低增生性貧血：原因，症狀，診斷，治療

低增生性貧血是促紅細胞生成素（EPO）缺乏或其反應減少的結果; 通常，它們是正色和正常細胞。腎臟疾病，代謝和內分泌疾病通常是這類貧血的原因。治療旨在糾正潛在的疾病，有時使用促紅細胞生成素。

低增殖是腎病，低代謝狀態或內分泌功能不全（例如，甲狀腺功能減退症，垂體機能減退症）和低蛋白血症的貧血的最常見機制。貧血的機制與效力不足或促紅細胞生成素產生不足有關。在代謝不足的情況下，對促紅細胞生成素的骨髓反應也不足。

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腎臟疾病中的貧血

腎臟產生促紅細胞生成素的不足以及貧血的嚴重程度與腎功能障礙的進展相關。肌酐清除率低於45 ml / min時發生貧血。來自腎小球器官的疾病（例如澱粉樣變性，糖尿病性腎病）通常因其排泄功能不全而顯示最明顯的貧血。

術語“貧血引起的腎臟病”只反映一個事實，即貧血的原因是促紅細胞生成素減少，但其他的機制可以放大其強度。對於尿毒症，中度溶血可能發展，其機制至今尚不清楚。有時候它是零散的紅細胞（創傷性溶血性貧血），其本身表現如果損壞腎內皮（例如，惡性高血壓，結節性關節炎或急性皮質壞死）。兒童創傷性溶血可以是急性的，通常是致死性的，並被定義為溶血性尿毒症綜合徵。

診斷基於腎功能衰竭，正常細胞性貧血，外周血中網狀細胞減少症，對於給定程度的貧血症紅細胞增生不足。外周血塗片中紅細胞的碎片，特別是與血小板減少症合併時，預示同時存在創傷性溶血。

治療旨在改善腎功能和增加紅細胞的產生。隨著腎功能的正常化，貧血逐漸正常化。在長期透析的患者中，紅細胞生成可能得到改善，但完全正常化很少實現。治療的選擇是在使用鐵的同時靜脈或皮下注射50-100U / kg劑量的促紅細胞生成素，每週3次。在幾乎所有情況下，紅細胞水平在8-12周達到最大值。然後可以每周處方1至3次減少促紅細胞生成素的劑量（約為初始劑量的1/2）。通常，在輸血中，沒有必要。

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其他hypoproliferative貧血症

其他增生性正常色素，正常細胞性貧血的臨床和實驗室特徵與腎病中的貧血相似。蛋白質缺乏條件下的貧血的機制可以由一般低代謝引起，這可以減少骨髓對促紅細胞生成素的反應。蛋白質在造血過程中的作用尚不清楚。