動眼神經(n。Oculomotorius)
最近審查:23.04.2024
眼動脈神經損傷的局部診斷可能在以下五個層面上進行:
- 動眼神經的核複合體及其在腦幹中的脊柱。
- 蛛網膜下腔神經乾。
- 海綿竇。
- 上眶裂。
- Glaznica。
在核心複合體或腦幹第三根神經根部的一側失敗
III神經整個核的失敗 |
同側 - 第三神經完全癱瘓 對側 - 下垂和癱瘓m。直腸優越 |
核複合體單個核的失敗 | 任何肌肉的孤立性癱瘓(例如,直腸肛門直腸下壁) |
m對核的孤立損傷。提 | 孤立的雙側下垂 |
中腦的參數病變 | Plus-minus綜合症(同側眼瞼下垂和對側眼瞼退縮 |
神經根的孤立病變III | 第三神經的分離的部分或完全癱瘓伴有或不伴有瞳孔神經支配 |
第三根神經的根部,紅核和小腦上部腿的失敗 | 對側共濟失調和震顫(克勞德 - 克勞德綜合徵)的第三神經同側麻痺 |
擊敗大腦腿部的第三根神經和導體的根部 | 同側第三神經和對側偏癱(韋伯 - 韋伯綜合徵)麻痺 |
紅核的第三根神經的根部,黑色物質和丘腦下部的失敗 | 同側麻痺神經和對側舞蹈動作的第三根神經(本尼迪克特綜合症 - strongenedikt) |
蛛網膜下腔第三神經乾的損傷
有或沒有其他顱神經受累的III型神經支配的肌肉完全癱瘓; 眼球運動上下是不可能的。
海綿竇第三根神經的失敗
存在由神經III(與疼痛或無疼痛)神經支配的肌肉的麻痺,與(或不加)聯合病變IV,VI神經(眼肌麻痺)和I V在相同側神經分支霍納綜合徵。
上眶間隙第三根神經的失敗
有III或IV,VI和V神經的第一分支,通常是眼球突出的III神經支配的肌肉有麻痺。
軌道中第三顆神經的失敗
由III神經支配的肌肉有麻痺。如果涉及視神經,則視力下降。可能的突眼,水腫。
III型神經損傷的可能原因
神經病和單神經病(糖尿病等),動脈瘤,腫瘤,tuberkuloma,腦梗塞,腦炎,脫髓鞘疾病,腦膜炎,創傷,內孔mantling小腦顳葉損害,圖盧茲 - 亨特綜合症,竇血栓形成,頸動脈海綿竇瘺,動靜脈畸形,眼皰疹,軌道psevdotumor,垂體卒中,“中風神經”,梅毒,神經的先天性發育不良,眼部偏頭痛,血管炎,結節病,傳染性單核細胞,以及其他病毒感染,接種後神經病和其他疾病。不明原因孤立神經麻痺III - 全部病例的30%。
疾病模擬神經病變III:甲狀腺毒症,重症肌無力,間性眼肌麻痺,友好斜視,進行眼外肌麻痺。
左三腦神經病變的症狀
- 提肌的弱點表現為完全性上瞼下垂,因此往往缺乏複視。
- 非反作用的外直肌將眼睛引向主要位置。
- 完整的上斜肌會導致眼睛靜止,當試圖向下看時放大。
- 正常領導,tk。外直肌是完整的。
- 內直肌的弱點限制了減少。
- 上斜肌和下斜肌的弱點限制了隆起。
- 下直肌的弱點限制了下沉。
- 副交感神經纖維的失敗是造成瞳孔散大,住宿中斷的原因。
異常再生可能是動脈瘤的一種並發症,也可能是III ChN的急性創傷性但非血管損傷。這可以通過以下事實來解釋:可以被創傷和壓迫損傷損傷的帶筋膜包膜在血管病理學中保持完整。稀奇違反眼球運動,如上瞼抬起,或當您嘗試將眼睛(偽格雷西的現象),與軸突碼ñ令人不安的不當肌肉的異常生長相關的降低。可能的瞳孔障礙。
第三對顱神經孤立失敗的原因
- 特發性失敗:25%的病例中原因不明。
- 血管疾病,如高血壓和糖尿病是導致第三對沒有瞳孔障礙的顱神經受傷的最常見原因,因此所有患者都需要測量血壓,血糖和尿液分析。在大多數情況下,自發恢復發生在6個月內。糖尿病III擊敗腦神經對往往伴有眶週疼痛,有時糖尿病的首發表現,所以痛苦的存在不利於區分動脈瘤和糖尿病病變III顱神經。
- 創傷,直接和次要的硬膜內血腫與鉤的切口,是一個常見的原因。然而病變III以下未成年人頭部受傷顱神經,不伴有意識喪失應提醒臨床醫生對顱內腫瘤基礎造成緊張神經幹的可能存在。
- 與頸內動脈相連的後部結締脈動脈瘤是第三對顱神經與瞳孔障礙分離的疼痛病變的一個非常重要的原因。
- 其他罕見原因:腫瘤,梅毒和血管炎伴膠原質。
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治療第三對顱神經的失敗
非手術治療包括使用菲涅耳棱鏡,如果偏轉角度小,單側閉塞以消除複視(如上瞼下垂部分或減少)和注射CI毒素。boiulinum在神經外側直肌上以防止其攣縮直至偏差減小或穩定。
手術治療與其他動眼神經病變一樣,只有在自發性改善終止後才能考慮,通常不會早於疾病發作後的6個月。