黑麦诊断

丹毒的诊断基于特征性的临床表现：

• 急性发作，有明显的中毒症状：
• 局部炎症过程主要集中在下肢和面部；
• 出现典型的局部表现，有特征性的红斑，可能出现局部出血综合征；
• 区域淋巴结炎的发展；
• 炎症区域在静息状态下没有出现剧烈疼痛。

^{40%-60%的患者外周血中可观察到中度中性粒细胞增多（高达10-12x10 9} /升）。部分重度丹毒患者可观察到白细胞增多和中性粒细胞呈中毒性颗粒状。50%-60%的原发性丹毒患者血沉（ESR）中度增快（高达20-25 mm/h）。

由于从患者血液和炎症部位分离出β-溶血性链球菌的可能性很小，因此不宜进行常规细菌学检查。抗链球菌溶血素O和其他抗链球菌抗体5滴度的升高，以及患者血液、唾液和大疱部位（RLA、RCA、IFA）分泌的细菌抗原的升高具有一定的诊断价值，这对于预测恢复期患者的复发尤为重要。

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与其他专家会诊的指征

如果出现伴随疾病及其加重情况，以及需要对丹毒进行鉴别诊断，则需要咨询治疗师、内分泌科医生、耳鼻喉科医生、皮肤科医生、外科医生、眼科医生。

住院指征

• 病程严重。
• 经常复发。
• 严重的伴随疾病。
• 年龄超过70岁。

如果治疗医院和外科医院的患者出现丹毒，必须转诊至专科（感染科）。如果患者无法转运，可在传染病专家的监督下进行箱内治疗。

丹毒的鉴别诊断

丹毒的鉴别诊断需与50多种外科、皮肤科、感染科和内科疾病相鉴别。首先，应排除脓肿、蜂窝织炎、化脓性血肿、血栓性静脉炎（静脉炎）、皮炎、湿疹、带状疱疹、丹毒样病变、炭疽病、结节性红斑等疾病。

丹毒的鉴别诊断

疾病分类形式	一般症状	鉴别症状
蜂窝织炎	红斑伴水肿、发热、血液炎症反应	发热、中毒症状与局部损害同时或稍后出现。恶心、呕吐、肌痛等症状不典型。充血灶边界不清，中心较亮。典型症状为触痛或独立疼痛。
血栓性静脉炎（化脓性）	红斑、发热、局部压痛	中度发热和中毒。常伴有静脉曲张。静脉充血，可触及疼痛的索状物
带状疱疹	红斑、发烧	出现红斑和发热之前，常伴有神经痛。红斑常出现在面部、躯干，通常为单侧，分布于1-2个皮节内。无水肿表现。第2-3天，出现特征性水疱性皮疹。
炭疽病（丹毒样变体）	发烧、中毒、红斑、水肿	皮疹多发生于手部和头部。发热前出现局部改变：充血和水肿界限不清，无局部疼痛：中心出现特征性痈肿
丹毒样	红斑	无中毒症状。红斑局限于手指和手部。水肿轻微，无局部高热。单个病灶相互融合：指间关节常受累。
湿疹、皮炎	红斑、皮肤浸润	无发热、中毒、皮损疼痛、淋巴结炎等症状。特征性症状为瘙痒、渗出、皮肤剥落、小水疱。

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