多拉伦

Dolaren是一种复方药物，含有两种活性成分：双氯芬酸钠和对乙酰氨基酚。这两种成分协同作用，具有镇痛、抗炎和解热的功效，可有效治疗多种与疼痛和炎症相关的疾病。

双氯芬酸钠是一种非甾体抗炎药 (NSAID)，可抑制环氧合酶 1 和 2（COX-1 和 COX-2）。这两种酶参与前列腺素的合成，而前列腺素在炎症、疼痛和发烧的发生发展中起着关键作用。因此，双氯芬酸可有效治疗背痛、骨关节炎、类风湿性关节炎和其他肌肉骨骼疾病。

对乙酰氨基酚（又称乙酰氨基酚）主要作用于中枢神经系统，提高痛阈值并具有解热作用。它被添加到许多复方药物中，以增强镇痛效果，并扩大解热消炎的药效范围。

Dolaren 常用于减轻关节炎、牙痛、头痛、痛经等疾病引起的疼痛和炎症，也可用于暂时降低发烧时的体温。

適應症 多拉瑞纳

1. 骨关节炎：Dolaren 可用于缓解与骨关节炎（一种慢性关节疾病）相关的疼痛和炎症。
2. 类风湿性关节炎：这种药物可能有助于减轻类风湿性关节炎（一种关节炎性疾病）的炎症和疼痛。
3. 肌肉疼痛：Dolaren 通常用于缓解肌肉拉伤、扭伤、拉伤和其他肌肉损伤引起的疼痛和炎症。
4. 术后疼痛：在骨科手术或牙科手术等手术后，使用 Dolaren 可能有助于减轻疼痛和炎症。
5. 感冒或流感相关疼痛：对乙酰氨基酚是 Dolaren 中的一种成分，可用于退烧和缓解与头痛、肌肉酸痛和其他感冒或流感症状相关的疼痛。
6. 其他病症：Dolaren 还可用于治疗其他涉及疼痛和炎症的病症，例如强直性脊柱炎、痛风等。

發布表單

1. 片剂：片剂是最常见的药物剂型，方便成人服用，通常也是日常用药的首选。片剂可能带有包衣以保护胃部，也可能易于溶解。
2. 咀嚼片：这种形式可能更容易服用，特别是对于那些难以吞咽普通药片的人来说。
3. 可溶性/泡腾片：这些药片溶于水，形成令人愉悦的饮料，使其更易于服用，并且更容易被广大患者接受，包括那些患有吞咽困难（吞咽困难）的患者。
4. 混悬液和糖浆：这些剂型特别适合难以服用固体药物的儿童和成人。糖浆通常口感清爽，更容易服用。
5. 外用凝胶或乳膏：虽然本期主要关注全身释放形式，但 Dolaren 也可能含有凝胶或乳膏形式的双氯芬酸，用于局部缓解关节、肌肉或损伤疼痛。

藥效學

1. 双氯芬酸钠：

   • 作用机制：双氯芬酸属于非甾体抗炎药 (NSAID)，具有抗炎、镇痛和抗风湿作用。其作用机制为抑制环氧合酶 (COX)，尤其是 COX-1 和 COX-2。这些酶参与将花生四烯酸转化为前列腺素的过程，而前列腺素在炎症过程中起着关键作用。抑制 COX 可减少前列腺素的合成，从而减轻炎症、疼痛和发热。
   • 药理作用：双氯芬酸具有抗炎、镇痛、解热作用，可减轻炎症、疼痛和退烧。

2. 扑热息痛：

   • 作用机制：对乙酰氨基酚的作用机制尚不完全清楚，但据认为它与中枢神经系统中的COX-3结合并阻断其活性。此外，人们认为对乙酰氨基酚可能调节内源性疼痛感知系统。
   • 药理作用：对乙酰氨基酚具有镇痛和解热作用。它可以减轻疼痛和发烧，但与非甾体抗炎药（NSAID）不同，它不具有抗炎作用。

藥代動力學

1. 双氯芬酸钠：

   • 吸收：口服双氯芬酸钠后，一般在胃肠道吸收良好，可在胃和肠中吸收。
   • 分布：双氯芬酸钠对血浆蛋白有很高的亲和力，广泛分布于全身组织，包括关节。
   • 代谢：双氯芬酸在肝脏中代谢，主要通过羟基化和与葡萄糖醛酸结合。
   • 消除：双氯芬酸主要通过肾脏以代谢物形式排泄。其消除半衰期约为2小时。

2. 扑热息痛：

   • 吸收：对乙酰氨基酚在胃肠道快速、完全地吸收。其吸收不受食物摄入的影响。
   • 分布：对乙酰氨基酚在体内分布广泛，并可穿过胎盘屏障。它也存在于母乳中。
   • 代谢：对乙酰氨基酚在肝脏中代谢。主要进行葡萄糖醛酸化和硫酸化。
   • 消除：对乙酰氨基酚主要以结合代谢物形式经肾脏排泄。其在体内的半衰期约为2-3小时。

劑量和管理

对于成年人：

• 片剂：通常建议每8小时服用1片（双氯芬酸和对乙酰氨基酚的含量可能有所不同，但通常为50毫克双氯芬酸和500毫克对乙酰氨基酚）。对乙酰氨基酚的最大剂量为每日3000毫克，双氯芬酸的最大剂量为每日150毫克。
• 混悬液或糖浆：剂量根据患者的体重和年龄单独计算。

对于儿童：

• 混悬液或糖浆：用量应由医生严格计算，通常为每天每公斤体重约15毫克双氯芬酸、150-200毫克对乙酰氨基酚，分多次服用。

特别说明：

• 该药物应在餐时或餐后服用，以尽量减少对胃的刺激。
• 服药期间多喝水很重要。
• 长期使用时，需要监测肝肾功能以及血细胞计数。

在懷孕期間使用 多拉瑞纳

孕期使用含有双氯芬酸钠和扑热息痛的复方药物Dolaren需谨慎。扑热息痛在孕期被广泛使用，因为它被认为在缓解疼痛和发烧方面相对安全，但一些研究指出了潜在的风险，例如长期或大剂量使用可能会增加儿童患多动症和其他行为问题的可能性（Liew等人，2014）。

关于双氯芬酸，其使用可能对胎儿造成风险，包括可能影响婴儿的心血管系统，例如动脉导管过早闭合和新生儿肺动脉高压。妊娠晚期应避免使用双氯芬酸，妊娠中期应谨慎使用 (Siu & Lee, 2004)。

在怀孕期间使用 Dolaren 或任何其他药物之前，务必咨询医生以评估所有潜在风险和益处。

禁忌

1. 对双氯芬酸、扑热息痛或该药物的任何其他成分有过敏反应。
2. 严重肝功能障碍。双氯芬酸和扑热息痛均在肝脏代谢，使用它们可能会加重现有的肝病或导致新的肝病。
3. 严重肾功能不全。这些物质通过肾脏排泄，如果肾功能不全，这些物质的蓄积会非常危险。
4. 消化性溃疡或胃肠道活动性出血。双氯芬酸可能会加重或引发这些症状。
5. 严重心力衰竭、高血压或其他心血管疾病。非甾体抗炎药可能会加重这些症状。
6. 妊娠最后三个月。双氯芬酸可能会对胎儿产生不利影响，并使妊娠和分娩过程变得复杂。
7. 母乳喂养期间。双氯芬酸和扑热息痛可能会进入母乳并影响婴儿。

副作用 多拉瑞纳

1. 胃肠道疾病：最常见的副作用包括消化不良、恶心、呕吐、腹泻、胃痛和消化不良症状。
2. 胃肠道溃疡和出血：双氯芬酸，尤其是高剂量或长期使用，可能会增加发生胃或肠溃疡和出血的风险。
3. 血压升高：对于某些患者，使用双氯芬酸可能会导致血压升高。
4. 肾脏损害：长期使用 Dolaren 可能会导致肾脏损害，尤其是对于易患肾衰竭的人群。
5. 肝损伤：Dolaren 可能会引起毒性肝损伤，尤其是对于患有肝病或饮酒的患者。
6. 过敏反应：可能包括皮疹、瘙痒、皮肤发红、血管性水肿（皮肤、粘膜、有时皮下组织肿胀）和过敏性休克（非常罕见）。
7. 血液中钾含量升高：双氯芬酸会导致血液中钾含量升高，这对患有心脏病或肾病的患者尤其危险。
8. 造血器官功能受损：可能出现血液变化，如贫血、白细胞减少、血小板减少等。
9. 头痛和头晕：这些症状也可能是 Dolaren 的副作用。

過量

1. 对于双氯芬酸：

   • 胃肠道并发症：胃溃疡、胃肠道出血、胃肠道穿孔。
   • 毒性肝损伤：肝损伤可能很严重，甚至致命。
   • 肾衰竭：患有肾病的人特别容易服用过量药物。
   • 神经系统症状：头痛、头晕、抽搐、嗜睡等症状。

2. 对于扑热息痛：

   • 肝功能衰竭：高剂量的扑热息痛会导致毒性肝损伤，甚至可能致命。
   • 镇痛不反弹：与其他非甾体抗炎药不同，扑热息痛不会引起炎症，过量服用时止痛效果不佳。
   • 高铁血红蛋白血症：一种罕见但严重的并发症，可能由高剂量扑热息痛引起。

與其他藥物的相互作用

1. 影响胃肠道的药物：非甾体抗炎药（NSAID），包括双氯芬酸钠，可能会增加发生胃溃疡和肠溃疡的风险。Dolaren 与其他非甾体抗炎药或糖皮质激素，以及抗凝剂或抗血小板药物同时服用，可能会增加胃肠道出血的风险。
2. 影响肾功能的药物：双氯芬酸钠可能会损害肾功能或导致急性肾衰竭，尤其是在易患此病的患者中。Dolaren 与其他影响肾功能的药物（例如血管紧张素转换酶 (ACE) 抑制剂或利尿剂）合用可能会增加此风险。
3. 影响肝功能的药物：对乙酰氨基酚在肝脏中代谢，因此将 Dolaren 与其他可能具有肝毒性的药物（例如酒精或抗结核药物）一起服用可能会增加肝损伤的风险。
4. 影响血液凝固系统的药物：双氯芬酸钠可能会增强华法林等抗凝剂的作用，从而导致出血时间延长和出血风险增加。
5. 影响中枢神经系统的药物：Dolaren 与其他对中枢神经系统有镇静或兴奋作用的药物（例如酒精或催眠药）结合使用可能会增强这些作用。
6. 影响肠道菌群的药物：服用改变肠道菌群的抗生素与 Dolaren 联合使用可能会增加发生腹泻或双重感染的风险。