兒童腦腫瘤的治療

兒童腦腫瘤的外科治療

治療CNS腫瘤的標準和關鍵方法是手術切除。在過去的三十年中，患者的生存率CNS腫瘤有顯著改善得益於現代診斷技術（與對比度增強廣泛應用於磁共振治療），神經外科技術neuroanesthesiology和復甦好轉的出現，提高了支持治療。

腦神經外科手術對腦腫瘤患者的治療起主導作用。操作可以讓你盡可能多地切除腫瘤和解決質量效應（顱內壓增高和神經功能缺損的症狀）相關的問題，那就是，以消除患者的生命構成直接威脅，以及獲得的材料，以確定組織學類型的腫瘤。特別重要的是宏觀地完全去除腫瘤，因為完全去除腫瘤的患者的治療結果優於治療具有大殘餘腫瘤的患者的結果。腫瘤切除的完整性根據手術方案和手術前及手術完成後24-72小時的CT和MRI數據的比較來確定。

為了建立組織學類型的腫瘤，立體定向活組織檢查被指示為不可手術的腫瘤。

兒童腦腫瘤的放射治療

放射治療是治療腦腫瘤患兒的另一個重要組成部分。最佳劑量和照射野的確定取決於腫瘤的大小和位置以及其預期擴散。中樞神經系統的全部照射以CSF的電流傳播腫瘤的高概率使用。

在大多數腫瘤中，放射劑量由腫瘤控制和正常腦組織耐受性的需要決定。容忍度取決於許多因素，包括解剖位置（腦乾和睾丸對輻射最敏感），輻射劑量和兒童的年齡。54戈瑞的劑量，45戈瑞和35戈瑞，任命每週5天，每天分數（1.6〜1.8戈瑞的腦和脊髓，分別的局部場），在3歲以上兒童使用，即在基本完成大腦的發展。對於幼兒，這種劑量可能會對神經細胞造成損害，延緩智力和身體發育。這就是為什麼3歲以下兒童的放射治療沒有進行。

Polychio治療兒童腦腫瘤

多化療在兒童腦腫瘤複雜治療中發揮著重要作用。由於過去20年來的使用，治療結果顯著改善。這對於年幼兒童的某些腫瘤組織學類型特別有意義，因為它可能推遲或排除放射治療，以及不可手術的腫瘤和轉移。

長期以來，全身化療用於腦腫瘤被認為是不適宜的並且無效。在這個觀點的原因中，血腦屏障的存在是第一位的。血腦屏障減慢了高分子量水溶性藥物從血液滲入腦組織，而低分子脂溶性物質容易克服它。事實上，血腦屏障對傳統的化療藥物並不是一個嚴重的障礙，因為許多腦腫瘤的功能被破壞了。在確定特定腫瘤對化療藥物的敏感性時，腫瘤的異質性，細胞動力學，給藥方法和消除藥物的方式比血腦屏障發揮更重要的作用。對有絲分裂指數低和生長緩慢的化療腫瘤較不敏感，具有較高有絲分裂指數的生長更快的腫瘤更敏感。

自1979年以來，該SIOP下推出的腦腫瘤的綜合治療方法的實驗，臨床開發患兒化療的使用。結果表明，在這種情況下是有效的超過20現代細胞抑製劑，包括亞硝基脲衍生物（CCNU，BCNU，ACNU），氨甲喋呤，環磷酰胺，異環磷酰胺，依托泊苷，替尼泊苷，噻替派，替莫唑胺，和生物鹼長春花屬植物粉（長春新鹼，長春鹼）和鉑製劑。引言化療劑直接進入腦脊液允許藥物在腦脊液高得多的濃度和在腦的周圍組織。施用方法是在酒的方式和無法放療轉移的高風險最適用於嬰幼兒。

傳統上，手術束治療後化療被用作輔助手段。

直到最近，用於復發的化療藥物的使用也很有限（只使用了一些藥物）。目前，幾乎所有的作者都指出化療聯合治療復發髓母細胞瘤的高直接療效（治療前3個月有效率為80％）。