銀屑病的症狀
最近審查：23.04.2024
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牛皮癬通常始於20至30歲，75％的患者可達40歲以上。但是，一般來說，牛皮癬的症狀可以發生在任何年齡段。
銀屑病以不同方式從不同患者開始。與粗俗牛皮癬的原發性皮疹是圓形針狀頭部大小（Pylnov的症狀）的急劇有限的粉紅色斑點。皮疹的顏色可以從明亮的粉紅色到鮮紅色。已經在外觀的時刻，斑點的表面大部分被銀白色的部分或全部覆蓋。
在某些情況下，觸診時一開始就主要元件產生丘疹的印象，但如果在同一時間，以完全消除片狀，通常的印象中消失的，因為在這麼小，它是基於臨床滲透到觸診沒有感覺到滲透銀屑病主要降水的初期階段。逐漸皮疹大小增加，增強的浸潤，鱗形成它在結節（丘疹）的形式變得更和單態皮疹。
由於外圍生長或元素融合形成了最不同輪廓的斑塊。首選位置 - 上肢和下肢伸肌表面，尤其是肘部，膝蓋，頭皮，皮膚皺褶，軀幹部位。在一些患者中，銀屑病皮疹的定位與正常相反。這就是所謂的逆向銀屑病（牛皮癬反射），因為代替伸肌表面，屈曲也受到影響。對於銀屑病爆發，以下三種現像是特徵性的：
- 大量銀白色鱗片的分層，當它們被刮擦時，與硬脂酸染色有一些相似之處 - 硬脂染色的現象;
- 在完全去除鱗屑後，打開一層薄的半透明薄膜，覆蓋牛皮癬元素 - 牛皮癬薄膜的現象;
- 當這部電影的完整性受到輕微刮擦的侵害時，斑點滲血發生在地方 - Polotebnova的血統現像或Auspitz現象。
在銀屑病的臨床過程中，可區分出三個階段：
- 進展的時期，當皮疹的成分增加時，這與新皮疹的出現相吻合;
- 靜止期，當皮疹的周圍生長停止並且新元素的外觀中止時;
- 在發生皮疹逆轉發展的回歸期。
這種劃分是有條件的，因為在一名患者中，與皮疹的退化同時出現新的元素。其特徵psevdoatrofichesky輪緣周圍開發時，不再成長一點蒼白細胞外設皮疹皮膚的元素，比周圍的健康皮膚更具光澤，小凹陷，折疊，如薄紙。Voronov假性萎縮邊緣的存在表明銀屑病元素的生長停止。
就銀屑病皮疹的嚴重程度而言，銀屑病的特點是：點狀，皮疹不超過針頭; 淚滴狀，當皮疹稍大於針頭時; 硬幣形，當斑塊大而圓時; 由相鄰的皮疹和斑塊融合而形成，而病變的形狀和形狀是多樣的; 地理上，當失敗，融合的地方，像地理地圖; 環形，當皮疹由於融合或分解而從中心形成環形時; 當失敗的焦點在一個方向上或另一個方向上蔓延時，這些都是肆無忌憚的。
牛皮癬的一個典型特徵是同形刺激反應或Köbner現象，即在創傷或刮傷部位10至14天后（有時晚）出現牛皮癬丘疹。患者中存在同構刺激反應表明當時銀屑病皮疹仍然是易感皮膚。
隨著牛皮癬在頭皮上的局部化，皮疹向額頭邊緣區域的轉變是典型的“銀屑病冠狀”。
粘膜幾乎不受影響，主要與膿皰性和大量關節病變性銀屑病有關，但這不具有顯著的預後或診斷意義。
指甲板的失敗（通常在手上，很少 - 在腿上）是銀屑病的常見症狀之一。最具特色的是形成點印痕，使釘板與頂針（“頂針”的症狀）相似。此外，還可以觀察到縱向和橫向凹槽，指甲顏色的變化，渾濁度，指甲板的變形，游離邊緣的脆弱性，水腫或心動描記術。從主觀感覺來看，患者最常抱怨病灶發癢，特別是頭皮受到影響時，關節疼痛伴關節病性銀屑病。
主要有以下幾種臨床品種銀屑病：正常（柏），滲出性，脂溢性，關節病，銀屑病紅皮病，膿皰型銀屑病和掌蹠牛皮癬。
[牛皮癬的組織病理學
銀屑病的特徵性標誌是一種顯著的棘皮病，表皮細長突起的存在，在其下部稍微變厚。
在毛乳頭的頂部，有時表皮變薄，其特點是角化不全，老火爐 - 角化過度。顆粒層不均勻表達，切片下無角化不全。在棘層漸進階段觀察到間和細胞內水腫，胞吐作用，以形成中性粒細胞的焦點聚集能遷移進入角質層，或部分parakeratoticheskie形式微膿腫Munro的。有絲分裂常見於棘層的基底層和下層。因此伸長表皮過度生長真皮乳頭是細長的和擴大，有時kolboobrazno，水腫，彎曲的血管內，填充有血液。在podsochev層中，注意到淋巴細胞和嗜中性粒細胞的血管周圍浸潤。
滲出性銀屑病的症狀
滲出型銀屑病與普通銀屑病的臨床表現不同，其表現為明顯的滲出，因此在銀屑病爆發的表面上出現鱗屑和黃色結皮。去除後者時，暴露出潤濕的表面。
脂溢性銀屑病的症狀
對於脂溢性銀屑病，爆發位於頭皮和其他“脂溢性”區域，具有特殊的臨床表現。頭部多毛的部分最常受到影響。該過程可以分離很長一段時間，並沒有表現出丘疹成分或斑塊的形式，但具有豐富的蛻皮而沒有明顯的炎症變化。在這種情況下，如果在其他皮膚區域沒有皮疹並且沒有證據表明患者親屬中存在牛皮癬，則診斷是困難的。此外，在胸部，特別是容易發生脂溢性反應的人的臉上，他們發現覆蓋有層次分明且不明顯邊界的丘疹或斑塊。銀屑病三聯徵比普通銀屑病不明顯。
關節病性銀屑病的症狀
關節病型銀屑病是本病的最嚴重的形式，往往導致殘廢，有時甚至惡病質病人的死亡。關節病型銀屑病顯示系統的過程。男人比女人更容易受苦。疾病的發作是不同的。關節損傷往往加入到現有的皮膚表現。在其他情況下，後者由前關節的影響，有時在隔離現有很長時間。射線照相的各種改變骨關節裝置在大多數患者中發現的無關節損傷的臨床體徵。最常遇到的關節周圍骨質疏鬆，縮小接合槽，骨贅，囊性漂白骨頭，至少的 - 在此過程中骨骼的侵蝕，往往表現不對稱寡關節炎，僅限於手和腳的一個或多個關節，通常涉及脊柱（psoriatichssky炎），優選胸腰椎部門，骶髂關節（銀屑病骶髂關節炎）。患者抱怨的關節劇烈自發痛，由運動加劇。在疾病的第一階段的受影響的關節的領域是熱和水腫。不斷惡化的病人一般病情：體溫上升到了晚上，食慾降低，擾亂胃腸道。這些現象逐漸消退，並且處理前進到亞急性，然後在慢性期。不時有急性關節和皮膚的過程。在未來，有限制，關節變形，有時 - 強直。
銀屑病性紅皮病
銀屑病性紅皮病很少發生，並且是銀屑病的並發症，在大多數情況下，由於過度刺激性局部治療或任何其他不利局部影響（紫外線，日曬）的作用而發展銀屑病。紅皮病逐漸佔據全部或幾乎所有的皮膚。皮膚變得鮮紅，變得覆蓋著大或小的干白色鱗片。當病人脫下衣服時，大量的銀白色鱗片從他身上湧出。面部皮膚，耳廓和頭皮上撒上麵粉。皮膚或多或少滲入，水腫，觸摸熱，有時是苔蘚化的。患者抱怨或多或少發癢，皮膚收縮和燒灼感。一些地方保留了臨床上無變化的皮膚或丘疹和典型銀屑病斑塊的地方。
紅皮病顯著惡化牛皮癬的病程。患者的一般狀況急劇中斷，體溫升高至38-39度，淋巴結（更常見股動脈和腹股溝）增加。
膿皰型銀屑病的症狀
有兩種類型的膿皰性牛皮癬：泛發性膿皰性牛皮癬（Zumbush）和有限的手掌蹠膿性銀屑病（Barber）。廣義形式難以進行，伴有發熱，不適，白細胞增多，ESR增加。在明亮紅斑背景下發作的陣發性小膿皰，伴有灼熱和酸痛，位於斑塊區域和之前未改變的皮膚區域。手掌和腳掌的膿皰性牛皮癬比普通形式更頻繁發生。一般來說，爆發是對稱的並且代表表皮內嚴重充血，滲出和苔蘚化的背景下的膿皰。火山爆發主要發生在tener和hypotener區域，即足弓。
手中的手掌和腳掌在從事體力勞動的人群中較為常見，年齡在30至50歲之間。在大多數情況下，手掌和腳掌會同時受到影響。臨床上，區分以下形式的手掌蹠癬：透鏡狀，斑塊狀扇形，圓形，角質和胼sed體。同時，在皮膚的其他部位，發現典型的銀屑病爆發。終端電影和斑點出血現像比其他地區引起的困難很大。
牛皮癬褶皺
兒童或老年人中常見牛皮癬皺common，尤其是糖尿病患者。病灶最常位於腋下，乳腺下，臍周圍，會陰部。一般而言，剝皮是微不足道的或缺席的，爆發是清晰的輪廓，它們的表面光滑，飽和的紅色，有時稍微潮濕，浸軟。在褶皺的深處，罪人可以出現。