兒童淋球菌感染

新生兒淋球菌感染通常是在分娩過程中與母親宮頸感染分泌物接觸的結果。通常在生命的第2-5天發展為急性疾病。新生兒淋球菌感染的發病率取決於孕婦感染的發病率，因為孕婦是否篩查過淋病以及新生兒是否患有眼炎預防。

最嚴重的並發症是新生兒眼炎和敗血症，包括關節炎和腦膜炎。局部感染的不太嚴重的表現包括在子宮內監測胎兒部位的鼻炎，陰道炎，尿道炎和炎症。

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由淋球菌引起的新生兒眼科炎症

雖然在美國新生兒結膜炎比沙眼衣原體和其他微生物的淋病奈瑟氏球菌較少常見的原因，而不是性病，但淋病奈瑟氏球菌是特別重要的病原體，如淋菌性眼炎可導致眼球和失明的穿孔。

診斷說明

在美國，與淋菌性眼炎的高危兒是指那些誰沒有收到眼炎，其母親在胎兒期未觀察到的預防，我們有性病的歷史或者被強姦。基於檢測診斷淋菌性結膜炎從結膜滲出物採取典型的革蘭氏染色的樣品中革蘭氏陰性雙球菌，並考慮該材料至合適的培養第分配研究治療後; 同時，應該對衣原體進行適當的研究。Profilaktikicheskoe淋病治療可表示為結膜炎新生兒誰沒有發現淋球菌結膜分泌物革蘭氏染色塗片，如果他們有任何上述風險因素。

在所有新生兒結膜炎的病例中，還應檢查結膜滲出物以分離淋球菌用於鑑定和抗生素敏感性試驗。準確的診斷對於衛生當局以及淋病的社會後果很重要。非淋菌性眼炎neonatapnoy原因，包括莫拉catarrahalis和其他類型的奈瑟氏菌，難以從淋球菌對革蘭氏染色來區分，但他們可以在微生物實驗室進行區分。

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兒童淋球菌感染

新生儿期後，性暴力是成年前成人淋球菌感染的最常見原因（見性虐待兒童和強姦）。通常，青春期前的兒童淋球菌感染表現為陰道炎的形式。作為陰道感染的結果，PID比在成人中觀察得少。遭受性虐待的Udetey經常患有肛門直腸和咽部淋球菌感染，通常無症狀。

診斷說明

為了隔離小兒淋病奈瑟氏菌，只應使用標準培養方法。不應使用非文化檢測淋病，包括革蘭氏染色，DNA探針或不經培養檢查的ELISA; 這些測試均未經FDA批准用於研究兒童口咽，直腸或生殖道樣本。應在選擇性培養基上檢查陰道，尿道，咽部或直腸樣本以分離淋病奈瑟氏球菌。應根據不同原理（例如生化特性，血清學或病原體酶的確定）至少進行兩次測試，以準確鑑定N. Gononhoeae的所有推定分離株。必須保留分離物以進行其他或重複測試。

建議體重> 45公斤的兒童使用

體重> 45千克的兒童應根據其推薦用於成人的其中一種方案接受治療（參見淋菌感染）。

喹諾酮不推薦用於兒童。他們的毒性在動物研究中被注意到。然而，對用環丙沙星治療的囊性纖維化兒童的研究沒有顯示其副作用。

對體重小於45公斤的兒童推薦無並發症的淋球菌性外陰陰道炎，宮頸炎，尿道炎，咽炎或直腸炎

頭孢曲松125毫克IM一次

替代方案

可以使用單次劑量的大觀黴素40mg / kg（最多2g）IM，但對咽部感染不可靠。一些專家使用頭孢克肟治療兒童，因為 它可以口服給藥，然而，在治療此類病例時沒有關於其安全性或有效性的公開報導。

針對體重不足45公斤的兒童建議使用菌血症或關節炎

頭孢曲松50mg / kg（最多1g）IM或IV每天一次，每天一次，持續7天。

對於體重超過45公斤且伴有菌血症或關節炎的兒童推薦使用該方案

頭孢曲松50 mg / kg（最多2 g）IM或IV，每日一次，每日10-14天。

後續

沒有指出如果已規定頭孢曲松，治療的文化控制。在壯觀黴素的治療中，對照培養試驗對於證實有效性是必要的。

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推薦的治療淋病的方案

頭孢曲松25-50 mg / kg iv或IM一次，不超過125 mg

只有局部抗生素治療是無效的，如果使用全身治療則不是必需的。

關於管理患者的特別說明

應該考慮在治療失敗的患者中同時感染沙眼衣原體的可能性。應在檢測淋病時同時檢測母親及其子女的衣原體感染情況（見沙眼衣原體引起的新生兒眼科炎症）。當為患有膽紅素升高的兒童開具頭孢曲鬆時，特別是過早地給予頭孢曲松，應該特別小心。

後續

有淋球菌性眼炎確診的新生兒必須住院檢查是否有彌散感染跡象（如膿毒症，關節炎和腦膜炎）。單劑量頭孢曲松足以治療淋球菌性結膜炎，但一些兒科醫生寧願在接受負面培養結果之前48-72小時內給予兒童抗生素。治療時間的決定應在諮詢有經驗的醫生後進行。

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母親及其性伴侶的管理

淋球菌感染患兒的母親及其性伴侶應根據成人推薦的治療方案進行檢查和治療（見青少年和成年人的淋球菌感染）。

膿毒症，關節炎，腦膜炎或其組合是新生兒淋病感染的罕見並發症。此外，由於監測地毯的使用壽命，頭皮會出現膿腫。對於膿毒症，關節炎，腦膜炎或頭皮膿腫的新生兒淋球菌感染的診斷，需要使用巧克力瓊脂對血液，CSF和關節抽吸物進行培養試驗。對結膜獲得的標本，從陰道，口咽和直腸獲得的標本對淋球菌環境的選擇性培養可以指示感染的主要焦點，特別是如果存在炎症。來自滲出物，CSF或關節抽吸物的革蘭氏染色塗片陽性結果是引發淋病治療的基礎。基於革蘭氏染色陽性結果的診斷或培養的初步鑑定應通過特定的試驗來確定。

推薦方案

頭孢曲松25-50 mg / kg /天IV或IM每日一次，持續7天，如果確診為腦膜炎 - 在10-14天內，

或頭孢噻肟25 mg / kg IV或IM每12小時7天，如果確診為腦膜炎 - 10-14天內。

母親患淋球菌感染的新生兒的預防性治療

未經治療的淋病母親所生的孩子有這種感染的高風險。

在沒有淋球菌感染跡象的情況下推薦的方案

頭孢曲松25-50 mg / kg IV或IM，但不超過125 mg，一次。

其他有關患者管理的觀察

母親和嬰兒應該接受衣原體感染檢測。

後續

後續監測不是必需的。

母親及其性伴侶的管理

淋球菌感染患兒的母親及其性伴侶應根據成人推薦的治療方案進行檢查和治療（見淋菌感染）。

其他有關患者管理的觀察

兒童只能使用胃腸外頭孢菌素。頭孢曲松用於治療兒童所有的淋球菌感染; 頭孢噻肟 - 僅用於淋球菌性眼炎。口服頭孢菌素（頭孢克肟，頭孢呋辛酯，頭孢泊肟酯）在治療兒童淋球菌感染方面尚未得到充分評估，因此可推薦使用。

所有淋球菌感染的兒童應接受梅毒或衣原體混合感染檢查。對於性虐待，請參閱對兒童的性虐待和強姦。

預防新生兒眼炎

在大多數州，法律要求在新生兒眼中安裝預防性藥物以預防新生兒淋球菌性眼炎。下面列出的所有方案對於預防眼球菌性淋球菌感染都是有效的。然而，它們對衣原體眼炎的效力尚未確定，並且它們不能阻止沙眼衣原體的鼻咽定植。診斷和治療孕婦淋球菌和衣原體感染是預防新生兒淋球菌和衣原體疾病的最佳方法。但是，並非所有的女性都接受產前護理。因此，預防淋球菌感染的眼睛是合理的，因為 它安全，簡單，便宜，並且可以預防威脅視力的疾病。

推薦藥物

• 硝酸銀（1％），水溶液，單次施用，
• 或紅黴素（0.5％），眼藥膏，單次應用，
• 或四環素（1％），眼藥膏，單次應用。

在出生後立即將兩種以上的藥物之一引入每隻新生兒。如果預防措施不能立即進行（在產房中），應在醫療機構設立醫療系統，以確保所有新生兒都能接受預防性治療。所有新生兒均應進行眼部感染預防，無論是自然分娩還是剖宮產。一次性管或安瓿的使用優於可重複使用的管。桿菌肽不起作用。聚維酮碘尚未研究足夠。