失量。

不同年齡嬰兒的生理需求

年齡

用水量,ml /(kgхс)

2-4週

130-160

3個月

140-160

6個月

130-155

9個月

125-145

12個月

120-135

2年

115-125

4年

100-110

6歲

90-100

體積病理損失計算如下:以10ml /(kghsut),用於在體溫每度的增加高於37℃,10-20毫升/(kghsut)並繼續嘔吐和當相同的量(取決於症狀的嚴重程度)腹瀉。另一種最方便實用的方法是根據丹尼斯表計算液體的每日體積,其中考慮了兒童的脫水程度和他的年齡。年齡越小,相同程度的ex和山羊所需的每千克體重的流體量越大。

每日用於補液治療的液體體積,取決於年齡和脫水程度(根據Denis),ml / kg

脫水程度

長達1年

1 - 5年

5 - 10年

130-170

100-125

75-100

II

175-200

130-170

110

III

220

175

130

的液比內引入,並且量胃腸外給藥時,其可以增加或減少(當存在通過口服給藥的液體製劑不足以增加腸胃外給藥時,在改善條件和增加流體吸入到腸胃外施用的體積的數量,能夠減少)。

對於必須在中毒發生的第一個小時發展為exsticosis的補液治療,治療的有效性很大程度上取決於給予患者的液體流速。如果患者沒有低血容量性休克的跡象,在血容量不足的救災第一6-8小時進行補充液量,並在接下來的16-18小時 - 保持與exsicosis毒性的最終消除。從治療的第二天起,流體的體積主要取決於電流損失。

如果患者被診斷為低血容量性休克,那麼治療從膠體溶液開始:5%白蛋白或rheopolyglucin。在1-2小時內,膠體溶液在血壓控制下以15-20ml / kg的劑量施用。然後在增加後,按照一般原則進行輸液治療。

除了補充水分損失外,FC還需要糾正電解質紊亂。

鈉的不足(mmol)由下式確定:

D(Na +)=(Na +範數-Na + b)H MT h K,

其中:D(Na +) - 缺乏(mmol); Na +規範。 - 正常濃度的鈉(通常正常濃度為140 mmol / l); Na + b。 - 患者血漿中鈉含量(mmol / l); MT - 體重(kg); K - 細胞外液係數(0.5 - 新生兒,0.3 - 嬰兒,0.2 - 成人)。(1ml 10%氯化鈉溶液含有1.7mmol鈉)。

低鈉血症通常不需要額外施用,並且可以通過應用葡萄糖 - 胰島素 - 鉀混合物來消除,特別是在嬰兒中。

每日對鉀的生理需要量為1.5-2.0mmol / kg(體重高達15kg-2.0mmol / kg,體重超過15kg-1.5mmol / kg),伴隨低鉀血症的發展,計算鉀的缺乏按照下式進行:

DK + =(K +範數-K + b)×MT×K,

其中DK + - 缺鉀,mmol; K +規範。 - 通常一個正常的指標被認為是鉀5 mmol / l的水平; K + b。 - 患者血漿中鉀的含量,mmol / l; MT - 體重,kg; K - 細胞外液的係數。(1ml 7.5%氯化鉀溶液含1mM鉀)。

為了消除體內鉀缺乏症使用氯化鉀溶液(4,7,5和10%)。氯化鉀氯化鉀在葡萄糖溶液中稀釋至濃度為0.5%(葡萄糖中氯化鉀的最大允許濃度為1%)。輸入氯化鉀鉀僅滴注,速度不得超過0.4毫升/分鐘。隨著鉀的引入,你需要監測利尿。

代謝性酸中毒的糾正通常在治療潛在疾病(IT補充bcc,糾正電解質紊亂)期間進行。使用碳酸氫鈉的是僅可取如果發音性酸中毒(未補償)和CBS指標達到臨界值(pH值<7,25; EE <10毫摩爾/升HCO3- <18毫摩爾/升)。在其他情況下使用時,有發生鹼中毒的風險。

該療法的功效通過減少和消除脫水的臨床表現進行評估,改善了從原始數據總體嬰兒體重增加的每天不低於1.2%,實驗室參數的積極動態(紅細胞壓積,血紅蛋白水平,蛋白和電解質,血CBS)。

孩子脫水有什麼預後?

預後取決於TE的程度,嬰兒的年齡,尋找醫生的時間,疾病的鼻病形式以及脫水發生的時間。

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