兒童白內障：原因，症狀，診斷，治療

白內障 - 鏡片的任何不透明度。剝奪弱視與兒童早期發生的白內障之間的關係強調了消除兒童殘疾的重要性。早期診斷和治療是必須採取的主要措施，以防止持續性視力喪失。

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白內障的原因

所有病例都不能確定白內障的病因。然而，徹底的形態學研究，家長調查和適當的實驗室檢查有助於確定許多患者的診斷。

兒童白內障的常見原因包括：

• 遺傳;
• 常染色體隱性遺傳（罕見，除代謝紊亂外）;
• 常染色體顯性遺傳 - 前極性，分層白內障（可結合小眼球）;
• X通過隱性特徵連接（Lowe綜合徵，Nance-Horan，Lenz。

宮內感染

強制性疫苗的引入顯著降低了風疹相關性艾滋病的發病率。儘管如此，一名患有瀰漫性白內障的兒童，無論是單側還是雙側，都應接受檢測以排除風疹病毒; 為此目的，檢查兒童和母親是否存在針對免疫球蛋白G（IgG）和IgM的抗體。

交換中斷

白內障的發展與各種代謝紊亂有關，包括以下內容。

• 半乳糖血症 - 原因是編碼半乳糖-1-磷酸尿苷酰基轉移酶的基因的突變，並且位於9號染色體的短臂上。症狀包括腹瀉，嘔吐，黃疸，肝腫大和革蘭氏陽性敗血症。通常情況下，白內障一旦發現，孩子有一般的投訴。半乳糖血症的雜合性會在青春期形成白內障的風險。

在無乳飲食疾病開始時的任命可防止形成白內障。

• 威爾遜氏病是鐵代謝的侵犯，伴有類似於向日葵花的囊膜下白內障。
• 低鈣血症 - 晶狀體中的癲癇發作，發育障礙和微妙的白色針尖混濁。
• 糖尿病 - 在青少年時期，青少年糖尿病通常會引起晶狀體皮質層的混濁。
• 低血糖症 - 從幼兒時期開始，會導致晶狀體的混濁，這種混濁在自然界是可逆的。
• 常染色體隱性綜合徵，包括乳酸酸中毒，線粒體病理學，肥厚型心肌病和先天性白內障。

染色體病理學和其他綜合徵

• 三體性21 - 成熟的白內障，通常發生在兒童早期。
• Cri du chat綜合症是由於第5號染色體短臂的部分缺失，並與低位耳朵和心髒病相結合。
• 綜合症Hallermann-Streiffe-Francois（Hallermann-Streiff-Francois）。頭痛，小腦發育不全，睫毛甲狀腺功能減退，牙齒異常，藍色鞏膜和先天性白內障。
• Martsolf綜合徵（Martsolf） - 智力遲鈍，小神經痛，頭狀突，上頜變扁，胸骨寬，足部持續變形。
• Marinesco-Sjogren綜合徵是智力遲鈍，腦共濟失調，肌病。
• 斑點軟骨發育不全 - 以3種形式出現：autosomio-recessive，X-linked顯性和常染色體顯性。X連鎖性白內障，肌肉痙攣和智力遲鈍。常染色體隱性遺傳性腦病眼 - 肌肉 - 面部綜合徵 - 智力發育遲緩，小頭畸形，關節強直，小頜畸形。
• Chazel-Jayay綜合徵（Czeizel-Lowry） - 小頭畸形，Perthes髖關節疾病和白內障。
• Killian-Pallister-Mosaic綜合徵 - 粗糙的特徵，下垂的臉頰，過度勞累，稀疏的頭髮和白內障。第12染色體短臂的四體。
• 漸進性自旋 - 腦共濟失調，聽力喪失，周圍神經病和白內障。
• 近端肌病伴面部和眼肌組織缺陷，性腺機能減退，共濟失調和白內障。
• Schwars-Jam-pel綜合徵是先天性肌強直性肌病，上瞼下垂，骨骼疾病，小眼病和白內障。
• 白內障，智力低下，微捐獻和多毛症。
• Velo-cardio-facial綜合徵 - 鼻子突出，鼻翼凹陷，小肌無力，腭裂。
• 其他。

類固醇和放射性白內障

長期使用皮質類固醇治療會導致發生後囊下白內障的風險，後者在類固醇治療迅速停止時會退化。接受放射治療的兒童會出現類似的白內障。

葡萄膜炎

通常，囊下白內障與平坦型平坦炎和幼年類風濕性關節炎組合形成。

早熟

有報導稱早產兒沿晶狀體後路縫合有短暫的不透明。

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治療白內障

術前檢查

在先天性雙眼和漸進性白內障的情況下，如果不透明度關閉視軸，則清楚地顯示早期手術干預。對於部分白內障，很難確定晶狀體混濁是否會引起弱視。在這種情況下，白內障的形態有助於：核內白內障常引起弱視的發展，而不是層狀。儘管如此，為了闡明片狀白內障患者手術干預的適宜性，一項調查是必要的。

為了闡明組合病理對手術功能影響的負面影響的可能性，評估眼球的狀態和其他結構非常重要。

單眼先天性白內障

強製手術去除先天性單眼白內障的問題仍然相關。儘管有些兒童在生命的頭幾個月開始使用，但可以達到優異的視力，但大多數患有單眼先天性白內障的患者視力仍然很低。家長應該注意到實現高效和穩定功能的困難。

一般檢查

對患有先天性或發育性白內障的患者進行一般檢查應與兒科醫生商定。在某些情況下，晶狀體混濁的形態（例如PGPS）表明不需要進行全面檢查。在其他情況下，進行詳細檢查以排除該疾病的代謝或感染原因。

兒童白內障的手術

對於新生兒，去除單眼或雙眼先天性白內障的最合適的方法是在閉合眼睛上進行透析切除術。這一程序提供了一個免費的光學中心，並在術後期間提供檢影。該技術與視網膜脫離的顯著風險無關，儘管在術後期間仍需要對患者進行長時間的隨訪。

在2歲以上的兒童中，有可能植入人工晶狀體，最好採用鏡片抽吸的標準技術。

在術後早期，這些患者中，由於後囊混濁，需要進行YAG激光囊切開術。

小兒年齡患者很少使用白內障超聲乳化技術。