多西环素

强力霉素是一种广谱抗生素，属于四环素类。它用于治疗多种感染，包括呼吸道感染、尿路感染、皮肤感染以及衣原体感染和淋病等性传播疾病。强力霉素也用于预防和治疗疟疾，以及预防蜱虫叮咬引起的感染。

强力霉素通过抑制微生物细胞中的蛋白质合成来发挥作用，从而阻止其生长和繁殖。这种抗生素口服给药，以其有效性和对多种细菌生物体的作用能力而闻名。

然而，与任何抗生素一样，应严格按照医生的处方服用强力霉素，以避免细菌产生抗生素耐药性，并最大限度地减少副作用的风险。

適應症 多西环素

1. 呼吸道感染：治疗支气管炎、肺炎等呼吸道感染。
2. 泌尿道感染：治疗膀胱炎、尿道炎和其他泌尿道感染。
3. 皮肤和软组织感染：治疗痤疮、酒渣鼻、脓疱病和其他皮肤感染。
4. 性传播感染：衣原体、淋病和梅毒的治疗。
5. 胃肠道感染：治疗某些形式的腹泻，包括由细菌引起的腹泻。
6. 疟疾：与其他药物联合预防和治疗疟疾。
7. 感染预防：预防动物或蜱虫叮咬引起的感染。
8. 莱姆病：莱姆病早期阶段的治疗。
9. 热带感染：治疗伤寒、布鲁氏菌病等热带感染。

發布表單

1. 胶囊：最常见的剂型之一，通常含有100毫克活性成分。胶囊用水整粒吞服。
2. 片剂：这也是一种常用的形式，对于那些难以服用胶囊的人来说可能更适合。
3. 可溶性片剂：这些片剂在使用前溶于水中，这对于难以吞咽固体剂型的患者来说可能很方便。
4. 注射液：强力霉素也可作为注射液使用，可用于临床环境，特别是治疗严重感染。
5. 口服混悬液：这种形式适合难以服用药片或胶囊的儿童和成人。

藥效學

1. 抑制细菌蛋白质合成：强力霉素与细菌核糖体结合，抑制核糖体系统的功能，导致蛋白质合成中断，抑制细菌的生长和繁殖。
2. 抑菌作用：这意味着强力霉素可以阻止细菌的生长和繁殖，但不会完全杀死它们。这样身体就有时间抵抗感染。
3. 对细胞内寄生虫的作用：强力霉素具有穿透和在细胞内积聚的能力，因此对衣原体和支原体等细胞内细菌有效。
4. 抗炎作用：除了抗菌作用外，强力霉素还具有一些抗炎作用，可能有助于治疗伴有炎症的感染。
5. 半衰期长：强力霉素半衰期长，每天仅服用一次即可在体内达到有效药物浓度。

强力霉素具有抗广谱细菌的活性，包括许多革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌：

• 葡萄球菌：包括金黄色葡萄球菌，包括耐甲氧西林菌株（MRSA）。
• 链球菌：包括肺炎链球菌和化脓性链球菌（A组β溶血性链球菌）。
• 粪肠球菌：然而，一些粪肠球菌菌株可能对强力霉素有抗药性。
• 淋病奈瑟菌：然而，近年来，一些菌株出现了耐药性。
• 流感嗜血杆菌：包括β-内酰胺酶阳性菌株。
• 卡他莫拉菌：强力霉素可能对某些菌株有效。
• 支原体和衣原体：这些细胞内细菌通常对强力霉素敏感。
• 立克次体、伯氏疏螺旋体等：强力霉素还用于治疗立克次体病、伯氏疏螺旋体病（包括莱姆病）以及厌氧菌引起的其他感染。

藥代動力學

1. 吸收：多西环素通常以片剂或胶囊形式口服。给药后，药物迅速且几乎完全经胃肠道吸收，但同时摄入食物，尤其是富含钙的食物，可能会降低其吸收。
2. 分布：多西环素广泛分布于全身各组织器官，包括皮肤、肺、肝、肾、脾、骨骼等。它也能穿过胎盘屏障，并经乳汁排泄。
3. 代谢：多西环素在肝脏中代谢较少，主要以原形经肾脏排出体外，少量经肠道排出。
4. 消除：多西环素的血浆半衰期约为 12-25 小时，因此可以单次或每日一次剂量用于治疗多种传染病。
5. 蛋白质结合：强力霉素与血浆蛋白的结合程度较小，约为80-90%。

劑量和管理

一般建议：

1. 成人及12岁以上儿童：

   • 对于常见感染，通常起始剂量为治疗第一天200毫克（分两次服用，每12小时100毫克），之后每日100毫克，持续整个治疗过程。在某些情况下，剂量可保持每日200毫克，具体取决于医生的建议。
   • 对于更严重的感染，在整个治疗过程中可能需要将剂量增加到每天 200 毫克。

2. 12岁以下儿童：

   • 由于强力霉素可能会对正在发育的牙齿和骨骼产生不利影响，因此通常不建议 12 岁以下的儿童使用强力霉素。

具体条件：

• 疟疾预防：强力霉素的剂量为每天 100 毫克，在进入疟疾疫区前 1-2 天开始服用，在整个停留期间服用，并在离开后持续服用 4 周。
• 痤疮治疗：通常剂量为每天 100 毫克，治疗过程的持续时间可能因医生的建议而有所不同。
• 衣原体或支原体等非典型感染：可能需要每天两次使用 100 毫克强力霉素进行更长时间的治疗。

服用提示：

• 服用强力霉素时应喝大量的水，以免刺激食道。
• 最好与食物一起服用或饭后立即服用，以减少胃部刺激，但避免与乳制品一起服用，因为钙可能会与强力霉素发生相互作用，降低其有效性。
• 睡前不要服用强力霉素。

在懷孕期間使用 多西环素

传统上，人们不建议在妊娠期间使用多西环素，因为其可能与其他四环素类药物相关的发育风险，例如骨形成受损和牙齿染色。然而，最近的研究开始重新考虑这一观点：

1. 2016年的一篇综述文章强调，多西环素具有较高的生物利用度和广泛的治疗谱，其益处可能大于潜在风险，尤其是在治疗斑疹伤寒和鼠型斑疹伤寒等可能严重影响东南亚妊娠结局的疾病时。该研究未发现多西环素的使用与儿童致畸作用或牙齿染色之间有直接关联，这使其有别于其他四环素类药物（Cross等人，2016）。
2. 2022年进行的另一项研究利用FDA不良事件数据库描述了妊娠期使用强力霉素的病例。结果显示，关于强力霉素治疗妊娠期立克次体感染的安全性数据有限，但支持需要开展更多研究以更准确地评估其安全性（Kaundinnyayana & Kamath，2022）。

因此，尽管传统上认为强力霉素因对胎儿的潜在风险而禁用于妊娠期，但新数据表明，在某些临床情况下，如果其益处大于潜在风险，则使用强力霉素可能是合理的。在妊娠期开始使用强力霉素治疗前，请务必咨询您的医生。

禁忌

1. 对强力霉素或其他四环素类药物过敏。过敏反应可能包括皮疹、瘙痒、血管性水肿，在极少数情况下还会出现过敏性休克。
2. 怀孕期间，尤其是在妊娠中期和晚期。强力霉素可能会影响胎儿骨骼和牙齿的发育，导致牙齿永久性地变色为黄灰色或棕色，并减缓骨骼生长。
3. 母乳喂养期间。强力霉素可能会进入母乳，对婴儿牙齿和骨骼的生长发育产生负面影响。
4. 8岁以下儿童。与孕妇一样，儿童使用强力霉素可能会导致牙齿永久性染色和骨骼发育问题。

此外，在下列情况下应格外谨慎使用强力霉素：

• 肝功能衰竭。肝功能障碍可能会影响强力霉素的代谢，需要调整剂量。
• 真菌病（真菌感染）。强力霉素会抑制正常的微生物群落，从而加重这些症状。

副作用 多西环素

1. 胃肠道疾病：恶心、呕吐、腹泻和胃灼热是常见的副作用。与食物同服药物可以减轻这些症状。
2. 光敏性：强力霉素可能会增加皮肤对阳光的敏感性，即使短暂暴露在阳光下也会导致轻微晒伤。
3. 真菌感染：与其他抗生素一样，强力霉素会破坏人体正常的微生物群，促进念珠菌病（鹅口疮）的发展，尤其是在女性中。
4. 牙齿颜色变化：长期使用强力霉素可能会导致牙齿染色，尤其是在儿童中。
5. 过敏反应：可能出现皮疹、瘙痒、血管性水肿（皮肤深层肿胀，有时伴有呼吸困难）和其他严重过敏反应。
6. 颅内压升高：这是一种不太常见但严重的副作用，可引起头痛、视力障碍，甚至视神经受压。
7. 肝脏影响：在极少数情况下，强力霉素可能会导致肝酶升高，表明肝脏受到压力或损伤。

過量

1. 胃肠道疾病：较高剂量的强力霉素可能会增加胃肠道副作用，如恶心、呕吐、腹泻和腹部不适。
2. 肝毒性：可能会发生肝功能衰竭，尤其是在存在肝脏问题的情况下。
3. 光敏性：对阳光的敏感度增加，长时间的皮肤暴露可能会导致严重的晒伤。
4. 对肾脏的影响：过量服用可能会对肾功能产生负面影响，尤其是对于已有肾脏问题的人。
5. 毒性作用：可能出现脑高压危象、心律失常等严重副作用。
6. 菌群失调：过量服用会破坏肠道菌群，导致菌群失调，增加发生肠道感染的风险。

與其他藥物的相互作用

1. 抗酸剂、含钙、镁、铁或铝的药物：这些药物可能会减少胃肠道对多西环素的吸收。因此，应在服用多西环素前或后至少2小时服用。
2. 含有维生素、矿物质或其他微量元素的药物：与抗酸剂类似，含有这些元素的药物可能会干扰强力霉素的吸收。
3. 影响血液形成的药物（抗凝剂）：强力霉素可能会增强抗凝剂的作用，从而增加出血风险。在这种情况下，可能需要调整抗凝剂的剂量。
4. 光敏性药物：强力霉素与维甲酸、四环素等药物一起使用时，可能会增加皮肤的光敏性。这可能会增加晒伤和皮肤反应的风险。
5. 影响肝脏的药物：强力霉素可能会增加某些影响肝脏的药物的肝毒性。因此，与此类药物合用时应谨慎。
6. 中枢神经系统 (CNS) 药物：强力霉素可能会增强其他中枢神经系统药物（如苯二氮卓类药物、安眠药或酒精）的镇静作用。