^

健康

A
A
A

动脉变异和异常

 
,醫學編輯
最近審查:04.07.2025
 
Fact-checked
х

所有iLive內容都經過醫學審查或事實檢查,以確保盡可能多的事實準確性。

我們有嚴格的採購指南,只鏈接到信譽良好的媒體網站,學術研究機構,並儘可能與醫學同行評審的研究相關聯。 請注意括號中的數字([1],[2]等)是這些研究的可點擊鏈接。

如果您認為我們的任何內容不准確,已過時或有疑問,請選擇它並按Ctrl + Enter。

大多数情况下,动脉变异和异常可分为四类:

  1. 动脉缺失并被邻近动脉的分支取代;
  2. 动脉起源的改变;
  3. 动脉的异常地形;
  4. 存在额外的动脉。

心脏冠状动脉通常起源于主动脉半月瓣正上方(占12%)。有时冠状动脉起源于左锁骨下动脉。通常还会有一到两条额外的冠状动脉。

主动脉弓有时较短,很少向右弯曲,位于右主支气管上方。极少数情况下,主动脉弓呈双弓状,双侧主动脉分别环绕食管和气管。7-12% 的病例中,主动脉弓分出不同的分支。分支数量为 1 至 7 条。有时,两条颈总动脉会合二为一。通常,右颈总动脉和右锁骨下动脉分别从主动脉弓分出。主动脉可能有一至两条椎动脉分出。

77% 的病例中,颈总动脉的起始处有扩张(球状)。33% 的病例中,扩张位于颈内动脉的起始处;45% 的病例中,扩张位于颈内动脉的中段;33% 的病例中,扩张位于颈外动脉的起始处。

甲状腺上动脉有时在一侧呈双倍行,但很少缺失,并在另一侧由同一动脉的分支替代。甲状腺动脉最低,直接发自主动脉弓。

舌动脉起源多样。55%的病例,舌动脉起源于舌骨水平的颈外动脉。极少数情况下,舌动脉缺失。14%-20%的病例,舌动脉与面动脉共同起源于同一主干。

枕动脉、耳后动脉和咽升动脉可能起源于颈外动脉的不同水平,且直径不同。有时这些动脉可能全部缺失。

上颌动脉的起源和管径各不相同,通常有其他分支(例如最上咽动脉)。

颞浅动脉有时会加倍,极少情况下会消失,并且经常产生向不同方向延伸的额外分支。

有时一侧颈内动脉缺失。颈内动脉的稀有分支包括咽动脉、枕动脉、舌动脉、面横动脉、腭动脉等。甲状腺下动脉、副甲状腺下动脉、支气管动脉、乳侧动脉均可从颈内动脉分支。

锁骨下动脉有时会穿过前斜角肌的厚度。锁骨下动脉还可能分支至主支气管、甲状腺下动脉(占10%)、肩胛横动脉、颈升动脉、肋间上动脉、颈深动脉(占5%)、副椎动脉、甲状腺内动脉、甲状腺下副动脉、乳侧动脉,以及常见的肩胛背动脉。

椎动脉很少从锁骨下动脉分支出两条主干,然后汇合成一条。有时,椎动脉的一条主干从锁骨下动脉分支,另一条从主动脉弓分支。极少数情况下,会有另一条(第三条)椎动脉从甲状腺下动脉分支出来。有时,椎动脉会在第五、第四甚至第二至第三颈椎水平进入横突管。甲状腺下动脉、肋间上动脉和颈深动脉偶尔会从椎动脉分支出来。小脑后下动脉通常缺失。

甲状颈干常分出颈横动脉。罕见情况下,椎动脉、乳腺内侧动脉(5%)、颈深动脉、肋间上动脉和甲状腺内动脉均从其分支。颈升动脉通常非常细,始于一条短小的总干,与颈浅动脉相连。肋颈干通常缺失。

颈横动脉常缺失,常直接起源于锁骨下动脉,其分支可为甲状腺内侧动脉、颈深动脉。

腋动脉的分支数量和分布形态各异。后旋肱动脉常与深肱动脉一起分支。前旋肱动脉和后旋肱动脉常一起从腋动脉分支。胸外侧动脉和胸脊髓动脉可各分支出3-4条主干,有时其中一条主干缺失。腋动脉已知其他分支如下:肩胛横动脉、尺侧上副动脉、深肱动脉和桡动脉。

肱动脉很少在很低的位置(在前臂)分成桡动脉和尺动脉,在8%的病例中,这个位置异常高。在6%的病例中,腋动脉而不是肱动脉分成桡动脉和尺动脉;在这些病例中,肱动脉不存在。有时肱动脉还有一条额外的分支——前臂中浅动脉。上下侧尺动脉可能不存在,每一条的表达程度和形态各不相同。肩胛下动脉、绕肱骨旋转的前动脉和后动脉(单独或两者一起)、副桡动脉和副手臂深动脉很少从肱动脉分支出来。

桡动脉缺失或位置比正常情况更浅的情况极为罕见。有时桡动脉仅到达前臂中部,更常见的是其直径超过尺动脉。食指右侧背动脉有时会从桡动脉分支出来。

尺动脉有时直接位于前臂筋膜的皮下。副尺返动脉、骨间返动脉、尺中动脉、副骨间动脉、正中动脉以及第一和第二指掌侧总动脉有时会从尺动脉分支出来,形成额外的分支。肱动脉高位分支时,骨间前动脉(骨间总动脉的分支)有时会缺失。

手部动脉的变异类型繁多。它们表现为构成浅动脉弓和深动脉弓的不同动脉组合。最常见的手部动脉变异类型如下:

  1. 浅表掌侧弓缺失。指向拇指和食指(有时是中指)隆起处的掌侧指总动脉直接来自桡动脉掌侧支。指向其他手指的分支来自尺弓动脉。深层掌侧弓通常表达不明显;
  2. 浅掌弓很薄,深掌弓表现良好,浅掌弓的分支为Ⅲ、Ⅳ指供血,其余部分由深掌弓供血;
  3. 掌浅弓界限分明,桡动脉末端及掌深弓均较细,指掌侧总动脉由掌浅弓延伸至所有手指;
  4. 浅掌侧弓呈双弓状。从桡动脉掌侧浅支发出的掌侧指总动脉,连接第Ⅱ、Ⅳ指,再从掌侧深弓发出的掌侧指总动脉,连接其余手指。

胸主动脉常发出不规则的分支:上肋间动脉、右肾动脉和右下支气管动脉。极少数情况下,右锁骨下动脉从胸主动脉分支出来。胸主动脉的食管支和纵隔支的数量和位置各不相同,后肋间动脉的数量也各不相同。有时,一根肋间动脉供应两三个相邻的肋间隙。下两根肋间动脉可能起源于同一主干。有时,支气管动脉从第三根后肋间动脉分支出来。

主动脉腹部可能分出一条额外的胃左动脉(常见变异)、额外的肝动脉、额外的脾动脉和额外的膈下动脉。胰上动脉、肾上腺下动脉和额外的睾丸(卵巢)动脉可能从主动脉腹部分支出来。腰动脉的数量不等(从2到8条不等)。有时会出现一条额外的骶正中动脉。有时还会在主动脉分叉处分出一条额外的肾动脉、下腹壁动脉和右髂外动脉。

腹腔干可能缺失,其分支独立地从主动脉发出。有时腹腔干分为肝总动脉和脾动脉。腹腔干的其他分支可能是肠系膜上动脉、副脾动脉和胰上动脉。有时,膈下动脉(肝左叶的分支)和脾脏的副动脉从胃左动脉发出。肝总动脉很少缺失,可能非常细,有时起源于肠系膜上动脉。肝总动脉可能发出一条边缘支到肝脏尾叶,并分支到幽门、膈下动脉、胃左动脉、胆囊副动脉和副脾动脉。胃十二指肠动脉有时发出肝左支或胃右动脉。 10%的病例中,肝固有动脉的右肝支位于肝管前方而非后方。脾动脉有时呈双倍分支,左胃动脉、中结肠动脉及肝固有动脉可从脾动脉分支出来。

肠系膜上动脉的非永久性分支包括肝固有动脉(非常罕见)、其左支、1-2支胆囊动脉、脾动脉、胃脾动脉或右侧(左侧罕见)胃网膜动脉以及胃右动脉。有时,肠系膜上动脉的前半环还会分支出一条中结肠动脉。

下肠系膜动脉起源位置多样,有时缺失。此外,还可能有中结肠动脉、肝动脉、直肠动脉和阴道动脉从其分支。下肠系膜动脉与中结肠动脉的连接处(里奥兰弓)通常缺失。

肾上腺中动脉起源于睾丸动脉(通常在右侧)。左右睾丸(卵巢)动脉可以通过共同的主干从主动脉发出。罕见情况下,睾丸(卵巢)动脉会在一侧或两侧出现双侧。有时,它们起源于肾动脉或肾上腺中动脉。

肾动脉通常在其正常位置的上方或下方分支,其数量可达3-5条。额外的肾动脉从下肠系膜动脉或髂总动脉分支出来。下膈动脉、肝固有动脉、空肠动脉和回肠动脉、中肾上腺动脉、睾丸(卵巢)动脉、胰腺分支、额外的下肾上腺动脉以及膈脚的额外分支均可从肾动脉分支出来。

髂总动脉有时会分出额外的肠系膜动脉、肾动脉、2-4 条腰动脉、中骶动脉、额外的肾动脉、髂腰动脉、骶上外侧动脉、脐动脉和闭孔动脉。

髂外动脉极少出现双支。其长度可在0.5厘米至14厘米之间。下腹壁动脉可能缺失,有时出现双支,其长度在0.5厘米至9厘米之间。深旋髂动脉常出现双支。髂外动脉的其他分支包括闭孔动脉(占1.7%)、髂腰动脉、浅腹壁动脉、股深动脉和外生殖动脉。

髂内动脉很少双倍走行,且可能曲折走行。

髂腰动脉有时呈双支,罕见缺失。两侧骶动脉可分支形成共同主干。

闭孔动脉还发出其他分支:髂腰动脉、副肝动脉、膀胱下动脉、膀胱前列腺动脉、子宫动脉、阴道动脉、阴茎背动脉、阴茎球动脉等。闭孔动脉可从下腹壁动脉分支出来;在 10% 的病例中,它是由下腹壁动脉和环绕髂骨的深动脉的两个分支融合而成(双根闭孔动脉)。

臀上动脉有时与闭孔动脉或直肠下动脉、子宫动脉或阴部内动脉共同发源于同一主干。脐动脉很少在一侧缺失。脐动脉的不稳定分支包括直肠中动脉、阴道动脉和直肠下动脉副支。膀胱下动脉的副支可能是阴部内动脉和前列腺动脉副支。直肠中动脉和阴道奇动脉也可能从子宫动脉分支出来。

阴部内动脉常与臀下动脉共同发端,有时也与闭孔动脉、脐动脉或膀胱下动脉共同发端。以下可能是阴部内动脉的不稳定分支:膀胱下动脉、直肠中动脉、子宫动脉、前列腺动脉和坐骨神经动脉。

胸廓内动脉有时会出现重复。股动脉可能分支成髂腰动脉,少数情况下可分支成阴茎背动脉、下腹壁动脉(8%)(2%)(闭孔动脉)、副腹壁浅动脉、穿通动脉、大腿隐动脉,以及环绕股骨的前动脉(11%)和后动脉(22%)。外生殖动脉有时缺失,由股深动脉的分支取代。

股深动脉有时起始位置异常高,位于腹股沟韧带正下方,或低于正常位置。罕见情况下,股深动脉起源于髂外动脉。下腹壁动脉(0.5%)、闭孔动脉、阴茎背动脉、浅腹壁动脉和其他动脉也可能从股深动脉分支出来。内侧旋股动脉有时与闭孔动脉共用主干。

腘动脉很少在短距离内双倍分支。其其他分支包括:腓动脉、副胫后动脉、胫后返动脉和小隐动脉。6%的病例中,膝关节中动脉起源于膝关节上外侧动脉和内侧动脉。

胫前动脉有时非常细,止于外踝上方,并与腓动脉的分支相连。胫前动脉的其他分支可能包括膝关节中动脉、腓总动脉、跗骨其他外侧动脉以及跗骨内侧动脉。

胫后动脉罕见缺失。5% 的病例中,该动脉非常细,仅延伸至小腿中段三分之一。胫后动脉的其他分支可能是副腓动脉,即大隐动脉(与小腿上的同名静脉伴行)。1.5% 的病例中腓动脉缺失。

足部动脉的变异较手部动脉的变异少见,大多是由于体位改变、胫前、胫后动脉主干、腓动脉及其分支的增多或缺失所致。

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.