杜斯帕塔林

Duspatalin（美贝维林）是一种用于缓解肠易激综合征（IBS）症状和其他与平滑肌张力过高有关的胃肠道疾病的药物。

美贝维林通过阻断肠道平滑肌中的钙通道，使其放松来发挥作用。这有助于减少痉挛、减轻疼痛，并改善肠道通透性。

度斯帕他林通常以片剂或胶囊形式口服。通常在饭前服用，或遵医嘱按需服用。

適應症 Duspatalina

1. 与肠易激综合征（IBS）相关的腹痛和不适。
2. 肠痉挛和绞痛样疼痛。
3. 排便不完全以及与肠道功能障碍相关的其他症状。

發布表單

达斯帕林通常以片剂或胶囊的形式口服。

藥效學

1. 作用机制：

   • 选择性解痉作用：美贝维林选择性地放松肠道平滑肌，而不会显著影响正常的肠道蠕动。这可以减轻痉挛和相关疼痛，而不会干扰正常的运动功能。
   • 钠通道阻滞剂：美贝维林阻滞平滑肌细胞膜上的钠通道，从而稳定细胞膜，防止钠离子不受控制地进入细胞。这可以防止平滑肌细胞去极化，防止其收缩。
   • 解痉作用：该药可降低肠道平滑肌的紧张度和运动亢进，有助于缓解疼痛、痉挛和腹部不适等症状。

2. 对胃肠道的影响：

   • 减轻疼痛和不适：通过放松肠道平滑肌，美贝维林有助于减轻与功能性肠道疾病相关的疼痛和不适。
   • 对正常蠕动无影响：与其他一些解痉药不同，美贝维林不会抑制正常的肠道蠕动，从而避免了便秘或肠道运输缓慢等副作用。

3. 临床效果：

   • 改善患者状况：美贝维林可有效治疗肠易激综合征 (IBS) 和其他功能性胃肠疾病。患者报告称，该药物减轻了疼痛和痉挛，并改善了整体健康状况。

4. 优点：

   • 最小的系统影响：由于美贝维林对肠道肌肉具有选择性作用，因此其系统性副作用最小，可以安全地长期使用。
   • 无抗胆碱作用：美贝维林不具有抗胆碱作用，因此不会引起口干、视力模糊或尿潴留等副作用，而这些是其他一些解痉药的典型症状。

藥代動力學

1. 吸：

   • 口服后，美贝维林可迅速且完全地从胃肠道吸收。胶囊等缓释制剂可延长活性物质的释放时间，从而有助于维持稳定的血浆浓度。

2. 分配：

   • 美贝维林在组织中分布良好，特别是在肠道平滑肌中，并在此发挥作用。
   • 血浆蛋白结合率约为75%，表明蛋白结合率适中。

3. 代谢：

   • 美贝维林在肝脏中通过酯类水解进行广泛代谢，形成藜芦酸和美贝维林醇。
   • 主要代谢物不具有药理活性，从而最大限度地降低了全身副作用的风险。

4. 提款：

   • 美贝维林代谢物主要经肾脏排泄。约60%的代谢物以羧酸及其葡萄糖醛酸苷的形式经尿液排出。
   • 一些代谢物可能会通过胆汁排泄。

5. 半衰期：

   • 美贝维林及其代谢物的半衰期约为 5-6 小时，使用缓释胶囊时可每天服用两次。

特别说明：

• 老年患者、肾功能或肝功能受损患者：
  • 对于老年患者或肾功能或肝功能不全的患者，无需调整剂量，这使得美贝维林适合这些患者群体使用。
• 食物相互作用：
  • 食物摄入不会显著影响美贝维林的吸收，但建议在餐前20分钟服用该药以达到最佳治疗效果。

劑量和管理

建议的剂量和给药方法取决于释放形式。

缓释胶囊（200毫克）：

• 建议剂量：每天两次，每次一粒胶囊（200 毫克）。
• 使用方法：整粒胶囊服用，无需咀嚼，并服用足量水（至少半杯）。建议餐前20分钟服用（早晚）。

片剂（135毫克）：

• 建议剂量：每日三次，每次一片（135毫克）。
• 使用方法：请用足量的水整片服用。建议餐前20分钟服用。

一般建议：

1. 治疗时长：

   • 治疗过程的持续时间由医生根据患者的病情和对治疗的反应单独决定。
   • 治疗可以持续进行，直到病情得到持续改善，之后建议逐渐减少剂量。

2. 漏服剂量：

   • 如果您漏服胶囊或药片，请尽快服用。如果快到下次服药时间，请勿加倍剂量，只需继续正常服药即可。

3. 停止治疗：

   • 为避免症状复发，应逐渐停药。建议咨询医生，逐步减少剂量。

特别说明：

• 肾脏或肝脏功能不全的患者：无需调整剂量。
• 老年患者：无需调整剂量。
• 孕妇及哺乳期妇女：使用该药物应征得医生同意。

大致入学时间：

缓释胶囊：

• 早上：早餐前20分钟服用1粒胶囊。
• 晚上：晚餐前20分钟服用1粒胶囊。

药片：

• 早上：早餐前20分钟服用1片。
• 白天：午餐前 20 分钟服用 1 片。
• 晚上：晚餐前20分钟服用1片。

在懷孕期間使用 Duspatalina

在怀孕期间使用它的安全性问题对于防止对母亲和胎儿可能造成的风险非常重要。

效率与安全

1. 功能性胃肠病的治疗：研究表明，达斯帕他林可有效治疗胆囊切除术后胃肠痉挛。它可以减轻腹痛和消化不良症状，使排便频率和性状恢复正常，从而改善患者的生活质量（Maev 等，2018）。
2. 对肾脏和胎儿的影响：一项针对白鼠的研究表明，在妊娠期间长期使用美贝维林会导致妊娠大鼠及其胎儿的肾脏发生组织学变化。这些发现强调了使用前必须谨慎并咨询医生（Al-Essawi等人，2022年）。
3. 代谢和稳定性：美贝维林在体内代谢迅速，在血浆中几乎检测不到。美贝维林的主要代谢物包括去甲基美贝维林酸 (DMAC) 和其他可能影响其药理作用的衍生物 (Moskaleva 等人，2019)。

禁忌

绝对禁忌症：

1. 超敏反应：

   • 对美贝维林或本品其他成分过敏者。如患者曾对本品有过敏反应，则严禁使用。

2. 18岁以下：

   • 不建议 18 岁以下的儿童和青少年使用该药物，因为该年龄段的安全性和有效性数据有限。

相对禁忌症：

1. 怀孕和哺乳期：

   • 妊娠：仅在极其必要且在严格的医疗监督下，方可在妊娠期间使用美贝维林。关于该药对孕妇的安全性数据有限。
   • 哺乳期：尚不清楚美贝维林是否会经乳汁分泌，因此不建议哺乳期使用。如需治疗，应考虑停止哺乳。

2. 严重的肝或肾功能障碍：

   • 患有严重肝功能或肾功能障碍的患者应谨慎使用美贝维林并在医生监督下使用。

特别说明：

• 卟啉症患者：
  • 目前尚无关于卟啉症患者使用美贝维林的数据，因此不建议此类患者使用。

副作用 Duspatalina

可能的副作用：

1. 过敏反应：

   • 皮疹
   • 瘙痒
   • 荨麻疹
   • 血管性水肿（血管性水肿），导致面部、嘴唇、舌头或喉咙肿胀，可能导致呼吸困难，需要立即就医
   • 过敏反应（非常罕见）

2. 从胃肠道：

   • 恶心
   • 腹泻
   • 便秘
   • 腹痛

3. 从神经系统：

   • 头痛
   • 头晕（罕见）

4. 从心血管系统：

   • 心悸（心跳加快）（非常罕见）

笔记：

• 副作用的罕见性：一般来说，美贝维林耐受性良好，严重的副作用很少见。
• 个体反应：本药物的反应因人而异，部分患者可能出现上述未列出的副作用。如出现异常或严重症状，请咨询医生。

過量

1. 从中枢神经系统：

   • 励磁
   • 头晕
   • 头痛

2. 从心血管系统：

   • 心动过速（心跳加快）

3. 从胃肠道：

   • 恶心
   • 呕吐
   • 腹泻

4. 过敏反应：

   • 皮疹
   • 瘙痒
   • 麻疹

與其他藥物的相互作用

药物相互作用：

1. 影响中枢神经系统的药物：

   • 虽然美贝维林本身没有明显的中枢作用，但当其与镇静剂、抗抑郁剂或抗惊厥剂同时使用时，可能需要监测患者是否可能增强镇静作用或其他中枢反应。

2. 抗胆碱药物：

   • 美贝维林不具有抗胆碱能特性，但理论上它与其他抗胆碱能药物结合可能会增强对肠道的解痉作用，这可能需要调整剂量和监测。

3. 抗真菌药物（例如酮康唑）：

   • 美贝维林与抗真菌药物之间尚无已知的显著相互作用，但酮康唑可能会改变某些药物的代谢。联合用药期间应考虑潜在的相互作用，并对患者进行监测。

4. 影响胃肠道的药物：

   • 美贝维林可能与其他影响肠道蠕动的药物发生相互作用。这可能包括促动力药（例如甲氧氯普胺），而这些药物可能对肠道蠕动产生相反的影响。

与食物和酒精的相互作用：

1. 食物：

   • 食物不会显著影响美贝维林的吸收和有效性。建议餐前20分钟服用Duspatalin，以达到最佳效果。

2. 酒精：

   • 酒精可能会增加美贝维林的副作用，例如头晕和镇静。建议在使用 Duspatalin 治疗期间避免饮酒。