滴虫病

倒睫是指眼睑前板上睫毛的异常生长，伴有角膜和结膜的刺激以及继发感染。

软性隐形眼镜可用于保护角膜。定期脱毛后，睫毛会在10周内恢复正常生长。如果病变范围有限，可采用毛囊电解术去除多根生长异常的睫毛；如果病变范围广泛，可进行眼睑边缘整形手术。预后良好，但取决于病因。可能会复发。

倒睫是一种相当常见的病症；睫状体病被认为是一种罕见的异常；双行睫和双行睫则极为罕见。

原因 倒睫

倒睫和睑缘炎几乎总是继发于受伤或烧伤后、慢性结膜炎或睑缘炎、疱疹感染（带状疱疹）、沙眼（慢性炎症）后。

眼睑边缘的创伤后或炎症后瘢痕性变化导致睫毛缺失或睫毛毛囊移位，刺激其向错误方向生长（倒睫）。

症狀 倒睫

倒睫：睫毛向内生长，接触眼球，引起刺激，角膜糜烂。表现为眼睑痉挛和畏光。频繁眨眼和眯眼会导致角膜损伤。

睫毛缺失症：眼睑边缘局部或大面积睫毛缺失。

双行睫：附加排的睫毛稀疏、短小、指向不同方向、与眼球接触、几乎没有色素，因此在目视检查时甚至在低倍裂隙灯下检查时都无法检测到。

階段

倒睫可为局限性或广泛性，睫状体脱垂可为完全性或部分性，双行睫可为单侧或双侧。

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形式

倒睫可为先天性或后天性。它可由睑缘炎引起，也可由碱烧伤、瘢痕性类天疱疮、沙眼或肿瘤引起。临床表现为流泪、异物感和浅表点状角膜炎。

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診斷 倒睫

收集病史时，必须考虑家族史、受伤、烧伤和慢性炎症的情况。

体格检查

• 视力测定。
• 外部检查（眼部周围的皮肤、眼睑的状况、结膜、睫毛的存在和生长情况）。
• 生物显微镜检查（眼睑边缘状况、睫毛生长方向、睫毛与角膜和结膜的接触情况、角膜状况）。
• 使用染料（荧光素）对角膜和结膜进行生物显微镜检查。

实验室研究

没有进行实验室测试。

仪器研究

没有进行仪器研究。

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鑑別診斷

倒睫与眼睑内翻和双行睫相鉴别。眼睑边缘性缺损与眼睑缺损相鉴别。双行睫患者常因慢性结膜炎、眼睑痉挛和上眼睑下垂而接受治疗。

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治療 倒睫

倒睫治疗的目的是预防倒睫和双行睫引起的角膜病变。眼睑下垂的美容矫正。

住院指征是手术治疗。

非药物治疗

拔除异常生长的睫毛是一种常见但不切实际的方法，因为经过几乎每月一次的长期拔毛后，睫毛会变得更薄，失去色素，并且更难以用其他方法治疗。

建议使用针状电极沿睫毛生长方向至睫毛根部进行单根睫毛的电凝术。不建议对整排睫毛进行电凝术。双行睫患者在切除睑缘数月后，可对剩余的单根睫毛进行电凝术。

对于个别睫毛生长异常的病例，可从睫毛生长方向，从睫毛与皮肤或黏膜交界处开始进行氩激光凝固治疗。信号功率为0.6 W，脉冲曝光时间为0.15 s，光斑直径为100-300 μm，脉冲数为15-40。术后需连续三天每晚使用消毒液和药膏。

药物治疗

仅在手术、激光治疗或透热凝固治疗后才进行药物治疗。

手术治疗

倒睫：局部眼睑边缘穿透性切除，直接对合边缘并仔细逐层缝合。对于大面积倒睫，可通过移植患者唇黏膜瓣重建眼睑后缘。

睫毛缺失：可通过眉瓣移植术替代完全缺失的睫毛缺失。双行睫：主要治疗方法是手术（切除部分肋间隙，并留出一排额外的睫毛）。伤口用6/0-7/0号肠线单独缝合。

进一步管理

动态观察，因为可以在新长出的单根睫毛的情况下进行额外的干预（透热凝固、氩激光凝固）。

預防

为了防止外伤或烧伤后出现倒睫，在对眼睑伤口进行初次手术治疗时，要仔细缝合肋缘；如果是眼睑烧伤病变，则要进行手术性睑粘连。

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預測

预后良好。

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