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儿童脑部弥漫性病变

 
,醫學編輯
最近審查:08.07.2025
 
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脑内弥漫性病变会影响脑部的生物电导率,这种病变在任何年龄段都可能出现。然而,导致这些病变的原因可能略有不同。

例如,新生儿脑部的弥漫性病变通常与婴儿出生前或分娩时发生的病变有关。这些病变可能包括中毒(包括酗酒、吸烟、吸毒)、感染、压力因素以及在胎儿神经系统形成过程中影响母体身体的放射性辐射。如果母亲在孕期血压和体温出现剧烈变化,发生过胎盘早剥导致胎儿营养和呼吸功能受损,或发生过产程延长或脐带缠绕,那么生下患有脑部病变的婴儿的风险也会增加。

胎儿在怀孕或分娩期间遭受创伤也被认为是导致儿童脑部弥漫性病变的危险因素。创伤因素可能会在婴儿生命的后续阶段影响大脑。胎儿的神经结构甚至在出生前就已形成(在5-6个月时,大脑皮层已形成其特征性的脑回),但中枢神经系统的形成会持续到16-17岁,因此儿童和青少年时期的脑震荡比成年期的后果更为严重。

感染因素也是如此,它在儿童中枢神经系统发育的关键时期最为危险。儿童鼻咽部感染常常蔓延至脑部,导致脑膜和脑组织发炎,并伴有组织水肿,最终导致脑组织的生物电传导紊乱。长期暴露于感染环境中,神经细胞(构成脑实质并负责传递神经冲动的神经元)会受到毒性损伤并死亡,这不可避免地会影响儿童神经心理的进一步发育,导致高级心理功能形成过程中出现各种偏差。

儿童时期,大脑对外界和内在负面因素的影响最为敏感。因此,一些对成年人来说相对安全的疾病,可能会导致儿童大脑活动紊乱,尤其是在存在遗传因素的情况下(例如,孩子的亲属中有人患有脑血管疾病)。

针对癫痫这种神经系统疾病,科学家们得出结论:在没有器质性脑损伤的情况下,这种疾病很可能是由遗传因素引起的。在这种情况下,不会出现获得性癫痫特有的弥漫性或局部性脑改变,但会出现脑内神经元兴奋性增高(BEA功能障碍)。

后天性癫痫是由先天性代谢紊乱、脑畸形、颅脑外伤、缺氧及其引起的脑组织缺血症状,其特征是脑组织结构发生变化,可通过超声(幼儿期神经超声检查)和断层扫描检查确定,同时脑电图上 BEA 出现异常。

儿童脑弥漫性病变可能是暂时性的,也可能是永久性的。脑及其膜的炎症过程可能导致神经组织结构和传导性暂时改变。但重要的是要明白,组织水肿持续时间越长,发生纤维性病变的风险就越高,从而导致持续性传导障碍和智力下降。

在幼年时期,患脑膜炎和脑炎并发症的风险更高。这不仅是因为这个时期对负面影响最为敏感,还因为幼儿尚无法充分评估自身状况,无法谈论自己的健康状况,也无法表达自己的烦恼。不会说话或无法理解“疼痛”一词含义的幼儿无法告诉别人自己头痛,父母也会将反复头晕和跌倒归咎于婴儿的腿部无力。孩子开始反复无常,会哭闹,以此来表达自己的病情,但成年人并不能完全理解他的“语言”。

因此,父母密切关注宝宝的活动至关重要。如果孩子变得过度活跃,或者相反,对游戏和周围世界失去兴趣,这已经是就医的理由了。频繁“无缘无故”的哭闹也是一个值得警惕的信号,尤其是如果孩子以前很安静,不容易冲动的话。

显然,婴儿可能会因新玩具、新人、陌生的事件或周围世界的新现象而兴奋,但这只是暂时现象。某些抑制也可能由大量信息、过度疲劳或躯体疾病引起。但如果婴儿的这种状态持续数日,则很难称之为正常。幼儿(三岁以下)的特点是认知活动活跃(他们会触摸、嗅探、敲击和检查所有东西),认知活动的减少被视为病理症状。

随着年龄的增长,孩子的主要(主导)活动被认为是玩耍。如果学龄前儿童对与成人和同龄人一起玩玩具和游戏失去了兴趣,就绝对应该引起注意。在这种情况下,抱怨头痛不应被视为拒绝满足成人的要求或要求。孩子真正头痛的原因很可能是大脑出现了弥漫性变化,影响了他的健康、表现、身心活动。[ 1 ]

在学龄期,可疑症状可能包括学习成绩差(或学习成绩急剧下降)、疲劳感增加、以前获得的技能逐渐丧失且难以发展新技能、言语障碍、运动障碍和不当行为。

青春期要注意频繁的偏头痛、体温波动(这可能表明中脑结构功能障碍)、病理性欲望(尤其是性欲望)、缺乏基本的谦逊、不当行为。在儿童发育的这个时期,健康儿童也可能出现这些偏差,但如果这些偏差持续存在,则应引起反思。谨慎行事总比因为疏忽而伤害孩子、错失纠正缺陷的机会要好。

但在对孩子进行诊断之前,有必要了解在个体发育过程中,大脑生物电活动会发生与年龄相关的变化,这在检查时也需要考虑到。

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