多發性硬化症：流行病學

多發性硬化症的流行病學

自20世紀20年代以來，已經開展了許多流行病學研究來確定多發性硬化症的發病率和流行率。注意到這些指標的地理變化和時間變化。這些研究中有許多支持傳染性因子（例如病毒或其他外源因子）影響疾病風險的假設。這一假設得到三條證據的證實：

• 來自人口研究的數據;
• 研究移民的結果;
• 集群的存在。

對死亡率和多發性硬化症患病率結構的研究表明，疾病發生的頻率隨著與赤道距離的增加而增加。北南（南半球 - 南北向）疾病的風險梯度流行病學允許世界分為高區（>每100 000 30），中期（5-29每100 000）和低（1噸; 5％100 000 ）多發性硬化症的患病率）。患有多發性硬化症的在北美和歐洲的40多個並行（北半球）的高發病率，以及在澳大利亞和新西蘭（南半球）地區。

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多發性硬化症的患病率研究

雖然同地區患病率的重新測試往往會增加，多發性硬化症和緯度的風險之間的關係仍然存在，在許多領域，特別是在北美，澳大利亞和新西蘭。在一些歐洲國家，由於診斷方法的改進，患病率已經上調。例如，在西班牙，意大利，撒丁島，塞浦路斯，早先被分配到的低風險區域，在最近的研究中，患病率為40％100 000高於這些地區的研究中被標記為不明原因的地區差異。例如，在馬耳他，多發性硬化症的患病率明顯低於西西里島，儘管它們相距不到200公里。在以色列這個移民國家，多發性硬化症的發病率高於預期，這取決於該國所處的緯度。在不列顛群島的部分地區，多的流行硬化症幾乎達到流行病的程度，在全球刊登在奧克尼和設得蘭群島蘇格蘭沿海的患病率最高的 - 分別為309和184每10萬人口。挪威，瑞典，芬蘭和德國的多發性硬化症患病率也相當高。相反，非洲土著人口中的多發性硬化症極為罕見（不像南非共和國說英語的白人居民）。日本人中多發性硬化症的患病率也很低。

移民研究

一些移民研究也證實了多發性硬化症的發病率與地理因素的相關性。在搬遷的人從一個地方到另一個地方的風險顯著變化，表明這取決於各種外部因素的疾病的風險。在生活在美國二戰退伍軍人中的類型“病例 - 對照”的研究表明，在軍事分組的風險，從區域調用不同的流行疾病，依賴於出生地，但它也是由居住地在通話的時間的影響為軍人服務。黑人退伍軍人也觀察到這種現象，其多發性硬化症的發病率平均比白人低2倍。

對以色列移民的研究表明，移民時的出生地和年齡都影響了各民族的疾病發病率。因此，MS的患病率在德系移民，誰是來自北歐國家與疾病比Sephardim的高患病率較高，來自亞洲和非洲國家與疾病的發病率較低的移民。移民德系的差異取決於在該遷移發生的年齡：那些誰在青春期之前移民，疾病的風險比那些誰在後期移民的顯著降低。這表明多發性硬化症的發病受到一些外部因素的影響，在15歲時起作用。

研究從非洲和亞洲到倫敦的許多代移民和從歐洲移民到南非的人的研究中也注意到個人電腦對移民年齡的依賴。儘管大多數專家仍然相信外部因素起作用，但這種模式是否歸因於移民群體和土著居民中遺傳因素的差異仍然值得商榷。

多發性硬化症的叢集發病率

法羅群島位於冰島和挪威之間的北大西洋，直到1943年，沒有多發性硬化的病例。但在1945年以後，多發性硬化症的患病率增加到每10萬人10例，並在接下來的幾年中下降。這些流行變化與英國軍隊佔領這些島嶼有關。Kurtzke建議英國人承擔“多發性硬化症的主要影響” - 一種無症狀的疾病，可能導致易感人群的疾病。在至少2年的特定潛伏期後，易患此病的11-45歲的人群發生多發性硬化。從1943年到1982年，記錄了46例多發性硬化症。後來，Kurtzke在同一時期報導了冰島的第二次流行病，這也與外國軍隊的存在相吻合。然而，類似的“流行病”爆發在其他地區沒有觀察到，多發性硬化症的發病率很低，這些地區遭到英國或美國軍隊的佔領。

還有一些報導說世界其他地區的多發性硬化病例還有其他不明原因的增加情況，但主要是偶然的巧合。因此，在佛羅里達州基韋斯特市，確診了37例可靠或可能診斷為多發性硬化症的患者，其中34人在島上居住時發病，其中9人擔任護士。

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