丹毒的症狀

外源性感染期間丹毒的潛伏期持續數小時至3-5天。絕大多數患者報告該病急性發作。

丹毒的症狀在初期表現為中毒，在局部表現幾個小時之前發生 - 1-2天。這對局限於下肢的丹毒特別特徵。丹毒有典型的症狀：頭痛，全身無力。畏寒，肌痛，噁心和嘔吐（25-30％的患者）。即使在疾病的頭幾個小時內，患者註意到38-40°C的溫度升高 在發生局部病灶的皮膚區域，有些患者會出現感覺異常，爆裂或燒灼感和酸痛。觸診增大的局部淋巴結往往有疼痛感。

紅皮症的熱量在幾個小時內出現 - 第一個症狀出現後1-2天。同時，總毒性作用和發熱達到最大值; 有丹毒特有的局部症狀。大多數情況下，炎症局部下肢（60-70％），表面（20-30％）和上肢（病人4-7％），稀有 - 僅在所述主體，在乳房，會陰，外生殖器。如果及時的治療和簡單的疾病過程，發燒的持續時間不超過5天。在10-15％的患者中，其持續時間超過7天，這表明該過程的普遍化和有效的療效。大皰性出血性丹毒可觀察到最長的發熱期。在70％的丹毒患者中，檢測到區域性淋巴結炎（所有形式的疾病）。

溫度恢復正常，中毒症狀消失的時間早於丹毒回歸的局部症狀。直到第5至第8天才觀察到疾病的局部徵兆。與出血形式 - 高達12-18天或更多。到面的殘餘影響，持續數週或數月，包括當場公牛水腫綜合徵蒼白，皮膚色素沉著，充血性充血的部位出現紅斑滅絕，幹痂皮密。不良預後和早期復發的可能性表現為淋巴結長時間增加和疼痛; 浸潤性皮膚在絕滅炎症區域的變化; 延長的無發熱狀態; 長期保留淋巴瘤，這應該被認為是繼發性像皮病的早期階段。患有惡性出血性丹毒症的患者下肢皮膚色素沉著可持續一生。

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丹毒的臨床分類（Cherkasov VL，1986）

• 根據當地表現形式的性質：
  • 紅斑;
  • 紅斑-松解症;
  • 紅斑，出血;
  • 大皰性出血。
• 按嚴重程度：
  • 光（I）;
  • 中等（II）;
  • 重（III）。
• 通過流量的多樣性：
  • 初級;
  • 重複（隨著兩年內疾病的複發，該過程的另一個本地化）;
  • 復發（每年至少出現三次丹毒復發時，“經常復發的杯子”的定義是適當的）
• 由當地的表現流行：
  • 本地化：
  • 共同的（遷徙的）;
  • 轉移與炎症的彼此距離遙遠的外觀。
• 丹毒並發症：
  • 局部（膿腫，phlegmon，壞死，靜脈炎，periadenitis等）;
  • 一般（敗血症，肺栓塞，血栓栓塞等）。
• 面子的後果：
  • 持續性淋巴瘤（淋巴水腫，淋巴水腫）;
  • 繼發性elephantia（fibredema）。

紅斑馬克杯可以是獨立的臨床形式或其他形式的丹毒的初始階段。皮膚上會出現一個小紅點或粉紅點，幾個小時後會變成紅斑特徵性紅斑。紅斑 - 明確界定的充血性皮膚區域，牙齒和舌頭形式的邊界不均勻。紅斑區域的皮膚緊張，水腫，觸摸熱，滲入，觸診中度疼痛（更多紅斑周邊）。在某些情況下，您可以找到一個“周邊墊” - 紅斑的浸潤和隆起邊緣。特徵性增加，股骨腹股溝淋巴結疼痛和上方皮膚充血（“粉紅色雲”）。

幾小時後出現紅色大皰杯，對紅斑丹毒出現2-5天。水泡的發展是由炎症焦點中的滲出增加以及表皮從真皮脫落，積聚的液體引起的。

如果水泡表面被破壞或自發破裂，滲出液就會流出; 水皰現場侵蝕; 如果氣泡保持完整，它們會逐漸收縮形成黃色或棕色結殼。

紅斑性出血性丹毒發生針對紅斑丹毒病發病後1-3天的背景：注意丹毒的典型症狀：各種大小的出血-從小型到瘀斑廣泛排水瘀斑。

松解症出血丹毒從紅斑-松解症或紅斑出血性形式發展為深損傷毛細血管和血管和篩乳頭真皮的結果。紅斑區皮膚有大量出血。大嗓門充滿了出血性和纖維蛋白出血性滲出物。它們可以具有不同的尺寸; 具有深色，半透明的黃色纖維蛋白包涵體。氣泡主要含有纖維蛋白滲出物。或許由於纖維蛋白在其中大量沉積而出現廣泛，密集的扁平水泡觸診。在積極修復病人的地方迅速形成棕色結皮。在其他情況下，可能會觀察到破裂，氣泡的覆蓋物以及纖維性出血內容物的凝塊以及受侵蝕表面的暴露。在大多數患者中，它逐漸上皮化。在膀胱底部出現明顯的出血並且皮膚壞死的厚度是可能的（有時伴隨繼發感染，形成潰瘍）。

最近，更常記錄出血性疾病形式; 紅斑 - 出血性和大皰 - 出血性。

丹毒嚴重程度的標準是中毒的嚴重程度和當地過程的流行程度。對於容易（I）形式的病例，無症狀的中毒，溫度低下，局部（更常見的是紅斑）局部過程攜帶病例。

中重型（II）型以嚴重中毒為特徵。患者抱怨丹毒症狀：全身無力，頭痛，發冷，肌肉疼痛，有時 - 因噁心，嘔吐，發熱至38-40°C 當發現測試時，心動過速; 幾乎一半的患者 - 低血壓。本地進程可以具有本地化和廣泛（捕獲兩個解剖區域和更多）字符。

嚴重（III）型包括嚴重中毒的病例：嚴重頭痛，反复嘔吐，體溫過高（超過40°C）。意識變暗（有時），腦膜症狀，驚厥。檢測顯著的心動過速，低血壓; 在老年人和遲髮型老年患者中，可能發生急性心血管功能不全。重型還攜帶廣泛的大皰性出血性丹毒，在沒有顯著中毒和高熱的情況下具有大量水泡。

隨著疾病的不同本地化，其病程和預後有其特殊性。下肢是丹毒最常見的部位（60-75％）。該疾病的特徵性形式伴隨著廣泛出血，大水泡和隨後形成的侵蝕，其他皮膚缺陷的發展。對於這種定位，淋巴管炎形式的淋巴系統損傷，周圍炎是最典型的; 長期反復發作。

通常在該疾病的原發性和繼發性形式中觀察到面部特徵（20-30％）。有了它，復發過程相對較少。

及時治療丹毒促進了疾病的進程。通常情況下，面部表情出現在心絞痛之前。急性呼吸系統疾病，慢性鼻竇炎加重，中耳炎，齲齒。

通常情況下，上肢的丹毒（5-7％）發生在手術後乳腺腫瘤患者的術後淋巴抑制（像皮病）的背景下。

丹毒作為鏈球菌感染的主要特徵之一是長期反復發作（25-35％的病例）。有遲發性複發（上一次疾病後一年或更多，局部炎症過程相同）和季節性（多年一年，最常見於夏秋季）。症狀後和季節性復發（再感染的結果）的臨床過程類似於典型的主面面向，但通常關於持久lymphostasis和以前的疾病的其他效果的背景發展。

早期和頻繁（每年三次或更多）復發被認為是慢性疾病的惡化。90％以上的患者復發丹毒常發生對抗各種機會性疾病的組合與皮膚營養性病症，減少其屏障功能，局部免疫缺陷的。

在患者的5-10％的有丹毒的局部並發症：膿腫，蜂窩組織炎，皮膚壞死，pustulizatsiyu公牛，一個靜脈炎，血栓性靜脈炎，淋巴管炎，periadenit。最常見的並發症發生在惡性出血性丹毒患者中。在血栓性靜脈炎中，小腿的皮下和深靜脈受到影響。這種並發症的治療是在化膿手術部門進行的。

常見的並發症（病人0.1-0.5％），包括敗血症，中毒性休克，急性心血管衰竭，肺栓塞等。殺傷力丹毒是0.1-0.5％。

丹毒的影響包括持續性淋巴瘤（淋巴水腫）和實際繼發性像皮病（纖維性皮炎）。在大多數情況下，持續性淋巴瘤和像皮病在皮膚淋巴循環功能缺陷（先天性，創傷後和其他）的背景下出現。在此背景下出現的複發性丹毒會顯著增加淋巴循環障礙（有時為亞臨床），導致並發症。

丹毒成功的抗復發治療（包括重複的理療療程）可顯著減少淋巴水腫。隨著已經形成的繼發性像皮病（纖維性皮炎），只有手術治療是有效的。