儿童鄂木斯克出血热

鄂木斯克出血热（OHF）是一种病毒性急性传染病，具有传染性，伴有发烧、出血素质、肾脏、中枢神经系统和肺部暂时性损害。

ICD-10代码

A98.1 鄂木斯克出血热。

儿童鄂木斯克出血热流行病学

该病毒的主要宿主是麝鼠和水田鼠，以及一些小型哺乳动物和鸟类。病毒在蜱虫体内存活时间较长，并通过卵巢传播给后代。人类通过被黑皮蜱（Dermacentor pictus）叮咬而感染。人类也可能通过水、食物、吸入和接触感染。春季和夏季是病例最多的季节。该病毒不会在人与人之间传播。

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什么原因导致儿童患上鄂木斯克出血热？

该疾病的病原体是一种来自披膜病毒科黄病毒属的病毒。该病毒含有RNA，病毒体直径为30-40纳米，对许多野生动物和实验动物（麝鼠、白鼠、兔子、豚鼠等）具有致病性。鄂木斯克出血热病毒在疾病急性期患者的血液中以及该疾病的主要携带者——革蜱（Dermacentorpictu）体内发现。

儿童鄂木斯克出血热的发病机制

病毒的主要致病环节是破坏血管壁，导致出血综合征和内脏器官局部出血。病毒对中枢神经系统、自主神经系统以及肾上腺和造血器官的损害尤为严重。疾病结束后，机体仍具有持续免疫力。

儿童鄂木斯克出血热症状

儿童鄂木斯克出血热潜伏期约2-5天，少数可长达10天，潜伏期过后出现典型鄂木斯克出血热症状。发病急骤，体温升高至39-40℃，并有头痛、寒战、全身酸痛、恶心、头晕、小腿肌肉疼痛等症状。患者面部充血、略微浮肿，巩膜血管充血，嘴唇干燥、发红，有时有血性痂皮。常可见软腭和硬腭充血，并有斑点状粘液和出血性点状出血。常可见牙龈出血。发病第1-2天，胸部前外侧、上肢伸肌表面出现玫瑰疹和瘀点状皮疹。严重病例可出现腹部、骶骨和小腿大面积出血。随后数日内，这些部位可能出现大面积坏死。还可能出现鼻腔、肺部、子宫和胃肠道出血。出血症状通常出现在发病后2-3天，但也可能在发病后7-10天出现。

肾脏持续受累。先出现白蛋白尿，继而出现短期血尿和管型尿。尿沉渣检查可见肾上皮空泡颗粒细胞。尿量明显减少。发病第一天起，血液中可见白细胞减少、中度中性粒细胞增多伴核左移、血小板减少；血沉正常或降低。

儿童鄂木斯克出血热的诊断

鄂木斯克出血热的诊断依据为发热、明显的出血素质、卡他性症状、面部充血和巩膜血管充血、持续性低血压和心动过缓。尿沉渣和血液的特征性变化有助于诊断鄂木斯克出血热。此外，还应考虑是否存在自然感染灶。具体方法包括病毒分离，以及在疾病动态中检测RSK、RTGA、琼脂凝胶或RN中特异性抗体滴度的升高。

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鉴别诊断

鄂木斯克出血热与钩端螺旋体病、蜱传病毒性脑炎、流感、毛细血管中毒症、蚊虫热、HFRS和其他出血热均有区别。

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儿童鄂木斯克出血热的治疗

鄂木斯克出血热的治疗主要针对病因，旨在对抗中毒（静脉注射5-10%葡萄糖溶液、1.5%雷米伯林溶液、血凝素等）和出血症状（维生素K、维卡索、输血等）。重症病例可使用糖皮质激素和强心剂；细菌性并发症可使用抗生素。

如何预防小儿鄂木斯克出血热？

该项目旨在改善自然疫源地居民的健康状况，预防位于自然疫源地的夏令营和幼儿园儿童的感染。主动免疫方面，建议使用感染鄂木斯克出血热病毒的白鼠脑组织灭活疫苗。疫苗接种严格遵循流行病学指征。