儿童肥胖症的诊断

病史诊断标准：

• 糖尿病（包括妊娠期糖尿病）、母亲患有代谢综合征、亲属患有肥胖症；
• 孩子出生体重过高；
• 出生体重不足2500克；
• 脂肪组织重组的早期阶段（5-6 岁时 BMI 快速增加）；
• 下午高热量饮食为主，有暴饮暴食的习惯。

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与其他专家会诊的指征

肥胖儿童需要咨询遗传医学专家和内分泌科医生，以排除需要专科治疗的遗传性疾病和内分泌疾病。如果儿童患有情感障碍，则需要咨询心理医生和精神科医生。如果儿童出现心律失常症状，建议咨询心脏病专家。

体格检查

儿童肥胖的诊断标准如下：

• 测定体重指数；
• 皮下脂肪组织过度发育的迹象，脂肪分布有一定的规律；
• 营养性皮肤病的症状；
• 心血管系统、消化系统（胃食管反流病、脂肪性肝炎）、呼吸器官（睡眠呼吸暂停）、肌肉骨骼系统受损的症状；
• 性发育障碍的症状：男孩出现假性男性乳房发育和生殖器功能低下的迹象；
• 精神病、神经症和植物性疾病的表现。

儿童肥胖的实验室诊断

常规血液和尿液检查结果未显示任何特殊变化。生化血液检查显示：

• 胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、游离脂肪酸水平升高；
• 降低高密度脂蛋白水平；
• 酸中毒；
• 高胰岛素类型的血糖曲线。

进行激素血液测试（如有指示）。

儿童肥胖的仪器诊断

该研究包括：

• 心电图，心动间期描记图；
• 腹部器官、肾脏、甲状腺的超声波检查；
• 纤维胃十二指肠造影；
• 脑部核磁共振成像；
• 外部呼吸功能的研究。

每天进行血压监测。

儿童肥胖的鉴别诊断

儿童肥胖的鉴别诊断包括以下原因引起的各种形式的继发性肥胖：

• 与肥胖相关的遗传综合症：
  • 普拉德拉-威利；
  • 谢列舍夫斯基-特纳；
  • 向下;
  • 劳伦斯-穆恩-巴代-比德尔；
  • 百合科；
  • 木匠;
• 瘦素或黑皮质素 4 受体基因突变；
• 肌营养不良症；
• 骨髓发育不良；
• 原阿片黑素皮质素缺乏症；
• 假性甲状旁腺功能减退症；
• 中枢神经系统器质性损伤与下丘脑腹内侧和外侧区域核的损伤有关，而下丘脑负责调节食欲和饱腹感；
• 创伤性脑损伤的后果；
• 内分泌疾病：
  • 甲状腺功能减退症；
  • 性腺功能低下；
  • 皮质功能亢进；
  • 高胰岛素血症；
  • 青少年垂体功能障碍；
• 医源性因素：使用某些药物（例如，合成代谢类固醇、糖皮质激素）。

弥漫性肥胖的鉴别诊断

符号	体质外生（简单）	下丘脑	青春期下丘脑综合征（垂体功能障碍）	伊森科-库欣综合征
频率	经常	不太常见	经常	很少
显现时间	通常在生命的最初几年	取决于下丘脑损伤的时间	在青春期前期	无论年龄
遗传倾向	经常	不典型	不典型	不典型
车身尺寸	更常见的是高大	无偏差	无偏差	身材矮小
皮下脂肪分布	制服	不均匀（皮带）	不均匀（皮带）	维度不均匀的“kushin-goid”
青春期	经常加速	不正确	加速，通常不正确	被拘留
骨骼发育	普通的	它可以加速或减慢。	加速	骨质疏松症
血压	普通的	增加	增加	增加

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