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健康

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兒童牛皮癬

 

這種慢性丘疹性硬化炎性皮膚病,如牛皮癬,在任何年齡發展,並且可以開始兒童牛皮癬。

據信,這種基因決定的皮膚病理學具有自身免疫或免疫介導的性質。也就是說,這不是一種感染,而是一種皮膚病,你不能得到牛皮癬。根據ICD-10,牛皮癬被分類為XII類(皮膚和皮下組織疾病)並且具有代碼L40.0-L40.9。

流行病學

兒童牛皮癬比成年人少得多。在各種國際研究中,兒童皮膚病變患病率估計在0-2.1%或1%以內(成人0.9-8.5%)。

根據美國國家牛皮癬基金會(NPF)的統計,大約10-15%的患者在10歲以前經歷了牛皮癬。一般來說,這種疾病始於15至40年(同樣在兩性中)。

就地理流行病學而言,隨著從赤道到北方的距離,患者人數增加。

此外,專家指出小兒銀屑病協會(美國),世界銀屑病孩子的幾乎48%是超重,這可能表明在代謝紊亂,病情一般致病因素的作用。

另一項研究表明,低俗牛皮癬斑塊佔個案當中,超過62%的份額,點滴狀牛皮癬 - 26%,為膿皰 - 10%,紅皮病型銀屑病 - 不超過5%。在這種情況下,頭皮上的皮疹是57-65%的患者,每三分之一的指甲損傷。

原因 孩子的牛皮癬

迄今為止,研究人員尚未確定兒童和成人銀屑病的確切原因,但該病的病因與免疫,遺傳,心理和環境先決條件相結合。

小兒牛皮癬發展存在一定的遺傳風險因素。根據銀屑病協會國際聯合會(IFPA),世界人口的約2-4%具有某種形式的銀屑病,但在嬰幼兒,該病很少診斷。根據一些估計,在三分之一的成年患者中,病理表現大約在16 - 20年後開始。和皮膚科醫生說,如果父母一方有牛皮癬,有10-15%的機會,孩子會患這種疾病。當父母雙方患有銀屑病時,這種風險增加到50-70%。同時也指出,如果發展中國家在健康父母的存在兒童牛皮癬,你有20%的機會,兄弟姐妹也可能發展銀屑病(世代交替的原則被觸發當一個家庭傾向的疾病)。

作為大人,兒童是這個慢性病的觸發可因素,如精神過度緊張,情緒低落,身體緊張,服用某些藥物,氣候條件突然變化(尤其是寒冷,乾燥的天氣)。

通常,鏈球菌感染(咽炎,扁桃體炎,耳炎)後銀屑病可表現為自身,這種類型在兒童中被稱為淚滴狀牛皮癬。

此外,牛皮癬患兒的特點在於一個事實,即銀屑病點(斑)出現在皮膚的受傷部分(到位割傷,劃傷,擦傷和其他刺激的)。在皮膚病學中,這種現象稱為同形激發反應或克伯納現象。

發病

銀屑病的發病機制是角質形成細胞的增殖加速 - 在基底新的細胞和表皮的基底層層的形成。角質形成細胞和在所需的皮膚再生角質層永久更新自然遷移,但是當這種過程的速度提高6-8倍是“生產過剩”新的皮膚細胞,然後他們在角質層積聚其上表現特性加厚斑點皮膚和它們的強化脫皮(脫皮)。

現在,毫無疑問,這一切都是在與樹突細胞,單核吞噬細胞,巨噬細胞表皮內和T淋巴細胞真皮引起的炎性級聯的自身免疫反應。感知皮膚細胞作為抗原的免疫細胞從真皮移動到表皮並分泌炎性細胞因子 - 白細胞介素和腫瘤壞死因子-α。作為回應,角質形成細胞的異常增殖和角蛋白的另外合成開始 - 替換受損細胞並將它們與周圍組織分離。

在銀屑病的發病機制中,專家還明確違反組織結構和合成角質層蛋白 - 表皮顆粒層的蛋白質,這提供了正常的角化過程。

還結合在兒童和成人上負責T細胞,白細胞介素和它們的受體的白細胞分化不同染色體遺傳畸變幾乎20個位點(PSORS)原因牛皮癬。

症狀 孩子的牛皮癬

兒童牛皮癬的主要症狀與成人此病理徵象並無不同,並取決於其種類。

物種或臨床類型的牛皮癬可以診斷在童年:點滴狀,斑塊逆(反向),膿皰,牛皮癬紅皮病(或紅皮病型銀屑病),牛皮癬性關節炎。

據皮膚科醫生介紹,兒童斑點狀或淚滴狀牛皮癬比其他物種更容易發現。它的第一個跡象突然出現在四肢的皮膚上,突然出現在頭部和身體上 - 呈紅色的小結節,它們開始剝落並且會引起瘙癢。

在童年或青少年時期第二常見的是斑塊(正常)銀屑病。在這些情況下,在兒童銀屑病的初始步驟表現的肘部和膝蓋乾燥形式,稍微突出的紅色斑點(斑塊)的表面上方,覆蓋快速層發白銀屑。參見 - 銀屑病的症狀

斑塊增加,一層鱗片(由死皮細胞組成)變得更厚; 整個身體和頭皮上出現了新的斑點,通常位於對稱位置。它們會發癢,鱗片上的“皮”會破裂並引起輕微的酸痛; 它下面的皮膚上覆蓋著突出的微小液滴。指甲板褪色和崩潰,可能是指甲板部分脫落(甲狀腺腫)。

在一些分類中單獨區分疾病和牛皮癬指甲牛皮癬在頭上的孩子的脂溢性形式,以及指甲牛皮癬兒童 - 這只是疾病的斑塊變型的局部症狀。

皮褶銀屑病發射處斑塊不出現在肘和膝關節的伸側,和平滑部和褶皺的皮膚裡。正是這種類型在一歲以下的兒童身上表現為牛皮癬,它也可以被定義為尿布。這種形式往往與傳統的或剝脫性皮炎,天皰瘡新生兒或擦爛混淆牛皮癬 - 一種極為罕見的疾病,嬰幼兒,特別是如果沒有家族病史。尿佈區域的皮疹呈紅色閃光斑點,與健康皮膚明確分隔。

對於兒童時期非常罕見的表現,臨床形式包括:

  • 紅皮病性銀屑病(銀屑病性紅皮病) - 一種令人聯想到嚴重發紅的灼傷,覆蓋大部分或全部身體; 全身性充血可伴有劇烈瘙癢,皮膚觸覺觸痛,發熱;
  • 膿皰性銀屑病 - 與膿性滲出物,滲出性皮疹,其快速地增加並合併到連續斑點氣泡的形式沉澱(氣泡經常出現在手掌和腳掌)。以這種形式,兒童牛皮癬的症狀可能包括溫熱,食慾不振,肌肉無力;
  • 關節病性銀屑病或銀屑病關節炎 - 關節腫脹,僵硬,疼痛(通常在斑塊皮疹的背景下,但可能甚至在出現皮膚症狀之前)。

階段

銀屑病免疫炎症過程有不同階段:漸進性,靜止性和退行性。他們都不斷相互替代。

對於急性進展階段,新皮疹的出現是特徵性的,而那些已經存在的皮疹會增加和剝落。這些斑塊以紅色邊界的形式存在明確的界限,並且在它們中間 - 剝離的中心。

新斑塊形成的停止以及舊斑塊形成的增加是靜止期確定的症狀。此外,斑塊變得稍帶藍色,並且它們的整個表面被嚴重劃傷。

在退化階段,斑塊變平,鱗屑逐漸消失,斑點變淡,並且在它們的位置保持白斑類型的白色痕跡。

並發症和後果

銀屑病的後果和並發症與這種疾病是慢性的,伴有惡化和緩解期有關。因此,父母應該知道嚴重形式的兒童,特別是銀屑病關節炎有發展的危險。

此外,專家警告自身免疫性質的其它代謝疾病,特別是,麩質腸病或乳糜瀉(麩質不耐症),和肉芽腫性腸炎(克羅恩病)的發生的足夠高的概率的。

此外,牛皮癬可導致代謝綜合徵的發展,包括血壓升高,胰島素水平(II型糖尿病)和膽固醇。

影響任何關節和周圍結締組織的銀屑病關節炎的並發症可引起手指和腳趾腫脹,稱為指趾炎。可能的髖關節,膝蓋,脊柱(脊柱炎)和骶髂關節(骶骨炎)的關節發炎失敗。

兒童和成人中的銀屑病往往會對生活質量產生負面影響,導致形成低自尊,頻繁抑鬱和避免他人社會的願望。

診斷 孩子的牛皮癬

皮膚科醫生聲稱,兒童牛皮癬的診斷並不困難:足以對寶寶的皮膚,頭皮和指甲進行身體檢查。臨床體徵是定義這種疾病的基礎。

另外,醫生應該向父母詢問孩子的病情,他們自己都是最近的親屬。

儀器診斷是在皮膚鏡的幫助下進行的,增加了皮疹的碎片並將其固定在監視器屏幕上並以掃描圖像的形式。

需要檢查什麼?

如何檢查?

鑑別診斷

如果有必要,可以採取皮膚樣本(活檢)在顯微鏡下檢查。這允許皮膚科醫生澄清情況,由於僅鑑別診斷,能夠從其它皮膚病學病症具有部分類似的症狀區分銀屑病:魚鱗病,皮膚乾燥症,扁平紅色,粉紅色,或癬,脂溢性皮炎或角化病,接觸或特應性皮炎等。

評估銀屑病的嚴重程度可以幫助決定最合適的治療。銀屑病的嚴重程度通過確定受皮疹影響的身體表面積來確定:輕度程度 - 小於身體表面的3%; 中等程度 - 3至10%; 嚴重程度 - 超過10%。

治療 孩子的牛皮癬

為了治愈牛皮癬,那完全是為了擺脫它,這是不可能的。與成人一樣,兒童牛皮癬的治療旨在減少疾病的表現。大多數孩子都有一個容易的程度,在那裡有足夠的局部治療。

保濕皮膚在過度增殖的正常化過程中起作用,並且通過用脂質飽和表皮細胞也具有抗炎作用。因此,建議年齡較小的兒童用礦物油或凡士林處理皮膚受損部位。

醫生開處方的外用,包括皮質類固醇 - 氫化可的松軟膏,Betasalik(倍他米松,Betaderm甲Diprosalik)flutsinar(sinaflana)Lorinden等,它們加重期間僅使用,並且減少瘙癢,炎症和皮疹的大小。

例如,軟膏Betasalik(倍他米松+水楊酸)每天不得超過兩次,輕輕擦到患處。由主治醫師決定使用皮質類固醇藥膏的持續時間,因為該組製劑的副作用有燒灼感,過敏性刺激,皮膚乾燥和萎縮。乳液Betasalik用於潤滑頭部皮膚。

只當斑塊狀銀屑病和獨生子女軟膏如骨化三醇,Dayvobet,forkan,含有維生素D.然而,製造商Psorkutan軟膏(具有相同的活性物質)可以經過12年被分配活性代謝物的合成類似物Ksamiol已經表明,給予患者18歲以下的人可以在其他方式無效且短時間內容忍; 和軟膏Dayvoneks骨化三醇年齡限制降低到6歲。骨化三醇的副作用:皮炎,濕疹,血管神經性水腫,高血鈣症,牛皮癬的惡化,及其他。

在兒童皮膚科使用瀝青蒽酚(Chignoderm,Ditrastik,Antralin)的外用劑是禁忌的,因為這種物質具有致癌性。

建議在斑塊狀銀屑病靜止和退化階段使用可吸收軟膏:5%焦油,3%硫磺焦油,萘,2%水楊酸。更多信息 - 非激素軟膏來自牛皮癬

維生素A,C,B1,B6,B9,B12,B15,PP通過中斷服用28-30天,被稱為改善皮膚狀況。

也可以進行理療處理:紫外線療法(日間浴30分鐘); 窄帶PUVA療法(10歲以上的兒童); 在緩解階段 - 海水浴,泥療(每天3至14年,持續10分鐘)。

替代治療

當頭皮出現皮疹時,替代治療包括用聖約翰草汁(每升水兩勺草藥)洗頭。如果,在兒童牛皮癬最多的一年,洗澡你的寶寶需要的肉湯中三方(3份),洋甘菊(1份)及馬尾(1份)的繼承。

斑塊待潤滑這樣的裝置:幹石灰線程,以除去樹皮(這是100-150克),燒樹皮從金屬容器中,並得到半液體潤滑患處(早晨和晚上)樹脂狀物質。

這種方法結束後,休息6-7天,並根據以下配方製備自製軟膏。將150克新鮮小紅莓通過篩子進行擦拭,擠壓並將所得的果汁煮沸10分鐘。增稠的汁放湯匙國內豬豬油或牛油,滴5魚油滴,攪拌均勻,倒入罐子的蓋子(手段保持在冰箱中),潤滑兒童初始沉澱步驟牛皮癬。

從凡士林和乙醇提取物的混合物(1:1),獲得了一個很好的軟膏在急性期的普通牛皮癬。文章中的更多信息 - 在家中治療牛皮癬

不建議用草藥以小湯的形式攝入,以免兒童吞食,因此最好洗澡。成份:鼠尾草1份,車前草葉2份,三色紫草1份,蕁麻草1份。肉湯用1.5升水製備,過濾並加入到浴中。洗頭後,當頭部的小孩患有牛皮癬時,同樣的肉湯可以沖洗頭部。而在洗頭的洗髮水建議添加10滴茶樹油或杜松精油。

預防

顯然,鑑於疾病的病因,預防兒童牛皮癬幾乎是不可能的。但為了訂購嬰兒的營養與類似的診斷可以,為發展牛皮癬飲食

最後更新:25.06.2018
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