儿童 Reovirus 感染：病因、症状、诊断和治疗

呼肠孤病毒感染是一种急性疾病，伴有上呼吸道卡他性炎症，并常导致小肠损伤。因此，这类病毒被称为呼吸道肠道孤儿病毒（人类呼吸道肠道病毒 - REO病毒）。

流行病学

呼肠孤病毒感染在全球所有地区广泛传播。传染源是病人和病毒携带者。不排除通过动物传播的可能性，因为病原体在动物体内广泛传播，并随粪便排出。

感染的主要传播途径是空气传播，但也可通过粪口途径传播。疾病以散发病例和流行性暴发的形式出现，主要发生在儿童群体中。6个月至3-5岁的儿童最容易发病。几乎所有儿童都感染呼肠孤病毒，大多数25-30岁人群中检测到特异性抗体。

呼肠孤病毒感染的原因

呼肠孤病毒科包含3个属。其中具有实际意义的有2个属：呼肠孤病毒属和轮状病毒属。

呼肠孤病毒含有双链RNA，病毒体直径为70-80纳米。已知人类呼肠孤病毒有三种血清型：1、2和3。它们具有共同的补体结合抗原和型特异性抗原。这些病毒对热、紫外线和常用消毒剂具有相对的抵抗力。

病毒通过内吞作用进入细胞，并被转运至溶酶体，在细胞死亡时离开细胞。呼肠孤病毒在各种来源的细胞培养物中都能良好繁殖。细胞病变效应可能在2-3周内出现。

呼肠孤病毒感染的发病机制

病毒在鼻咽部和肠道黏膜上皮中繁殖。病毒从淋巴滤泡进入肠系膜淋巴结，然后通过淋巴系统进入血液。在儿童中，呼肠孤病毒可引起上呼吸道或小肠的卡他性炎症。

呼肠孤病毒感染的症状

潜伏期为1至7天。大多数儿童发病急骤，体温升高。可能出现头痛、食欲不振、咳嗽、流鼻涕、恶心和呕吐。体格检查可见面部充血、巩膜血管充血、结膜炎，扁桃体、鼻弓、咽后壁黏膜充血，鼻涕流出。颈部淋巴结、肝脏和脾脏可能肿大。

部分患者在卡他症状最严重时，会出现肠道综合症。儿童会主诉腹痛，小肠咕噜咕噜响。

在大多数情况下，病情较轻。发烧持续1至7天。

幼儿可能患肺炎、疱疹性咽峡炎、浆液性脑膜炎和心肌炎。新生儿和幼儿中已报告死亡病例。在老年人群中，呼肠孤病毒感染常以潜伏、无症状的形式发生。血液中没有特征性变化。

呼肠孤病毒感染的诊断

在没有实验室检查的情况下，很难诊断呼肠孤病毒感染。特异性诊断基于从鼻咽黏液、粪便和脑脊液的细胞培养中分离病毒，以及在RTGA中检测配对血清中特异性抗体滴度的升高。

鉴别诊断

呼肠孤病毒感染与其他病因引起的急性呼吸道病毒感染、肠道病毒疾病和支原体感染不同。

呼肠孤病毒感染的治疗

有症状。仅当出现细菌并发症时才开抗生素。

预防

尚未开发出具体的预防措施。目前采取的防疫措施与急性呼吸道病毒感染（ARVI）类似，均为普遍接受的防疫措施。

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