二尖瓣

二尖瓣是漏斗形心臟的解剖功能結構，由纖維環，帶有和弦的乳頭肌組成，與左心房和心室的相鄰區域功能性相關。

二尖瓣的纖維環由左右纖維三角形和從其中出現的纖維束（分支）形成。相互連接的內側（前）分支形成所謂的二尖瓣 - 主動脈接觸，或分隔左心室入口和出口的主動脈瓣。兩個纖維三角形的橫向（後部）帘線形成左纖維環的後部“半圓形”，通常較薄並且其後三分之一不明確。具有二尖瓣的纖維環是心臟纖維性胴體的一部分。

形成二尖瓣的主要瓣膜是前（主動脈或隔膜）和後壁（壁）瓣膜。前部瓣膜的附著線不到纖維環周長的一半。它的大部分周長被後窗框佔據。正方形或三角形的前葉具有比後部大的面積。寬闊且可移動的前瓣在二尖瓣關閉功能中起主要作用，並且後瓣具有主要支撐功能。閥門的數量各不相同 - 62％的人使用兩個閥門，19％使用3個閥門，11％使用4個閥門，8％使用5個閥門。兩翼之間的連接部分稱為連合。區分前外側和後內側聯合。通常縫合位於距纖維環3-8mm的距離處，其形成二尖瓣。對於直角三角形心房內地形參考是posterointernal纖維狀二尖瓣合縫，反之，以確定由在該區域中的左心房的壁加深導向患病合縫。二尖瓣的前連合對應於左側纖維三角的區域，其中包絡動脈足夠靠近。和弦將瓣膜與乳頭肌連接起來，並且弦的數量可以達到幾十。從前乳頭肌從後乳頭肌5至20和弦遠 - 從5至30判別和弦第一（邊緣），第二（支持，或心室）和第三（環狀的或bazannye）的順序，分別附著到自由邊緣，心室表面和瓣膜基部。邊和弦可以分成幾個終端分支。另外，合音（扇形）和弦是區分的，代表小邊緣和弦（高達5-7）並從中央合音弦中脫離。扇形弦連接到每片葉的連合部分的自由邊緣。Paracommaural和Paramedial和弦也是有區別的，與前瓣的相應一半成一定角度。最強大的二階弦通常附著在前皮瓣的粗糙和無弦中心區域之間的邊界上。在後行李艙蓋，除了第1和第2位的和弦，出現肌肉基礎和弦直接從左心室擴大。

兩個瓣膜的肌腱弦離開兩組乳頭肌（肌肉） - 前側（前外側）和後側（後內側）。左心室乳頭肌的數量在2到6之間。在這種情況下，每個肌肉組的和弦都離開前部和後部瓣膜。兩個肌肉垂直於二尖瓣這樣的形成平面，並且開始於左心室的心尖和中間第三自由壁之間的邊界附近。前乳頭肌從心室前壁開始，後側肌肉 - 從後壁靠近與室間隔連接的後壁。右側和左側乳頭肌是血液供應，主要由右側和左側冠狀動脈的隔膜分支供血。

二尖瓣關閉並以主動運動打開，其中二尖瓣設備的大部分組件同時參與。二尖瓣的閉合始於舒張期（瓣膜舒張早期的階段），並伴有心室的快速充盈。

閥瓣後面形成的渦流確保它們在舒張期收斂。心房收縮增加了覆蓋物的作用，瓣膜由於它們的張力而使心房肌束產生。

在收縮開始時，由於左心室收縮和瓣膜上出現反向梯度，形成二尖瓣的瓣膜由自由邊緣連接。由於沿著纖維環的壁畫部分的開口變窄（20-40％），後翼向前移向隔膜瓣。超過一半的纖維環變窄發生在心房收縮期，而其餘的變窄是由於左心室心肌基部段的減少。同時，二尖瓣孔前後徑（6％）和中側（13％）的大小減小，瓣膜的接合區域增加，瓣膜閉合的可靠性增加。在心臟週期中，形成二尖瓣的纖維環前段的大小幾乎不變。左心擴張，心肌收縮力降低，節律紊亂和傳導可能影響纖維環的減少。在左心室壓力快速增加的早期流產階段，乳頭肌的等長收縮支持瓣膜的關閉。在後期射血期，隨著二尖瓣與心尖的距離減小，乳頭肌縮短（平均34％）有助於防止瓣膜向左心房腔脫出。

在射血階段，支撐弦和纖維環使二尖瓣在一個平面內穩定，主應力位於瓣膜的粗糙接合區。然而，兩個閉合閥門的接合區域的壓力是平衡的，這可能確保沿粗糙邊緣形成適度的應力。形成二尖瓣的前瓣以90°的角度與主動脈根部相連，這確保了收縮與血流平行，從而有助於減輕其上的壓力。

二尖瓣不僅在血液動力學機制的影響下打開，而且在二尖瓣裝置的所有結構的積極參與下打開。閥開口上容左心室舒張的相位通過增加其頂點和基部之間的距離開始（如果改變左心室的形狀），以及由於持續乳頭肌。這有助於閥門的早期分歧。在心臟舒張期，通過纖維環後部的偏心擴張和壁畫葉片的相應位移，促進血液從心房到心室的暢通通道。