對藥物的依賴

藥物依賴是指一個人有身體和/或心理需要定期服用某些藥物的情況，無論是否有使用這些藥物的醫學指徵。這可能是由於長期服用醫生處方的藥物或濫用藥物所造成的。依賴性可能導致許多負面的健康後果，包括藥物副作用、因治療不當導致潛在疾病惡化以及心理和社會問題。

導致藥物成癮的主要因素包括：

1. 長期使用具有高度成癮潛力的藥物，例如鴉片類藥物、苯二氮平類藥物和興奮劑。
2. 壓力、焦慮、憂鬱等心理因素可能會導致人們透過藥物來緩解症狀。
3. 對藥物處方和使用的監控不足，包括自我用藥和不正確遵守用藥指示。
4. 存在需要長期藥物治療的慢性疾病。

藥物依賴的治療涉及綜合方法，包括減少身體依賴的醫療照護和解決依賴的心理層面的心理治療。同樣重要的是提供家人和親人的支持，並在必要時進行社會復原。

應諮詢醫療專業人員以獲取更詳細的資訊並幫助緩解藥物依賴。

導致藥物依賴的藥物

依賴性誘導藥物可根據其藥理作用和引起心理和/或身體依賴性的潛力分為幾類。以下是最常與依賴性產生相關的主要物質群：

阿片類藥物

包括合法藥物（用於緩解疼痛）和非法藥物。例子包括嗎啡、海洛因、羥考酮和芬太尼。阿片類藥物具有很強的身體成癮性，濫用的風險很高。

阿片類藥物依賴是一種嚴重的醫療問題，其特徵是身體和心理都需要定期服用鴉片類藥物。即使在短期使用鴉片類藥物來緩解與手術、急性損傷或慢性病相關的疼痛後，也會產生對阿片類藥物的身體依賴性，並透過停用阿片類藥物或減少劑量時出現的一系列症狀來表現。

阿片類藥物戒斷症狀包括但不限於：

• 肌肉痙攣和骨痛
• 嚴重腹瀉
• 腹痛
• 過度打噴嚏和流鼻涕
• 流淚和打哈欠
• 血壓和心率增加
• 體溫調節障礙
• 焦慮和煩躁
• 失眠和不適

這些症狀會嚴重損害患者的生活品質，並使他們面臨重複使用鴉片類藥物以緩解戒斷症狀的風險。值得注意的是，身體依賴和戒斷症狀的發展與心理依賴或阿片類藥物濫用的存在或不存在無關。

管理對阿片類藥物的身體依賴需要採取全面的方法，包括緩解戒斷症狀的醫療護理和解決阿片類藥物使用的根本原因並防止復發的心理支持。

苯二氮平類

用作鎮靜劑和抗焦慮劑。例子包括安定 (Valium)、阿普唑侖 (Xanax) 和勞拉西泮 (Atavan)。苯二氮平類藥物可引起身體和心理依賴性。

對苯二氮平類藥物的依賴是與長期使用這些藥物相關的重大醫學和社會問題。苯二氮平戒斷症候群的特徵是有多種症狀，從輕微到嚴重，可以影響一個人健康的生理和心理層面。

苯二氮平類藥物成癮的症狀包括但不限於以下表現：

• 睡眠障礙，包括失眠和睡眠模式改變。
• 焦慮、煩躁和緊張增加。
• 恐慌發作和現有焦慮症的惡化。
• 手顫抖、出汗、注意力不集中。
• 口乾、噁心和體重減輕。
• 心跳過速、頭痛、肌肉疼痛和僵硬。
• 各種感知，包括人格解體、對光、聲音和觸覺過敏。
• 在極端情況下，會出現癲癇和精神病反應。

長期治療後，即使在治療劑量下，也會產生對苯二氮平類藥物的生理依賴性。特別容易出現戒斷症候群的患者服用半衰期短的藥物，其給藥突然停止或沒有充分緩慢地減少劑量。

應該強調的是，並非所有服用苯二氮平類藥物的患者都會出現戒斷症狀，其嚴重程度也可能有很大差異。治療苯二氮平類藥物依賴的一個重要方面是在專家的監督下逐漸、有控制地減少藥物劑量，這有助於最大限度地減少戒斷症狀並促進康復。

預防依賴性發展包括限制苯二氮平類藥物的使用時間和使用最低有效劑量。如果無法避免長期接受苯二氮平類藥物治療，則必須仔細監測患者的病情，以便及時發現依賴跡象。

現代醫學和藥理學繼續探索焦慮症和失眠的替代療法，旨在降低與使用苯二氮平類藥物相關的依賴性和戒斷風險。繼續該領域的研究以開發對患者安全有效的新治療方法非常重要。

興奮劑

包括治療過動症的藥物（例如阿得拉等安非他明）以及可卡因和甲基安非他命等非法藥物。興奮劑會使人產生心理上癮，並可能導致嚴重的副作用。

興奮劑依賴的特徵是神經生物學、心理和社會因素的複雜結合。研究已經確定了與興奮劑依賴相關的各種症狀和潛在的大腦異常，以及可能的治療方法：

1. 興奮劑依賴中的大腦異常：神經影像學研究表明，興奮劑依賴者的前額葉皮質區域灰質持續減少，這與自我調節和自我意識有關。這就提出了這樣的問題：這些大腦異常是否會使這些人容易產生藥物依賴，或是藥物暴露的結果（Ersche、Williams、Robbins 和 Bullmore，2013）。

2. 症狀及治療方法：

   • 憂鬱和興奮劑依賴：憂鬱是興奮劑依賴個體的一個重要症狀，可能是由於血清素、多巴胺和勝肽系統（如促腎上腺皮質激素釋放因子(CRF) 和神經肽Y (NPY)）中常見的神經化學變化所致（Kosten、Markou 和庫布，1998）。
   • 興奮劑依賴的治療：對興奮劑依賴的神經生物學的了解的進展已經確定了一些藥物，其藥理作用表明它們可以幫助患者開始戒酒或避免復發。將有效的藥物和經過經驗測試的行為介入措施相結合可能會產生最佳結果（Kampman，2008）。
   • 激動劑替代療法：作為多巴胺和血清素釋放劑的食慾減少劑已被提議作為興奮劑依賴性的治療方法，以使戒斷期間的神經傳導物質缺陷正常化（Rothman、Blough和Baumann，2002）。

3. 不同類別藥物的戒斷症狀：興奮劑戒斷可能導致情緒和睡眠障礙，具體情況因物質而異。了解這些症狀對於有效解決興奮劑依賴問題至關重要（West & Gossop，1994）。

總之，興奮劑成癮涉及嚴重的大腦異常和一系列使治療複雜化的症狀。新興研究表明，將藥物治療與行為介入相結合，並探索激動劑替代療法作為有效管理興奮劑成癮的潛在策略。

大麻素

大麻是這群人中最常使用的物質，可以造成心理上的成癮和成癮。

大麻素依賴是一個重大的醫學和社會問題，當停止使用大麻時會引起一系列症狀。一些最常見的大麻戒斷症狀包括：

• 易怒
• 不安和焦慮
• 使用大麻的願望
• 睡眠品質和數量下降
• 食慾改變、體重減輕
• 身體上的不適
• 情緒和行為症狀

大麻戒斷發生的基礎是內源性大麻素系統的破壞，特別是透過與 CB1 和 CB2 大麻素受體的相互作用。有人建議，使用直接作用於大麻素受體的生物配體可能對與大麻依賴相關的戒斷症狀具有治療作用（Ferreira 等人，2018）。

在大多數情況下，停止長期使用大麻素可能不會引起自發性戒斷反應，可能是因為大麻素的藥物動力學特徵。然而，在習慣大麻素的動物中，阻斷大麻素 CB1 受體後可能會誘發此類反應。戒斷症狀主要包括軀體徵象和其他藥物戒斷期間受影響的各種分子過程的變化，儘管這些變化的幅度在大麻素的情況下通常較低（González 等，2005）。

這些數據強調了進一步研究開發大麻依賴有效治療方法的重要性，包括可能使用大麻素激動劑作為綜合療法的一部分。

致幻劑

引起感知、思考和情緒狀態變化的物質。例子包括LSD和裸蓋菇素。儘管對致幻劑的身體依賴不太常見，但心理依賴或成癮可能會發展。

對迷幻藥成癮和相關症狀的研究表明，致幻劑，包括裸蓋菇素等天然物質和LSD等合成物質，會引起感知、情緒和思考過程的深刻變化。以下是文獻中的一些主要發現：

1. 體驗霍爾致幻劑：致幻劑會導致令人信服的體驗變化，包括改變對自己身體的感知和增強的感官體驗。人們可能會體驗到顏色變得更明亮，音樂喚起更強烈的聯想，並且可能會出現幻覺（Mowbray，1970）。
2. 精神病症狀：一項研究發現，27.8% 至 79.6% 的安非他命、大麻、古柯鹼和鴉片類藥物使用者在使用或戒斷這些物質時會出現精神病症狀，例如妄想和幻覺。精神病症狀的風險隨著對該物質的依賴程度而增加（Smith 等，2009）。
3. 裸蓋菇素對酒精依賴影響的研究：初步研究表明，裸蓋菇素可以減少酒精依賴者的飲酒量。研究參與者在管制條件下服用裸蓋菇素後，飲酒量減少，禁酒時間延長（Bogenschutz 等，2015）。
4. 迷幻藥的困難經驗：研究描述了使用經典致幻劑（例如裸蓋菇素）可能發生的「困難」或令人不安的經歷（「糟糕的旅行」）。這些經驗可能包括恐懼、孤立、身體不適和偏執的感覺，但也可能伴隨著幸福感和對世界的看法的積極變化（Barrett et al., 2016）。

這些研究強調了人類接觸致幻劑的複雜性、個體反應的可變性以及某些致幻劑治療成癮和其他心理疾病的潛力。

酒精

儘管酒精在大多數國家是合法的，但它可能會導致身體和心理上癮，並與廣泛的健康和社會問題有關。

不同的物質以不同的方式導致成癮，取決於體內的作用機制及其影響大腦的方式。成癮治療需要綜合方法，包括醫療照護和心理治療，以解決成癮的身體和心理方面的問題。

身體對藥物的依賴

當身體習慣了某種物質的持續存在並且缺乏該物質會導致身體戒斷症狀時，就會出現對藥物的身體依賴性。長期使用多種藥物，尤其是影響中樞神經系統的藥物，可能會導致這種情況。以下是一些使身體成癮的藥物類別，並附有範例和來源參考：

1. 鴉片類藥物（如嗎啡、可待因、羥考酮、海洛因）：鴉片類藥物廣泛用於緩解疼痛，但停藥後可能會導致嚴重的身體依賴和戒斷。
2. 苯二氮平類藥物（例如地西泮、阿普唑侖、勞拉西泮）：苯二氮平類藥物用於治療焦慮、失眠和癲癇發作。長期使用後停藥可能會導致戒斷症狀，包括焦慮、震顫和癲癇發作。

這些物質中的每一種都會影響大腦中的不同系統和受體，導致不同的依賴和戒斷機制。例如，鴉片類藥物會影響鴉片受體，而苯二氮平類藥物則影響 GABA 能係統。

藥物依賴性治療

藥物依賴的治療涉及心理、社會和藥理學方法的結合，旨在減少身體戒斷症狀、減少渴望並防止酒精復發。近年來表明，輔助藥物治療在酒精依賴患者的康復計劃中特別有效。胺基酸神經傳導物質系統的適應性變化、多巴胺和阿片肽系統的刺激以及血清素活性的變化都與酒精依賴的發展有關。雙硫崙、納曲酮和阿坎酸被批准用於治療和維持戒斷症狀。新化合物正在研究中（Kiefer & Mann，2005）。

促腎上腺皮質激素釋放因子（CRF）是一種中樞壓力反應神經勝肽，可能是復發週期的線索。據推測，CRF 參與調節成癮發展過程中出現的高度焦慮和負面情緒狀態，從而透過負增強機制刺激藥物尋求。 CRF 受體拮抗劑透過減少藥物戒斷和長期戒斷的動機效應，已被提議作為治療藥物濫用和成癮的新治療標靶（Logrip、Koob 和 Zorrilla，2011）。

所有成癮療法的一個重要組成部分是某種形式的行為幹預，這是治療的基石。因此，全面的成癮治療計劃應包括根據指示使用藥物的選擇。此外，針對大量人口的成癮治療最具成本效益的方法可能是根據個別患者的需求整合心理治療和藥物治療的方法（Henningfield＆Singleton，1994）。

這些發現強調了進一步研究開發治療藥物依賴的新治療策略的重要性，並提出了新的治療目標和方法。