兒童和青少年的自殺行為：危險因素和體徵

近年來，經過十多年的穩定康復後，青少年自殺率有所下降。此前上漲和目前下降的原因尚不清楚。據信，近年來這種下降與抗抑鬱藥使用更為寬鬆的方法有關，儘管人們越來越懷疑個體抗抑鬱藥會增加自殺行為的風險。儘管如此，自殺在15至19歲年齡組中的死因中居第二或第三位，仍然是一個重要的公共衛生問題。

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兒童和青少年自殺行為的危險因素

風險因素因年齡而異。在青少年中有超過一半的自殺行為發生於抑鬱症。其他誘發因素包括家人或近親的自殺，家人死亡，藥物濫用和品行障礙。更直接的挑釁因素可能是喪失自尊（例如，由於家庭成員的爭論，教育事件退化，懷孕，學校失敗）; 與朋友或朋友分手; 因搬家而失去熟悉的環境（學校，鄰居，朋友）。其他因素可能是來自父母的巨大壓力，要求成就和成功，伴隨著感覺不符合預期。通常自殺的原因是試圖操縱或懲罰某人，並帶著這樣的想法：“死後你會責備自己。” 在媒體上廣泛報導的自殺事件（例如搖滾明星）以及某些社會團體（例如學校，學生宿舍）中，自殺事件的增長被注意到，這表明了建議的力量。在這種情況下對青年進行早期干預可能是有效的。

兒童和青少年自殺行為的跡象

幾乎每四名青少年都會考慮自殺。在年幼的兒童中，如果他們是暴力的受害者，就會出現自殺的想法。

你認真對待所有自殺行為的跡像是非常重要的，如果出現，立即尋求醫生的幫助。如果您自己是孩子或青少年，並且您有自殺的願望，請立即與父母，朋友或醫生討論。

兒童或青少年生活中的一些問題只會引發自殺的想法，但有些事件會導致自殺。

自殺想法可能導致的問題是：

• 抑鬱症或其他精神疾病，例如躁鬱症或精神分裂症。
• 患有抑鬱症，酗酒或吸毒成癮的父母。
• 嘗試過去自殺。
• 最近自殺的朋友，同齡人，家庭成員或偶像。
• 家庭暴力。
• 性侵犯。

針對可能引發自殺企圖的問題，包括：

• 在家裡的存在和獲得武器，藥片或其他自殺方式。
• 濫用酒精或毒品。
• 成為家庭成員自殺的非自願證人。
• 例如，學校出現問題，表現不佳，行為不端或經常缺勤。
• 由於死亡或離婚導致父母或近親中的一方喪失。
• 青春期引起的壓力，慢性疾病和性傳播疾病。
• 封閉和不願意與他人談論他們的感受。
• 與非傳統性傾向（雙性戀或同性戀）有關的不確定性。

自殺行為最常見的跡象包括：

• 表達自殺的想法。
• 在對話，素描或散文中對死亡的迷戀。
• 分配自己的東西。
• 從朋友和親人疏遠。
• 積極和粗魯的行為。

其他標誌包括：

• 離開房子。
• 危險行為，例如不小心駕駛或不分青紅皂白的性關係。
• 對自己的外表冷漠。
• 個性變化（例如，活躍的孩子變得太安靜）。

可導致自殺的抑鬱症狀包括：

• 對曾經喜愛的追求漠不關心。
• 改變通常的睡眠和食慾。
• 專注和思考的困難。
• 關於厭倦感的投訴。
• 關於頭痛，腹痛或疲勞的投訴無明顯原因。
• 表達自己的內疚感; 在他的演講中不贊成讚美。

糾正兒童和青少年的自殺行為

每一次自殺企圖都是一個嚴重的原因，需要謹慎和適當的干預。一旦對生命的直接威脅消失，就需要住院治療做出決定。這個決定取決於風險程度和家庭提供支持的能力之間的平衡。住院（即使在帶私人觀察哨治療或兒科病房打開室）是短期保護的最可靠的形式，通常在疑似抑鬱症，精神病或兩者結合的情況下表示。

打算自殺的嚴重性可以通過合理的程度（例如，寫了遺書），到（更有效的槍支比丸）使用的方法，自危害程度，以及該情況或與自殺企圖有關直接促發因素來估算。

藥物治療可以示出任何病症底層自殺行為（例如，抑鬱症，雙相性精神障礙或衝動，精神病），但不能防止自殺。事實上，使用抗抑鬱藥可能會增加一些青少年自殺的風險。有必要仔細監測藥物的使用情況，並給予其數量不足以致死的結果，同時給予所有藥片。如果與初級保健醫生保持連續性，向精神科醫生提出上訴尤其有效。有必要恢復家庭中的情緒平衡。父母的負面或不支持的反應是一個嚴重的問題，可能表明需要更強化的干預措施，如住院治療。如果家人表現出愛和關懷，最可能的結果是有利的結果。

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預防兒童和青少年自殺

自殺案件往往先改變行為（例如，抑鬱，自卑，睡眠不安或食慾不振，注意力不集中，曠工的經驗教訓，軀體主訴，自殺的想法），這通常會導致兒童或青少年的醫生。應該認真對待“我想永遠不會出生”或“我想入睡並永不醒來”這類表述，以此作為意圖自殺的可能跡象。威脅或企圖自殺是絕望程度的重要信息。早期發現上述風險因素可以幫助防止自殺企圖。針對這些早期跡象，以及面臨威脅或企圖自殺時，或以可怕的行為表現出積極的干預。應該直接詢問患者的感受，失敗和自我毀滅的經歷; 這種直接的問題可以降低自殺的風險。醫生不應該讓不合理的鎮靜，這可以破壞他的信譽，進一步降低患者的自尊。