兒童第一學位Adenoides：如何治療
最近審查：23.04.2024
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兒童患有1度闌尾炎 - 這是吸引醫生的常見原因，因為兒童對這種病理的發病率很高。這種疾病的特徵是鼻咽扁桃體的增加，這侵犯了兒童的局部免疫力並引起頻繁的呼吸道病症。治療方法不同，您需要了解所有症狀以及時糾正孩子的狀況。
流行病學
兒童一級腺樣體的發病率統計非常高：超過89％的7歲以下兒童患有這種病理。但只有15％以上的兒童在14歲時有同樣的問題。這表明在大多數情況下，問題與年齡有關。對ENT器官的所有手術干預中約有12％與腺樣體有關，這也強調了這個問題的緊迫性和需要解決的問題。
原因 兒童1度的腺苷酸
腺樣體 - 一種以扁桃體炎肥大為特徵的疾病，位於鼻咽部。兒童出生時出現的腺樣體生理性肥大至7歲，通常最大尺寸大約接近兒童4歲，然後開始萎縮，並且實際上停止發揮功能。咽扁桃體是第一個免疫活性形成。當攝入的吸入微生物仍處於嬰兒生命的早期階段時，這種扁桃體參與提供第一次免疫應答。
在大多數兒童中，這些扁桃體隨著年齡的增長而增長，然後有生長的能力。
要了解兒童扁桃體發育問題的主要原因，包括其增加的機制，了解它們為什麼在口腔中以及它們的功能是非常重要的。
孩子的口腔是微生物最常見的地方。因此，許多地方防禦機制集中在那裡，這些機制提供了積極的對抗微生物的鬥爭。一種這樣的機制是口腔的淋巴細胞。它們位於咽後壁粘膜下的細胞群中，粘液頰上，遍及支氣管樹。但扁桃體的淋巴系統是最大的並且相應重要的。扁桃體是數百個淋巴細胞的聚集體，它們立即對細菌或病毒產生反應，引發免疫反應。這樣扁桃腺為每個人，並且孩子包括，只有六 - 二配對和二未配對。這些包括舌扁桃體，咽扁桃體，扁桃體扁桃腺和輸卵管。所有這些扁桃體有條件地形成一個環，這是通往呼吸和消化器官途徑的主要保護機制。它是咽扁桃體的增加，被稱為腺樣體。這是為什麼發生？
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發病
兒童腺樣體1度發育的發病機制取決於扁桃體的結構和功能。咽扁桃體位於扁桃體龕中咽後壁呼吸和消化系統的極限處。扁桃體最常見的形式是杏仁，他們從中得到了他們的名字。它們的大小和形狀各異。扁桃體區分上下兩極，外表面和內表面。組織學上，它由膠囊，基質，薄壁組織和上皮層組成。
扁桃體的自由表面覆蓋有6-10排扁平上皮。在這個表面上有15-20個凹陷通向通道 - 陷窩或隱窩。上部地區的隱窩更加發達。從扁桃體表面開始，空腔可以分枝出樹，穿過所有的厚度。
為了更好地發揮其功能，每個扁桃體都被外部結締組織覆蓋，從而向內釋放其葉子。這形成了一個膠囊，它使內部分支並將扁桃體分成小葉。因此，它由不均勻密度的葉片形成，這有助於更好地發揮其功能。
扁桃體深處是網狀組織，由“變形細胞”細胞構成，其中包含所有其他細胞。網狀細胞之間是單個淋巴細胞（大部分是小的），以及它們的組合 - 卵泡，它們與隱窩平行。有初級和次級卵泡。初期卵泡從胚胎生命的第3個月出現，代表淋巴細胞的瀰漫性團塊。次級卵泡僅在子宮後期出現。在它們的中央，大細胞具有輕質細胞質和淺色核，形成稱為“反應中心”或繁殖中心的區域。反應中心的細胞是淋巴母細胞，然後轉化為淋巴細胞。
當微生物進入呼吸道時，淋巴細胞是主要的免疫細胞。粘膜上的微生物立即激活這些淋巴細胞從扁桃體和少量這些細菌的釋放，當它們還沒有時間繁殖時，淋巴細胞吸收它。因此，它可以防止疾病的發展，並在第一次接觸時保護身體。如果來自扁桃體的細菌和淋巴細胞太多不能應付，那麼它們使用淋巴因子向血液的免疫細胞傳遞信號，並且它們已經開始發揮其功能並伴隨著某些症狀的發展。為什麼扁桃體會長大？這種發病機制只能在於這些扁桃體持續強烈的功能。也就是說，當孩子經常生病時，包括咽扁桃體在內的淋巴組織積極地發揮其功能。這裡形成了大量的淋巴細胞，並且它們必須不斷地功能和繁殖。因此，他們增加規模以配合身體的需求。
儘管如此，兒童腺樣體增生症的病因不能僅限於常見疾病。腺樣體和變應性鼻炎之間已經確定了某些關聯，儘管對這一點知之甚少。患有過敏性鼻炎的兒童，尤其是全年兒童，與沒有過敏的兒童相比，咽扁桃體肥大的可能性更大。IgE介導的炎症可以在兩種疾病中發揮作用。對吸入性過敏原的敏感性改變了腺樣體的免疫學 - 它們具有更多的嗜酸性粒細胞和過敏介質。因此，兒童發生1度腺樣體增生的可能原因之一是過敏性鼻炎。
腺樣體發育的一個非常重要的原因可以被認為是扁桃體的慢性炎症。而這種感染的直接細菌因子是混合好氧和厭氧菌群。感染的存在導致慢性炎症，隨後導致腺樣體淋巴組織肥大。據信，腺樣體慢性炎症（慢性腺樣體炎的出現）和感染復發的前提條件可能會加重粘膜纖毛清除。特別是，肥大的腺樣體的特徵是上皮化生，幾乎完全喪失纖毛，其可以在腺樣體組織中的炎症過程的背景下精確地發展。
症狀 兒童1度的腺苷酸
腺樣體的臨床表現直接取決於其增加的程度。這是一個相對的分裂，對於母親或小孩來說並不重要，但是咽扁桃體增加的程度在臨床上非常重要。兒童第一級腺嘌呤的特徵是咽扁桃體增加至鼻中隔內表面的三分之一。這被認為很少，不應該顯著影響正常呼吸，但這一切都取決於孩子的個人特徵。有些孩子臉部面部很小，自出生起就有小的咽部空間。因此，即使如此小的扁桃體增加也會引起嚴重的症狀。
腺樣體的第一個症狀常常出現在4歲以後的兒童身上。媽媽可能會注意到，嬰兒在夜間開始打鼾，這是最具體的症狀之一。這是因為扁桃體腫大會破壞正常的空氣流動。在睡眠期間，柔軟的天空放鬆一點，這也有助於在這一天的這個時間的水平位置。因此，空氣流動更加紊亂，導致打鼾。白天，孩子只能有一個“張口”的症狀 - 母親注意到孩子正在通過口呼吸。這是適應機制之一，因為對正常的鼻呼吸有障礙，孩子更容易和更容易通過口呼吸。這裡有一個惡性循環，因為在開放的冷空氣中用口呼吸不會促進這種空氣的升溫和淨化。因此，更多的病原微生物進入粘膜，這導致孩子常常生病。
兒童腺樣體肥大1度有其他症狀。這些包括：牙痛，言語障礙（鼻），鼻漏和咳嗽的改變，這些往往是重複的。對於腺樣體患兒，ENT器官和呼吸系統的發病率更為典型：中耳炎，復發性下呼吸道感染，鼻竇炎。腺樣體患兒的頻繁呼吸障礙是睡眠呼吸停止，最常見的是2-6歲。正常呼吸和睡眠中自然氣流的慢性干擾成為慢性缺氧和睡眠障礙的先決條件，這可能是精神神經疾病，發育遲緩的原因。
由於侵犯面顱兒童腺樣增殖體的有特色型的人（adenoidism）的：平滑法令紋，突出的眼睛，不停地張開嘴，拉長臉型。
由於正常呼吸和氣體交換干擾的慢性過程，胸廓偏移被破壞並導致其逐漸變形，變得扁平和凹陷。兒童1級闌尾炎導致面部肌肉運動受阻，喉痙攣，哮喘發作更為常見。腺樣體的另一個症狀是鼻竇炎。它們在空氣運動停滯和骨結構中不同細菌積聚的背景下發展。在腺樣體的背景下，由於長期侵犯呼吸道空氣的通過，也會發生肺動脈高壓。在患者的鼻子的嚴重和長期梗阻經常改變行為，例如，出現睡眠中斷，夢遊，晨起頭痛，注意力不集中，白天嗜睡，遺尿，攝食，生長發育遲緩的緩慢的過程。也可能有心肺呼吸綜合徵，嚴重的情況是“肺心臟”。
並發症和後果
腺樣體的後果是非常可怕的，因為並發症可能會發生在未經治療的腺樣體上，手術後也可能出現並發症。未經治療的腺樣體的主要後果是大腦和其他組織在兒童中積極發展的持續缺氧。而這種遠程後果可能是，由於缺乏大腦活躍工作的氧氣，孩子在學校受教育不足。延長的腺樣體可能因聽力障礙而變得複雜，因為明顯的改變會使聲音的感知變得困難。
如果有跡象表明並進行了手術，那麼將來也可能會出現並發症。違反口腔淋巴環的完整性可能導致侵犯天然免疫屏障，並且兒童可能開始更頻繁地疼痛。
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診斷 兒童1度的腺苷酸
對1度腺樣體的診斷並不特別困難，即使在提出投訴的階段，也有可能懷疑扁桃體增多。
在一般或普通調查中，通常不存在任何標誌。人們只能注意到半張開口的孩子臉部的具體表情。這可能導致事實，即法令皺紋可以稍微表達，反之亦然平滑。
為了更詳細地評估口腔咽環的狀態，有必要仔細檢查口腔和鼻咽。
為了評估腺樣體的大小，常常使用鼻咽部的手指檢查，使用鏡子進行後鼻鏡檢查，並且不太經常 - 在側向投影中進行鼻咽X線攝影。然而，這兩種方法現在被認為是不准確的，所選擇的方法是鼻內窺鏡檢查。近年來，技術進步導致了小直徑（2.7毫米）的柔性和剛性內窺鏡的出現，其提供了準確的鼻內鏡檢查和鼻咽評估而沒有並發症。這樣的儀器研究提供了評估增加程度並準確確定診斷的機會。通過檢查，可以看到擴大的咽扁桃體直接懸掛在犁角區的鼻腔後表面上。您可以評估這個扁桃體的擴大程度，以及它如何從兩側關閉鼻腔和聽覺管的入口。
如果有聽力障礙的投訴，那麼有必要進行耳鏡檢查並評估聽力功能受損的程度。
一級腺樣體的分析意味著有助於排除慢性炎症過程的一般性研究。很多時候，慢性腺樣體炎可以伴隨增大的腺樣體而出現，並伴有相似的症狀。一般血液檢查可以幫助預防急性或慢性炎症過程的出現。對於兒童腺樣體可能發育因素的特定診斷，建議通過口腔培養物檢測微生物。這使我們能夠確定哪些致病菌可能是維持咽扁桃體感染焦點的原因，這反過來又導致其肥大的發展。
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需要檢查什麼？
如何檢查？
鑑別診斷
小兒腺樣體增生性疾病的鑑別診斷主要是慢性腺樣體炎。伴有周期性惡化的常見疾病。因此，當檢查患有慢性腺樣體炎的兒童時，他應該有惡化的症狀：鼻粘膜膿性分泌物，阻塞性鼻呼吸，低熱性炎症。如果僅僅是一級腺樣體的問題，那麼一定不會有急性炎症過程。另一個問題是這兩個國家可以合併，這也需要區分。將腺樣體與咽部腫瘤形成區分開來也是非常重要的，這在兒童中較少見。
誰聯繫？
治療 兒童1度的腺苷酸
目前積極研究腺樣體藥物治療的可能性，目的是保留免疫活性組織並預防與腺切除術相關的麻醉和手術風險。保守治療是手術治療的替代或補充，因為腺切除術不是理想的治療方法。首先，消除腺樣淋巴組織可能對全身免疫產生負面影響。其次，1％的腺切除術後有術後出血。第三，在10-20％的病例中發生腺切除術後復發。另外，還有一定的麻醉風險。
迄今為止，腺樣體的治療1度的孩子，建議首先保守治療，即鼻內皮質類固醇。為了解釋這些藥物的影響下減少腺樣體提供了幾種機制：直接limfoliticheskoe作用，炎症的抑制，同時減少水腫腺樣體，並在腺樣微生物的性質間接影響。現在事實證明，鼻內皮質類固醇可減少腺樣體的症狀，不管孩子的過敏狀態。
過敏原的過敏和敏感性是腺樣體的危險因素。呼吸道的過敏性致敏不僅發生在粘膜，而且也發生在與鼻粘膜密切相關的淋巴結構的腺樣體和扁桃體中。據顯示，過敏性鼻炎的適當治療減少了伴隨的腺樣體肥大。
眾所周知，1度腺樣體癌常常伴隨變態反應性鼻炎或鼻竇炎的病變，而後兩種疾病都是用局部鼻腔類固醇治療的。
根據治療機制和治療的主要目標，保守治療的準備應該分成幾組：
- 藥物，增加抗原的自然抗性：組織飲食，散步，睡覺，還提供了飲食中的維生素，硬化，水療，組織療法足量。
- 含有維生素複合物和低劑量過敏原的抗組胺藥和鈣製劑 - 所有這些都是降低過敏因子作用的必要條件。
- 旨在糾正杏仁核（曲美他嗪，維生素E，抗壞血酸，單甘醇，槲皮素）代謝紊亂的手段。
- 促進腺樣體，咽後壁和局部淋巴結的殺菌作用的藥物：
- 在口咽粘膜上（沖洗，灌洗，用防腐劑，葉綠素，吸入溶液潤滑）
- 在咽扁桃體的空腔中（用注射器或水蒸氣法主動清洗套管插塞，優選用抗菌溶液，特別是抗生素）。
- 在扁桃體的實質上（在扁桃體和扁桃體周圍注射抗生素）。
- 意味著恢復扁桃體的自然自我淨化（泵機制的正常化） - 咽肌和咽空間肌肉的肌電刺激。
- 刺激性地方行動的準備：novocaine封鎖，與藥物準備衣領。
對於保守和更複雜的治療，重要的是使用各種療法中使用的藥物，這些療法影響疾病的不同機制和這種病理學的症狀。
腺樣體的藥物治療的非常有效的方式以及以某種方式用於手術治療的準備可以被認為是咽扁桃體的注射清潔。此過程使用注射器和多孔尖端。在註射器中，採取消毒劑或抗生素的溶液並將其導入咽扁桃體，並在此處進行灌洗。為了完成效果，經歷幾個過程是非常重要的。如果在扁桃體肥大的背景下可以確定杏仁核的空隙，那麼可以抽出這些塞以改善扁桃體的功能。這可以在真空電子設備的幫助下完成。
治療腺樣體1度的主要藥物如下：
- Allertec naso是一種荷爾蒙鼻用藥物，其活性物質是莫米松。一劑藥物含有50微克糖皮質激素。這種藥物在第一級腺苷的作用機制是減少水腫並減少咽扁桃體的敏化作用。這導致其活動性下降，並相應地導致其體積減小。該藥的劑量為2至12歲的兒童 - 每天一次吐入每個鼻孔。因此，總劑量是100微克。副作用可能是鼻子灼熱，瘙癢，不適。很少發現對身體的系統影響。注意事項 - 長達兩年的時間慎重申請治療腺樣體。
- Avamis是一種外用糖皮質激素，以糠酸氟替卡松為代表。本產品含有27.5微克的物質，在吸入鼻子時起作用。該藥物用於治療腺樣體的作用是在腺樣體增加的背景下降低局部反應性和炎症成分。藥物的劑量是每天一次吸入一次，直到達到最大劑量55微克。副作用的形式是降低鼻腔和口腔粘膜的局部免疫力，並可能發展為念珠菌病。注意事項 - 不要用於長達六年的兒童。
- Flix是鼻內糖皮質激素，其活性成分是氟替卡松。該藥通過降低淋巴細胞功能活性和減少淋巴組織體積而直接作用於扁桃體。藥物的劑量 - 每天一次吸入鼻腔。該藥物的副作用是頭痛，鼻粘膜出血，全身表現為過敏反應形式。
- 支氣管炎是一種免疫調節藥物，可用於腺樣體的複雜治療。該藥物的組成包括上呼吸道最常見病原體病理的細菌裂解物。該藥物的作用是激活身體的非特異性保護力以及特異性抗體。這增加了反應性並減少了發病的發作次數。這種效應減少了對扁桃體的持續淋巴活化的需要，這導致它們的大小減小。根據特殊方案，申請方法是內部的。藥物的劑量是連續十天一個膠囊，然後休息二十天，再重複接收十天兩次。一個膠囊含有3.5毫克的物質，一般的過程是三個月需要十天。副作用可能是頭痛，嗜睡，咳嗽，過敏表現形式。注意事項 - 請勿在生命的第一年使用兒童。
腺樣體1度手術治療是有限的，從可能的後果出現。部分原因是手術治療最常使用，因為沒有藥物替代療法。
腺樣體切除術是治療重度腺樣體肥大的兒童的首選治療方法，儘管已有許多關於鼻內皮質類固醇保守治療成功的報導。腺切除的指徵是並發症：分泌性中耳炎，反復發作的中耳炎，牙痛的改變，頻繁的反复呼吸道感染或慢性鼻竇炎。
維生素必須用於復雜的治療，以提高在腺樣體背景下可能遭受缺氧的細胞的能量潛能。為此目的，使用多種維生素製劑。
物理治療也被廣泛使用，因為在這種情況下對擴大的咽扁桃體的額外刺激是非常有用的。為了這個目的，可使用蒸汽吸入防腐劑，超聲波照射扁桃體，超聲透入防腐劑和在需要抗生素，溶菌酶氫化可的松，“梁-2”上zachelyustnye淋巴結Halieu使用激光; solljuks; 泥漿處理; 用磁射線治療。
1度腺樣體的替代治療
替代療法的使用非常廣泛，因為這種情況在一個孩子身上可能會持續數年，而這種方法的應用可以加速恢復。另一種方法有不同的作用機制：增加兒童的局部免疫力，激活所有保護力，使淋巴組織中的血液循環正常化，直接減少咽扁桃體的肥大。
- 蜂膠是一種天然防腐劑，可用於1級腺樣體。它不僅增加了口腔和鼻腔的局部免疫力，而且還殺死了可能是維持扁桃體肥大的原因的微生物。為了製備藥物，您需要服用蜂膠溶液並用水稀釋至1至10的比例。您可以通過在100毫升酒精中註入10克蜂膠幹提取物來製備溶液。應該用水進一步稀釋該溶液：將10克水加入10克醇溶液中。得到的溶液應該消化到每個鼻孔兩滴，一天三次。為此，治療應至少進行三週。
- 康乃馨不僅是一種天然抗氧化劑，而且還是一種免疫調節劑，能夠激活扁桃體的淋巴細胞並改善其功能。這導致了這樣的事實，即淋巴細胞變得成熟並且沒有預先激活就可以保護功能。在這種情況下，不需要扁桃體過量的保護功能，這可以減少肥厚程度。為了準備醫用輸液，您需要取十克丁香花，並倒入200毫升容量的熱水。為了做飯，最好不要一包康乃馨，而要選擇香料。每天三次用這種溶液清洗鼻腔是必要的。要做到這一點，如果孩子足夠大，你需要把藥拿在手裡，然後把鼻孔畫到自己身上，這樣做了好幾次，你需要吹鼻子。這是一個有效的清洗鼻腔，直接清潔鼻腔和扁桃體。
- 海鹽作為防腐劑，抗菌製劑以及排水劑是非常有效的補救措施。鹽晶體能夠清洗咽扁桃體中的所有塞和大多數病原體，這有助於改善其功能。要在家裡準備藥物，你需要不加染料的一湯匙海鹽，在100克開水中稀釋。向溶液中加入5滴碘並攪拌。用這種藥，你需要每天沖洗幾次口腔，如果你離婚兩次，你可以洗鼻子。這將提高治療效果並加速恢復。治療過程為兩週。
草藥治療也被廣泛使用：
- 輸入草本和草本礦物質，除了防腐性能外，還會增加身體的保護性反應。為了準備輸液，有必要混合20克乾線的干葉和30克乾燥的牛至葉。在草藥中加入100克熱水，你需要蒸30分鐘。之後，您可以在早晨和晚上以50克的量代替小孩喝茶，並加入一點蜂蜜。
- 聖約翰麥汁是治療呼吸系統病變的常用藥物，因為它能夠增加上皮纖毛的活性。在淋巴組織中，聖約翰草的作用方式類似，增加了清理空腔和加速淋巴引流。為了釀造，你需要在熱水中加熱50克葉子，並每天吃三湯匙。對於小孩來說，這種輸液可能很苦，所以你可以加一點檸檬汁和蜂蜜。
- 橡樹皮和薄荷是一種具有抗菌特性的草藥組合，在長時間治療腺樣體的背景下加速了兒童身體的排毒。應採取等量的橡樹皮和乾薄荷葉，並將冷水倒入過夜。在此之後，這種解決方案必須煮沸並堅持另外兩個小時。每天服用一次茶湯，每次四茶匙，一個星期，然後你可以在本月底前減少兩次劑量。
腺樣體治療中的順勢療法也被廣泛使用。這類藥物可長時間服用，可減輕症狀，緩解水腫和增加腺樣體。
- Agrafis nutans是一種無機製劑，包括加工和稀釋的石墨，這是一種刺激扁桃體免疫功能的特殊興奮劑。藥物可以以片劑的形式帶給兒童。劑量 - 一天五次一片。副作用可能以腹瀉的形式出現，這是在常規使用該藥物數天后發生的。注意事項 - 如果孩子對碘有過敏反應，不要用於治療，因為藥物是在加碘的情況下加工的。
- Euphorbium kompozitum - 用於治療腺樣體的複合物的順勢療法藥物，它包含無機組分（ARGENTUM，水銀）和有機（白頭翁路飛）。藥物的劑量 - 用於急性vpyrskivanie孩子噴霧劑量是每天1至6次，每天可減少症狀後使用三次。副作用 - 燃燒，打噴嚏，在鼻腔發癢。
- Job-Kid是一種複雜的順勢療法藥物，用於治療1級腺樣體。藥物的組成包括小蘗，崖柏，碘和七葉樹。兒童使用的方法通常以顆粒形式使用。用量 - 每日一次10粒，每日一次，連續5天，再休息兩天。治療過程大約兩個月。副作用非常少見，可能有過敏表現。注意事項 - 使用三年以上的兒童。
- Staphisargria和金盞花是順勢療法藥物的組合，有助於使扁桃體中的肥大過程正常化，並且還具有抗菌作用以準備手術治療。對於一歲到七歲的孩子，劑量是一粒葡萄糖顆粒和兩粒顆粒顆粒一天四次。施用方式 - 可以將顆粒壓碎並溶解，而不用水沖洗。副作用是非常罕見的，但肌肉可以輕鬆抽動，這表明需要減少劑量。最低療程為一個月。
預防
預防腺樣體以兩種方式進行：提高整體反應和慢性感染的其他衛生灶-治療牙周病，牙齒（齲齒，牙周疾病），化膿性鼻竇炎，鼻呼吸障礙重建的。腺樣體的預防主要是為了防止這些器官疾病的頻繁惡化，這會降低放大的腺樣體的總體反應性。
同時，提高孩子冷空氣硬化作用的身體的反應是必要的，應在嬰幼兒期（陽光和空氣浴和水處理硬化）開始，他們的鍛煉，手機遊戲等身體活動相結合。在學前機構和學校的場所，有必要觀察通風系統，以淨化二氧化碳和微生物污染的空氣。
在預防疾病中特別重要的是均衡飲食和足夠數量的動物源性蛋白質和脂肪，碳水化合物和維生素。由於化學物質會刺激鼻咽粘膜並引起腺樣體的炎症和肥大過程，因此對實施衛生服務措施以減少工業企業有害排放物進入大氣十分重要。