動脈粥樣硬化：症狀和診斷
最近審查：23.04.2024
所有iLive內容都經過醫學審查或事實檢查，以確保盡可能多的事實準確性。
我們有嚴格的採購指南，只鏈接到信譽良好的媒體網站，學術研究機構，並儘可能與醫學同行評審的研究相關聯。 請注意括號中的數字（[1]，[2]等）是這些研究的可點擊鏈接。
如果您認為我們的任何內容不准確，已過時或有疑問，請選擇它並按Ctrl + Enter。
動脈粥樣硬化的症狀
動脈粥樣硬化首先發展成無症狀，通常數十年。血流阻塞時出現動脈粥樣硬化症狀。當穩定的斑塊生長並使動脈腔內減少超過70％時，可發生短暫性缺血症狀（例如，穩定勞力性心絞痛，短暫性腦缺血發作，間歇性跛行）。不穩定心絞痛，心肌梗塞，缺血性中風或休息時腿部疼痛的症狀可發生於不穩定斑塊破裂並突然閉合大動脈並伴有血栓形成或栓塞。動脈粥樣硬化也可以導致猝死，而以前沒有穩定或不穩定的心絞痛。
動脈壁動脈粥樣硬化病變可導致動脈瘤和動脈分層，表現為疼痛，脈動感覺，脈搏或猝死。
診斷動脈粥樣硬化
該方法取決於是否存在疾病跡象。
[動脈粥樣硬化過程伴有症狀
取決於受影響的器官，使用各種侵入性和非侵入性研究評估具有局部缺血跡象的患者血管阻塞的廣泛性和局部化（參見手冊的其他部分）。為了確定動脈粥樣硬化的危險因素，收集病史，體格檢查，血脂譜和血糖濃度，確定HbA1和高半胱氨酸的含量。
由於動脈粥樣硬化是一種全身性疾病，因此在檢測一個區域（例如外周動脈）的病變時，有必要探索其他區域（例如冠狀動脈和頸動脈）。
由於不是所有的粥樣硬化斑塊造成同樣的風險，使用成像技術來識別斑塊，特別是揚言要炸毀。大多數研究需要導管血管; 它們包括血管內超聲（使用佈置在導管的端部與能夠提供血液清除圖像的超聲波傳感器），血管鏡，熱成像斑（以檢測與活動性炎症斑塊升高的溫度），光學層疊成像（使用紅外線激光產生的圖像）和彈性（以鑑定柔軟的，富含脂質的斑塊）。免疫閃爍照相術是一種非侵入性替代方法，涉及使用積聚在不穩定斑塊中的放射性物質。
一些臨床醫生檢查乳清標記的炎症。CRP含量> 0.03 g / l是心血管病變的重要預後指標。認為脂蛋白相關磷脂酶A2的高活性預測具有正常或低LDL的患者的心血管病理學。
無症狀的動脈粥樣硬化病程
有動脈粥樣硬化危險因素且無缺血跡象的患者，其他研究的意義尚不清楚。儘管影像學檢查，如polypositional CT，MRI和超聲可以檢測動脈粥樣硬化斑塊，不改善缺血發展的預測準確度有關的危險因素（如Framingham風險指數）的評估，或儀器的研究過程中發現的結果進行分析，通常不推薦。
微量白蛋白尿（24小時內> 30 mg白蛋白）是腎損害及其進展的標誌，也是心血管和血管發病率和死亡率的有力預測指標。然而，微量白蛋白尿與動脈粥樣硬化之間的直接關係尚未確定。