Diklak

Diclac包含在抗風濕藥物類別中，另外還有來自NSAID亞組的物質。

該藥物的成分含有活性藥物成分 - 雙氯芬酸鈉。該物質具有明顯的非無菌結構，是α-甲苯甲酸的衍生物。該治療成分具有的藥物特性包括：明顯的鎮痛，抗風濕，抗炎和抗發熱。

適應症 Diklaka

藥物治療片用於此類疾病：

• 具有炎症性，並且還具有風濕病病理學的退行性活性（例如，骨關節炎或類風濕性關節炎）;
• 椎體區域出現疼痛症狀;
• 軟組織影響風濕病（例如，關節外）;
• 活動期痛風性關節炎;
• 與疼痛的手術或損傷有關，其背景是浮腫和發炎（其中包括與牙科或整形手術相關的疼痛）;
• 發生疼痛和炎症跡象的婦科疾病（例如，原發性或附件炎的痛經）;
• 嚴重的病理，影響耳鼻喉器官，有疼痛（藥物用作輔助物質）。

該藥物的肌內溶液用於以下疾病：

• 具有炎症或退行性形式的風濕性疾病（例如，類風濕性關節炎或骨關節炎）;
• 痛風性關節炎（活動期）;
• 膽道疼痛;
• 腎臟絞痛;
• 受傷引起的疼痛，觀察到組織水腫和炎症;
• 手術後出現的疼痛;
• 嚴重程度的偏頭痛發作。

靜脈注射藥物以預防或治療手術後出現的任何疼痛。

在這種情況下使用平板電腦：

• 風濕病;
• 在受傷或手術後消除疼痛;
• 在一些婦科疾病中觀察到的疼痛狀況。

直腸栓劑用於治療以下疾病：

• 具有退行性活動的風濕病中的活動性或正常炎症（例如，在神經炎，多關節炎，具有慢性形式或神經痛的情況下）;
• 在軟組織區域有風濕病因;
• 與導致疼痛組織腫脹和炎症的損傷或手術相關的疼痛;
• 具有非風濕性起源的炎性疼痛。

該凝膠用於消除這些疾病中的疼痛，炎症表現和組織水腫：

• 具有不同性質的損傷，破壞軟組織層（其中包括肌肉或肌腱扭傷，血腫等的扭傷）;
• 具有風濕性的局部炎症（例如，關節周圍病或肌腱炎）;
• 局部類型的風濕病，其中記錄了退行性過程（例如，在影響外周關節的椎骨或骨關節炎的情況下）。

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發布表單

藥物的釋放形式為：

• 腸溶片（每片20片）;
• 用於i / m注射的液體（體積為3 ml的安瓿，每個5個）;
• 具有活性成分的改良釋放的片劑（體積為0.075和0.15g，20或100個）;
• 5％凝膠（內管50或100克）;
• 直腸栓劑（50毫克，每個10）。

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藥效學

雙氯芬酸具有以下治療效果：

• 抑制參與前列腺素結合的COX酶的活性，以及花生四烯酸交換作用的級聯反應;
• 抑制PG的生物合成，PG是引起炎症，發熱和疼痛的主要致病因子;
• 增強毛細血管強度;
• 穩定溶酶體壁;
• 抑制在核苷酸ADP作用下發展的血小板聚集，以及膠原蛋白（纖維蛋白）。

雙氯芬酸鈉的使用有助於改善受影響關節的運動活動，增加其運動量並減少運動期間和平靜狀態下的疼痛嚴重程度。

使用類似於患者治療中使用的藥物活性成分進行的體外試驗表明，該藥物不會導致軟骨組織內蛋白多醣生物合成的抑制。

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藥代動力學

口服攝入腸溶片後，藥物的活性成分高速從胃腸道完全吸收。食物會影響吸收速度（減慢速度），但吸收元素的體積保持不變。

當a / m注射等於75mg物質的部分時，其吸收立即開始。同時，在從手術時刻起20分鐘後記錄等於2.5μg/ ml的血漿C max值。

吸收組分的體積與藥物部分的大小之間存在線性關係。

I / m注射或靜脈內註射後的AUC值約為直腸或口服藥物後觀察到的值的兩倍。這是因為後一種引入約50％元素的方法，第一次肝內通道的代謝過程參與其中。

隨著藥物的重複使用，其藥代動力學特性不會改變。遵守藥物注射之間的規定間隔可以避免其活性成分積聚在體內。

使用口服藥物，藥物在胃腸道內被完全吸收。它在藥物施用時刻的1-16小時內達到血漿水平Cmax（平均而言，藥物在從使用時刻起2-3小時後達到其峰值）。

在攝取體內後，該物質幾乎完全（99.7％）與血漿內蛋白合成（大部分與白蛋白合成）。分配體積在120-170ml / kg的範圍內。

在3-6小時後記錄口服Diclac片劑後位於關節腔內的滑膜內雙氯芬酸的指示物; 通過注射引入藥物 - 2-4小時後。

來自滑膜的組分的術語消除半衰期在3-6小時的範圍內波動。

在達到血漿Cmax 2小時後，滑膜內雙氯芬酸的值增加至高於血漿值，並且該效果在接下來的12小時內持續存在。

在服用片劑後，約1％的藥物中約50％參與第1次肝內通道。在肝後循環期間僅有35-70％的吸收元素具有未改變的狀態。

組分的部分生物轉化發生在初始分子的葡醣醛酸化過程中，但主要發生在甲氧基化和羥基化過程中。

這些過程導致形成幾種酚類代謝元素（其中只有兩種具有生物活性，但仍然比原始元素的影響弱）。

術語半衰期為1-2小時，而該指標不影響肝臟或腎臟的功能狀態。

Dicklak總清除率的血漿水平在每分鐘207-319毫升的範圍內。

大多數藥物（約60％）的排泄是通過腎臟以代謝成分的形式進行的; 不到1％的藥物排出不變，其餘 - 以膽汁為代謝元素的形式。

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劑量和管理

在使用任何形式的藥物釋放的情況下，劑量是使用最小的個體確定的，具有積極的臨床效果。同時，治療週期的持續時間也應盡可能短。

腸溶性Diclac片劑。

該藥用於15歲以上的青少年和成人。最初，需要使用0.1-0.15克藥物的日子。

患有輕微病程，此外，如果您需要長期治療，您應該每天使用75-100毫克的這種物質。將該劑量分開至2-3次。

如果需要，使用75毫克的藥物。在白天，您最多可以使用0.15克雙氯芬酸。

在原發性痛經的情況下，使用0.05-0.15g藥物的一部分。在這些情況下，在治療的初始階段，劑量可以在0.05-0.1g的範圍內變化。需要增加該部分，該過程在幾個月經週期的時間段內進行，但同時它可以是每天最多0.2g。 。

開始使用藥物應該是發展後的第一個疼痛跡象。治療週期的持續時間由臨床症狀的強度決定，並且通常不超過幾天。

平板電腦在進食前食用，不用咀嚼和用清水沖洗（1杯）。

使用注射液。

考慮到疾病進程的特殊性，單獨選擇該部分。治療過程應在最小有效部分持續最小可能的天數。

肌內註射允許連續花費最多2天。此外，需要消除疼痛，使用片劑繼續治療。

在白天，通過注射給予75mg雙氯芬酸Na（對應於藥物的第1安瓿）的注射。用於注射的針頭深深地插入臀部肌肉的外上部區域內。

在非常嚴重的情況下，在註意到劇烈疼痛的情況下，允許將藥物的每日劑量加倍。需要在註射之間保持中斷至少幾個小時。將藥物注入臀部的不同肌肉（左側，然後右側）。

當代替第二次注射時，雙氯芬酸鈉以不同的釋放形式給藥，也可以使用替代的治療方案。應計算一部分，使其總量不超過每天0.15克。

在偏頭痛發作的情況下，應盡快以75mg的劑量注射藥物。此外，在同一天，可以給予Diclac直腸栓劑（每天0.1克）。對於具有類似方案的第一天，需要最多175毫克的物質。

輸注通常以推注方式進行。考慮到手術的持續時間，將來自第一安瓿藥物的液體與0.9％NaCl或5％葡萄糖液體混合; 8.4％的輸液（碳酸氫鈉）也參與這種組合。所用溶劑的體積 - 0.1-0.5升該物質。可以僅使用透明液體溶劑。

對於手術後發生的嚴重或中度疼痛，患者需要引入75mg藥物。這種輸注持續0.5-2小時。

如有必要，可在幾個小時後重複該過程。我們不應忘記，患者可以在一天內服用不超過0.15克的藥物。

對於手術後的預防，在15-60分鐘後，給患者施用25-50mg藥物（藥物的負荷部分）。然後進行連續輸注（以最大5mg /小時的速率）以獲得0.15g藥物的體積。

具有改良釋放形式的片劑。

首先，患者每天服用75-150毫克（1或2片，考慮到疼痛的嚴重程度）。

當需要長期治療時，每天需要輸入75毫克的藥物。

對於疾病表現主要發生在早晨和晚上的人，藥物被規定在晚上睡覺前接待。

每天最多允許消耗0.15克Diklaka。該療程應持續最多14天。課程醫生應選擇課程持續時間，同時考慮患者的病情和臨床表現。

必須完全吞服片劑，不要進行初步粉碎; 應該用一杯普通水沖洗。建議將藥物與食物一起使用。

使用藥用蠟燭。

將藥物介紹給成年人。使用不同的治療方案 - 每天1次，劑量為0.1g物質，每天2次，劑量為50mg，或每天3-4次，劑量為25mg。

允許一天使用不超過0.15克的藥物。

對於12歲以上的兒童，栓劑以0.05-0.1g施用1或2次施用，以及75mg施用2或3次施用。

使用凝膠形式的物質。

每天以治療發炎區域所需的量將藥物施用於皮膚2-3次。例如，2-4克藥物足夠的治療具有0.4-0.8微米的區域表皮區²。施用薄層，將物質輕微摩擦到表皮中。

完成治療後，用肥皂徹底洗手。唯一的例外是將物質應用於手的這個特定區域的情況。

允許將凝膠與離子電滲療法結合使用。這種應用方法提供了物質更深的通道進入表皮，具有更強烈的醫療效果。使用負電荷在電極下塗抹所需的藥物。

選擇治療週期的持續時間，同時考慮治療有效性的信息。基本上是10-14天。考慮到人類健康狀況，可以規定第二個療程（但至少可以在完成第一個療程後2週內舉行）。

在軟組織區域（也具有風濕性質）的病變的情況下，凝膠使用最多14天。疼痛是由關節炎發展引起的人的治療持續21天（除非主治醫生規定了不同的持續時間）。

如果在沒有醫生處方的情況下使用藥物，如果治療7天后患者沒有任何改善，應諮詢醫生。

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在懷孕期間使用 Diklaka

禁止在母乳喂養期間和孕早期使用該藥物。

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禁忌

溶液，片劑和栓劑的主要禁忌症：

• 對雙氯芬酸或其他藥物成分的強烈個人敏感性;
• 潰瘍在活動期影響胃腸道;
• 胃腸道出血;
• 胃或腸穿孔;
• 心臟，腎臟或肝臟嚴重衰竭;
• 造血功能紊亂，原因不明。

禁止將Diclac用於使用阿司匹林或其他NSAIDs時出現蕁麻疹和急性鼻炎的跡像以及哮喘發作的人。

直腸栓劑不應用於有直腸炎表現的個體（直腸區域的炎症）。

在這種情況下不使用凝膠：

• 關於雙氯芬酸或藥物輔助成分的個人不耐受性增加;
• 患者蕁麻疹的病史，哮喘發作以及急性鼻炎的形式;
• 鼻內息肉（歷史上也有）;
• 血管性水腫病史;
• 與鎮痛物質有關的嚴重不耐受（其中包括抗風濕藥）。

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副作用 Diklaka

口服使用的藥物形式可能會導致這種副作用：

• 與循環系統和淋巴液相關的疾病：單次出現不同性質的貧血（溶血性或再生障礙性）或血小板，白細胞或中性粒細胞的粒細胞減少;
• 免疫性病變：偶爾出現不耐受，過敏樣表現或Quincke水腫的症狀;
• 精神障礙：很少，噩夢，抑鬱狀態，空間定向障礙，煩躁不安和各種精神病問題;
• 國民議會工作中出現的問題：經常出現頭暈或頭痛。偶爾會有嚴重的嗜睡。單一發展是對味覺或敏感性，記憶障礙，震顫，無菌性腦膜炎，噩夢，腦血流紊亂和嚴重煩躁的侵犯;
• 視覺表現：偶爾會出現雙視，視力模糊或紊亂;
• 聽覺病變：經常出現眩暈。單獨觀察聽覺損傷和耳鳴;
• 心臟活動的問題：影響胸骨的疼痛，心率增加，心肌梗塞或CH徵象;
• 影響血管功能的疾病：單一血管炎或血壓指標增加;
• 與呼吸器官相關的症狀：很少觀察到哮喘發作（其中還有呼吸困難）和支氣管痙攣綜合徵的表現。Unity形成間質肺組織或肺泡壁的病變，注意纖維化;
• 胃腸道和消化系統的病變：經常觀察到腹痛，厭食症狀，消化不良症，嘔吐，腫脹和噁心增加。偶爾，出血發生在胃腸道，胃炎，血性腹瀉或血液嘔吐，胃腸道潰瘍（這可能導致出血或穿孔）和黑便中。結腸炎（其出血性或潰瘍性變種），口腔炎，便秘，胰腺炎，與食道有關的各種疾病，以及腸膈膜樣狹窄自發發展;
• 肝膽系統中的問題：ALT的細胞內酶增加，以及AST（轉氨酶）。偶爾會出現肝功能損害或肝炎的表現。單獨觀察到閃電性肝炎，肝功能不全或肝壞死;
• 泌尿系統疾病：急性腎功能衰竭的跡象，壞死性乳頭炎，尿液中出現血液，尿液中蛋白質指標增加，腎病綜合徵和腎小管間質性腎炎;
• 藥物管理領域的症狀：注射部位出現膿腫。通常在藥物施用部位可能存在疼痛或硬化。偶爾，注射部位會出現組織壞死和水腫;
• 其他疾病：偶爾使用藥物可能會導致水腫的發展。一些患者可能會出現無菌性腦膜炎的跡象（發熱，宮頸緊張和意識抑制）。在患有自身免疫病的人中觀察到大多數這些疾病。

使用凝膠會導致出現這種違規行為：

• 表皮徵象：有時出現丘疹和具有膿皰的囊泡，灼熱和瘙癢，凝膠治療區域中接觸性皮炎的症狀，以及表皮的脫皮和乾燥增加。偶爾會出現大皰性皮炎的表現。濕疹，嚴重畏光和全身性表皮皮疹很少報導;
• 免疫紊亂：很少出現不耐受症狀（例如血管神經性水腫）和呼吸困難。哮喘的發作很少發生。

大部分使用凝膠或將其應用於身體的大面積可引起全身性副作用的發展和以呼吸短促或血管性水腫形式的不耐受的表現。

過量

當排便障礙（例如，腹瀉），嘔吐發生的可能性，在胃腸道出血區中毒用藥抽搐發作，具有自發性質抽搐和肌肉收縮（肌陣攣型癲癇發作，主要在兒童觀察到的），和頭暈頭痛。

雙氯芬酸中毒可引起肝損傷和急性腎功能衰竭的表現。

與過量使用NSAID類別的其他物質一樣，雙氯芬酸中毒的治療包括進行對症和支持性的醫療程序。

在患有腎功能衰竭，血壓值降低，與胃腸道相關的各種疾病以及呼吸活動減少的明顯跡象的情況下，需要採取這些措施。

用作解毒措施（例如，吸血或強迫利尿）的特定程序是無效的，因為NSAID物質的活性成分可以與血漿內蛋白大量合成並參與密集的代謝過程。

如果意外吞食任何數量的藥物凝膠，則需要採取對症治療程序 - 洗胃，使用吸附劑，以及在治療使用NSAID中毒症狀時採取的措施的實施。

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與其他藥物的相互作用

藥物與抗驚厥藥物苯妥英，地高辛和鋰藥物的組合可以導致這些治療藥物的血漿值增加。

使用Diclak和利尿藥可降低這些物質的藥效。

將雙氯芬酸與保鉀性利尿藥物聯合使用可引起高鉀血症的症狀。

與阿司匹林一起使用可導致雙氯芬酸的血漿指標降低。此外，這種組合顯著增加了負面副作用的可能性。

雙氯芬酸的作用增強了環孢菌素對腎臟的毒性作用。

含有雙氯芬酸的產品可引起高血糖症或低血糖症的發展，當與抗糖尿病藥物聯合使用時，需要定期監測血糖水平。

當在使用雙氯芬酸之前或之後使用時，細胞生長抑制物質甲氨蝶呤可以引起甲氨蝶呤的血漿值的增加和其毒性作用強度的增強。

如果您需要聯合使用藥物和抗凝劑，在治療期間您需要不斷監測血液凝固值的變化。

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儲存條件

Diklak包含在一個黑暗中，從小孩子的滲透關閉，乾燥的地方。片劑和栓劑在不高於25℃的溫度下儲存，並且凝膠（禁止冷凍）可以在8-15℃的標記溫度下儲存。

保質期

Diklak允許自藥物生產之日起使用3年。

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申請兒童

平板電腦不應給予15歲以下的人。引入年齡小於18歲的人是不可接受的。直腸栓劑不適用於12歲以下的兒童。

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類似物

藥物的類似物是Ortofen，Diclo-F，Olfen和Voltaren，以及雙氯芬酸鈉，Diklogen，Almiral和Dikloberlo，Rapten和Naklofen，Diklovit和Dikloran。

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評測

Diclac通常會得到患者的好評 - 使用時，病情會迅速改善。但應該記住，在治療週期結束後，疾病的症狀經常再次出現。因此，該藥物通常用作對症治療的物質。

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