動脈血壓過低的症狀

兒童原發性動脈低血壓的症狀是多種多樣的。通常，患者將無數的投訴，反映在中樞神經系統心血管系統相關的變化（頭痛，降低了身體和心理的表現，頭暈，情緒不穩，失眠，營養發作），（心臟疼痛，心悸），胃腸道道（食慾減退，痛在上腹區，並在腸道的過程中，不與食物攝入有關，沉重的肚子，吞氣症，嘔吐，噁心，脹氣，便秘的感覺）。在其他可能的投訴不耐受卡車旅行，長時間低燒，呼吸困難的感覺，關節痛，肌痛的攻擊。

這些或其他投訴在患有動脈低血壓的兒童和青少年中的發病率在廣泛的範圍內。最常見的是頭痛（90％），疲勞和虛弱（70％），情緒不穩定（72％）。在一半的病例發生易怒（47％），減少物理性能（52％），頭暈（44％），心痛（37％）。少患者主訴食慾不振，腹痛，消化不良和運動障礙性腸紊亂（22％），植物神經發作（22％）相關聯的投訴，發熱（18％），鼻衄（12％），暈厥（11％）。肌痛（8％）。關節痛（7％）。

儘管投訴存在明顯的變化，但可以建立一定的臨床情況模式，在每種情況下（以不同比例）可以區分兩種主要症狀。第一個結合了各種功能性的體位性障礙和第二神經心理學。

在軀體活動性綜合徵中，可能分離obshenevrotichesky，大腦，心血管和胃腸道，這是由神經移植調節變化引起的。

頭痛。對於動脈性低血壓患者，單獨的描述應該引起頭痛，不僅因為這是最常見的抱怨，而且因為它們最準確地反映了感覺範圍內的疾病。在動脈高血壓兒童頭痛的典型特徵 - 它的“早晨”的一種表現，它經常醒來，伴有虛弱和不適，這被稱為症狀後不久，發生“晨疲勞。” 疼痛陣發性，劇烈，自然脈動，往往發生在額葉頂部，在枕部較少發生。它在學校的第一課中增加了，可以在衝突情況下的天氣變化背景下發生。

差不多三分之一的病例出現腹部疼痛。更經常發生上腹和中胃。不清楚，不涉及進食，沒有永久的本地化。

中樞神經系統的變化。它們表現為增加疲勞，虛弱，即使長時間睡眠後仍然缺乏活力，持續疲勞，在課程結束時急劇增加，嗜睡，冷漠。幸福感的特點日變化。在大多數情況下，動脈血壓過低的患者在睡眠後立即感覺遲鈍，疲倦，1-1.5小時後，幸福感和情緒改善，工作能力增加，但14-15小時再次出現疲勞。

兒童的精神疲憊表現為記憶減弱，注意力不集中，失去長時間的壓力，分心，精神工作能力下降。身體表現的下降與交感神經系統儲備能力的下降有關。中樞神經系統的變化很大程度上是由於腦循環（動脈和靜脈）自動調節的違反。

動脈血壓過低的臨床選擇

鑑於不同的臨床表現，不同的投訴數量和特點，對於動脈血壓過低的兒童，建議區分疾病過程的三個變種：嚴重，中度和輕度。

動脈低血壓臨床表現嚴重程度標準：

• 降低血壓的水平，穩定性或不穩定性：
• 頭痛的強度和持續時間;
• 自主發作的存在和頻率;
• 體位障礙和暈厥的存在;
• 心理失常程度。

要確定動脈血壓過低的過程，有必要確定血壓下降的程度，以及這些變化的穩定性或不穩定性。這不僅從臨床角度來看是重要的，而且對於治療策略的差異化方法來說也是重要的，這在實踐中具有更重要的意義。

動脈低血壓的臨床變異特徵取決於嚴重程度

症狀	大電流	中等重電流	輕電流
動脈低血壓的穩定性	穩定，每週血壓得分 - 50-70分	穩定，一周的血壓得分 - 40-50分	不穩定，每週的血壓得分 - 20-40分
Cephalgia	激烈，顯著降低效率; 持續時間超過2小時，可每天發生或每周至多發生2-3次，早上只停止藥物; 導致適應不良：	中等強度，限制工作能力，持續時間長達2小時，可以產生2-3次，每週或每天，在下午，被藥物阻止	插曲式，低強度，持續時間長達1小時，獨立通過
植物性陣發性	氣候或混合字符，頻率為每月1次	Vagoinsular或混合字符，每季度一次	有沒有
直立障礙和暈厥	當體位改變或長時間處於垂直位置時，會出現頭暈; 在情緒壓力的背景下體位性或血管迷走性的暈厥	體位性短期頭暈; 罕見的暈厥史	頭暈不典型，沒有昏厥
Dezadaptatsyya	表現力下降，身體和心理表現下降，學習成績下降，社交聯繫下降	部分失散，心理和生理表現中度下降，休息後好轉	體能表現適度下降 在一天結束時

客觀地確定動脈低血壓過程的穩定性或不穩定性允許在一周內評分血壓水平。每天測量血壓三次，持續7天。同時評估收縮壓，舒張壓和脈搏動脈壓。收縮壓和評價的圖2點的分佈曲線的第10百分位數以下舒張期血壓，從第10到第25個百分 - 1點的第25個百分以上 - 0分。脈動動脈壓低於30毫米汞柱。2分，從30到40毫米汞柱。 - 1分。之後，計算本週的積分總和。

動脈低血壓的由超過40的不穩定的分數證明的穩定性質 - 小於40。在疾病得分的嚴重當然對應於50-70在srednetyazholom - 40-50，具有光 - 20-40。

嚴重動脈血壓過低

生活質量急劇下降是特徵，這是由於患者的健康狀況很差。兒童投訴大量。

• 頭痛。在臨床表現的最前沿是頻繁劇烈的頭痛，嚴重降低了孩子的適應能力。通常兒童不能繼續平時的活動，玩耍，上學，通常都會上床睡覺。疼痛早在醒來後不久就會發生，在學校的第一課中會大大增強。每周可能出現疼痛，每週最多2-3次。通常在服用止痛藥後才會停止。頭痛瀰漫性，更常見的是不斷按壓，脈搏少，有時偏頭痛。
• 當你改變身體的位置時，發生眩暈，從水平位置移動到垂直位置，同時進行體操練習。通常發生在身體長時間垂直的位置，住在悶熱的房間裡。在一些情況下，用鋒利的臉色蒼白，冷汗，視力模糊（視力模糊，閃爍蠅），耳鳴，噁心，血壓急劇下降的形式表現的自主神經頭暈vagotonic組合。
• 暈厥或暈厥是嚴重動脈低血壓的常見臨床症狀。暈厥的持續時間是30秒到5-7分鐘。通常意識喪失很深，但與神經源性昏厥不同，它們不伴有痙攣。昏迷發生在心理壓力的背景下，長時間停留在直立的位置。通常情緒壓力與血液中的恐懼反應，拔除牙齒和其他痛苦的操作有關。
• 營養性陣發性房顫是動脈性低血壓的常見臨床表現，尤其在嚴重疾病中。在大多數情況下，他們是一個虛構的人物。他們的典型症狀是健康狀況急劇惡化，突然虛弱，嗜睡，噁心，流涎。皮膚上出現一種冷粘汗，痙攣腹部疼痛，降低血壓，有時還伴有心動過速。
• 體力勞動能力下降表現為快速疲勞，放學後需要長時間休息或身體負荷很小。在某些情況下，由於嚴重的虛弱綜合症，兒童拒絕上學。
• 記憶能力下降，注意力集中，注意力分散，注意力分散，思維不清，聯想思維遲鈍，對學校績效產生不利影響等因素導致心理表現下降，需要更多時間才能完成課程。

因此，嚴重動脈低血壓最明顯的社會適應不良，立位障礙，動脈壓力不斷降低。

中度動脈低血壓嚴重程度

在投訴中，頭痛也很普遍。然而，與疾病的嚴重程度相比，它們不那麼強烈，在下半天更頻繁發生，持續1-2小時，休息後通過，而不常需要服用止痛劑。典型症狀包括血管舒張性質的頭暈，眼前或暈厥狀況。

孩子經常抱怨胸部不適或疼痛（心痛）。疼痛通常會在幾秒到幾分鐘的時間內發生縫合，而不是緊繃，主要發生在下午以情緒過度緊張為背景的情況下。作為一項規則，這些感覺會發生在焦慮程度高，各種恐懼的兒童身上。

動脈低血壓的輕微電流

對於動脈性低血壓過程的一個簡單變通形式，心理情感的投訴是典型的：頻繁的情緒波動，敏感，含淚，不安定的睡眠。脾氣暴躁。心髒病常發生。頭痛并不激烈，它出現在情緒過度的背景下。頭暈，昏厥，植物人陣發性缺席。

因此，持續性以及血壓降低程度和直立性失調的嚴重程度，頭痛的強度，心理情緒和身體的不適等之間存在明顯的關係。

心血管系統狀況

伴有動脈低血壓的心血管系統變化很小，並且具有功能依賴性。通常，相對心臟濁音的界限在年齡限制內，只有25％的病例存在將心臟界限擴大到左側的傾向。通過聽診，您可以識別悶音的心音，通常會聽到第三聲，有心動過緩的傾向。心臟部分的上述變化符合Zelenin建議的“迷走神經心臟”的概念。

由於動脈低血壓，心臟沒有結構性改變，這由EchoCG的數據證實。同時，心內血流動力學有補償性重建，旨在維持平均血流動力學壓力。這是通過在左心室，這反映了增加心肌鬆弛的能力的75-95百分結合正常收縮末期容積的水平的增加在左心室舒張末期容積證明。這些變化與心肌收縮和泵送功能（射血分數的高值和圓形纖維收縮率）的增加相結合。

動脈性低血壓的中心血流動力學可以通過血液循環的過動力學型和運動型以及運動不足型來表示。最常見的多動脈型（69％）伴有高循環率，尤其是嚴重動脈低血壓。這些變化通常伴隨著總體外周血管阻力的顯著降低以及低平均血流動力學壓力，這反映了違反心臟內和血管機制以補償低血壓。在中度動脈低血壓患者中，更常檢測到運動不足的循環類型。對於動脈性低血壓不穩定的患兒，與健康人相比，中心血液動力學類型的患病率沒有差異。

在心電圖上，您可以識別竇性心動過緩，心臟起搏器的移動，一級AV阻滯，早期復極綜合徵。心動過緩消失在一個直立的位置。阿托品的藥物消除了第一學位的AV封鎖。這些變化是由於過度的迷走神經影響。

心臟的擴張的組合邊界中度心臟柔和的色調，第三色調的頂部，心動過緩，AV塊I度經常風濕病，心肌炎，病竇綜合症的誤診斷的原因的存在。電氣和超聲心動圖檢查結果排除了心臟缺損的有機性質，並建議這些變化的功能vagozavisimoe起源。

中樞神經系統的狀態

在動脈血壓低的兒童中，中樞神經系統的變化表現為嚴重的腦供血不足。因此，通過神經系統檢查，您可以確定5-7個輕微症狀的組合，反映出違反顱腦神經支配。這些措施包括皮膚皺褶的收斂不對稱的無力，眼球震顫在極端導致眼球，眼瞼震顫，感覺異常，在焦慮閉目直立，全身肌張力減退的手“如坐針氈”的感覺。焦慮，頻繁反胃，四肢和下巴震顫是轉移性圍產期腦病的間接徵兆，早期發現。

顱內高壓的特徵性綜合徵的存在通過腦震盪，顱骨造影和眼底檢查的數據得到證實。的不穩定的神經系統症狀的組合，在原發性動脈低血壓兒童顱內壓升高綜合徵表示殘留有機腦供血不足，這是最明顯的期間嚴重低血壓的案件存在。

為了確認神經變化，有必要進行腦電圖。

自主神經系統的狀態

動脈低血壓患兒的營養表現是反映副交感神經影響優勢的症狀。數vagotonic症狀平均為17，而其數量的健康兒童不超過6皮膚的最常檢測到的大理石花紋，akrozianoz耐紅autographism，出汗增多，嚴寒，傾向pastosity組織，竇性心動過緩，III音對心臟的頂點，悶悶不樂的房間，深度長時間的睡眠，緩慢轉變為清醒，違反體溫調節。

植物人口氣的迷走方向由心臟間隔圖數據證實。Baevsky壓力指數通常不超過30個常規單位，這表明心血管系統中過度迷走神經效應。嚴重動脈低血壓的植物性反應也反映了缺乏交感神經影響。在20％的兒童中，檢測到無痛覺反應性反應。

用於評估生物體活性的營養維持的最簡單且信息豐富的方法是抑制性試驗。她的行為在檢查患有動脈低血壓的兒童時是強制性的，因為它允許識別直立性失調。在檢測到的simpatoastenichesky實施例clinoorthostatic樣品的28％的範圍內嚴重低血壓在收縮和舒張血壓的急劇下降4-5分鐘垂直姿勢。在這種情況下，孩子會頭暈，有時甚至會意識喪失。

以反映植物危機的陣發性圖片形式，國家發生了急劇變化。營養發作（vagoinsulyarnye，sympathadrenalic和混合的）被認為是somatovegetativnyh綜合徵或心理營養失調。當vagoinsulyarnyh發作作物和增強的全身無力，停電，的“在喉疙瘩”呼吸困難型讀出的感覺，出現耳鳴，四肢成為寒冷，潮濕，具有尖銳蒼白，心動過緩，出汗，血壓降低，有時噁心，腹痛，多尿。

心理情感和個人特徵

根據現代觀念，植物血管性肌張力障礙被認為是心理植物人綜合徵，其中心理情緒壓力和人格心理特徵具有重要意義。在這方面，特別重視對有助於形成心理創傷情況的微觀社會狀況的評估，這些環境暴露於心理適應機會有限的人時，會獲得慢性精神創傷的特徵。出於這個原因，詳細的信息收集將起到特殊的作用，這將使我們能夠評估孩子對疾病的態度，如何影響他的行為，效率，與朋友，老師的關係。

有必要收集關於兒童生活中最嚴重的事件（疾病，失去親人，長期分居）的數據，並澄清他對他們的反應。為了評估在其中一個孩子長大的心理狀況，有必要澄清家庭組成，父母之間和每個家長和孩子，爭吵和衝突的家庭中的數字之間的關係，父母和子女，養育一個孩子之間的情感交流的程度。有必要找出父母的不良習慣。動脈低血壓兒童的家庭，尤其是在大電流，經常有很多壓力的情況下（單親家庭，嚴重疾病或在家庭中父母，酗酒，吵架的死亡）。

此外，心理緊張的根源在於微觀社會中的衝突，溝通困難。未完成句子的測試有助於客觀評估這些困難。這項測試的結果表明，對於有動脈低血壓的兒童來說，最重要的是侵犯與父親，異性青少年，同伴的關係。孩子們有恐懼，恐懼，對實力的不信，對過去的不滿，對未來的負面評價，增加了內疚感。

大量的人際衝突表明了動脈性低血壓患兒心理社會不適的狀態。

客觀地評估焦慮水平，這在很大程度上決定了心理營養表現的嚴重程度，可以進行Spielberger測試。在患有動脈性低血壓的兒童中，不僅反應性（情境）水平升高，而且個人焦慮也增加。在這種情況下，報警將作用的心理人格特質的特點，而孩子們往往認為寬範圍的情況下，為他們的福祉的直接威脅和壓力，主觀體驗情緒緊張，焦慮，不安的狀態作出反應。

因此，與動脈高血壓的孩子也有一定的憲法和後天的性格特徵：內向，情緒波動，抑鬱型氣質，個人和無焦慮，虛弱型應答水平高，他的健康狀況擔憂加劇，低層次的動力去實現目標，能減少個人的資源。這些特徵是嚴重穩定性動脈低血壓患兒的最大特點。

具有明顯心理不適的兒童應該由精神科醫生進行檢查以確定精神病理學疾病。精神病理症狀複合體主要表現為敏感性功能障礙：感覺障礙，表現為許多主觀症狀。先兆頭昏痛，最常見於額葉頂部區域，枕葉區較少見。更罕見地發生在前額壓迫或拱起疼痛，一種特性，它是在眼窩一種輻照的，其可以通過擠壓眼球的疼痛感陪同。通常在胸部的左半部分突然縫合疼痛，在吸氣時增加。這些感覺的出現伴隨著心理上可以理解的緊張反應，警覺性。兒童試圖屏住呼吸，利用休息和更嚴重的疼痛感覺踴躍發表投訴的位置，試圖吸引大人的注意，尋求幫助。疼痛可能心悸，心臟驟停，恐懼，對死亡的恐懼，呼吸困難的感覺相伴，面色蒼白或臉，多汗，oznobopodobnym多動症的潮紅（即制訂稱為恐慌cardiophobic raptusy）。在某些情況下，這些變化伴隨著一般身體不適和情緒下降的感覺。對胃沒有特定位置的部分不適，在本質上是不穩定，不與食物攝入有關。

常常肢體中有揮發性鈍痛或疼痛，腿部大關節區域，肩帶和小腿肌肉受壓。“不安腿”的特徵，在現代精神病學中被認為是焦慮的敏感等同物。它發生在入睡前的晚上。

通過廣泛侵犯敏感性的表現包括全身無力，疲乏，嗜睡，不確定的沉重感遍布全身的投訴，渴望躺下，增加嗜睡，無限期一般不健康的感覺，身體不適。同時可以稍微沉重的頭部的感覺，“眼前的面紗”，採用搖擺，內旋的感覺相結合，使患者感覺頭暈。有時，在這種情況下的開發和成熟depersonalizatsionnye derealizatsionnye模式：飛行的感覺，自己的身體的失落感，感覺異常和難以理解的改變周圍，“似曾相識”的現象，“已經走過了。” 因此，可能會有思想“破滅”，思想破裂和混亂的感覺。所列標誌不穩定，可變，其發生明顯與外部和內部的影響有關。在絕大多數病例中，疾病進程的日常和季節依賴性或多或少地依然存在。

心理障礙也是變化多樣的。最前沿的是情感領域的障礙。它們被掩蓋在自然界，這使得很難識別它們並正確評估它們。在這種情況下，有獨特的心理保護形式，具有明顯的原始歇斯底里機制取代的能力，希望將自己的問題和衝突轉移到周圍和密切的人身上。典型的個人領域發展不足（特別是影響表現形式的表達性表達形式的範圍相對較窄）。所有這些都有助於形成消除非典型，減少和蒙蔽的情感障礙形式。

情緒障礙往往有一種心境惡劣，這是由不滿的影響與活力，新鮮度，輕度自己喜悅的損耗neotchotlivym心理不適壓迫的失落感體驗為主的特點。在極少數情況下，形成的抑鬱狀態與古典抑鬱症相近。

在開發這種疾病的過程中所有病人發生在侵犯健康產生或多或少的表達神經錯亂，性格改變，對特性和疾病帶來的侵犯微觀社會關係的嚴重程度。這些疾病包括不滿和周圍表現情緒低落，消極，限制利益有時咄咄逼人，降低負荷，減少了遊戲活動，迴避上課時間上升到“學校恐怖症”的形成。有可能發展身體自我意識，警惕自己的健康，對疾病的恐懼，復發，對生命的恐懼，心理健康。在最明顯的病例中，疑難病症的經歷成為社交無法訪問的主要組成部分，加重疾病的過程並需要特殊的心理和社會糾正工作。

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