大腦挫傷：症狀，治療

腦挫傷 - 一個更嚴重的腦損傷，伴有腦物質的宏觀形態變化。腦損傷，取決於損傷的性質和嚴重程度可能相當多樣 - 從相對非健壯的個體，以表達多種影響重要結構。形態學上，這取決於創傷的性質，改變和損傷區可以從點出血變化和小的部分粉碎腦碎屑血管破裂，出血組織破壞快遞水腫溶脹現象的大口袋的形成，有時延伸到整個大腦。形成在施加力的區域中，以及可能病變的直徑相對側的影響（protivoudara機構）最腦損傷。

[1], [2], [3], [4]

腦損傷的症狀

臨床上，輕度，中度和重度的腦挫傷是孤立的。具有腦挫傷的神經症狀足夠多態。腦損傷的主要臨床症狀是腦症狀（通常發生足夠長時間昏迷），持久性局灶性症狀（取決於病變區）和腦膜症狀（與現象，蛛網膜下腔出血導致斷裂convexital船隻）。

輕度腦挫傷的特徵是意識喪失（從幾分鐘到幾十分鐘），持續性頭痛，頭暈，虛弱，噪音和耳朵等症狀。經常觀察到失憶，嚴重噁心，經常反复嘔吐。不會發生違反生命功能的情況，有時可能會出現中度心動過速，或者更少見的是心動過緩，臉部潮紅，睡眠障礙和其他植物性現象。輕度腦挫傷的神經系統症狀通常為“輕度”（眼球震顫，輕度眩暈，錐體功能不全症狀，輕微腦膜症狀等）。通常神經系統症狀在2-3週後完全消退。

中度嚴重的腦損傷伴有意識喪失，從幾十分鐘到幾個小時。幾乎總是有失憶症，頭痛很激烈而且持續時間長，有多發性嘔吐，精神障礙是可能的。對於這種形式的損傷的特徵在於重要功能（bradi-，心動過速，血壓上升，而不會破壞呼吸的節奏tahipnoz，低燒，並且有時可出現幹的症狀）瞬時擾動。腦膜症狀非常明顯，有明確的局灶性症狀，這是由損傷的局部化（動眼神經失調，肢體癱瘓，敏感性障礙等）決定的。

腦挫傷後果在2-5週內逐漸消退（但通常不完全），稱為中度至重度。

嚴重的腦挫傷表現為幾小時到幾週的意識喪失，精神運動性興奮，常常危及生命的嚴重神經症狀，以及乾症狀占主導地位。腦膜症狀明顯，常有全身或局灶性癲癇發作。

大腦的瘀傷後果緩慢而不完全，主要來自運動和精神領域的殘餘效應被稱為沈重的。

如何確定大腦挫傷？

診斷大腦的瘀傷，特別是在初次檢查時，非常困難。當顱骨造影經常發現顱骨骨折時，異物（無論臨床情況如何）表明腦部有瘀傷。當echoencephalography可能會導致大量的高附加回波和損傷病灶的表達腦的一個半球與顯著腫脹可以給位移迴聲-M 3-4毫米。使用計算機和磁共振成像來確定大腦的瘀傷。腰椎穿刺給出以檢測腦脊髓液，其中，像顱骨骨折，是腦損傷的無可爭議的標誌的血液的存在的能力。有時，一個基本的診斷，尤其是音量和破壞的程度，有可能只在從醫院病人出院時的地方，所以如何診斷腦損傷的程度往往可能只有通過臨床觀察的患者數據和檢查的其他方法的。

治療腦損傷

腦挫傷的治療取決於其程度。輕度腦挫傷主要是保守治療 - 包括中度脫水治療，抗組胺藥，以及鎮靜藥，促智藥和血管藥，對症治療。伴蛛網膜下腔出血，止血治療，腰椎穿刺治療和診斷。根據重症監護算法治療中度嚴重性腦挫傷。治療以輸液療法為主，積液平衡。在酒的康復前重複進行腰椎穿刺。

對於凹陷性骨折，幾乎在所有情況下，如果凹陷性骨折的碎片穿透不低於骨厚度，即使腦挫裂傷沒有神經系統症狀，也需要手術介入治療。

腦挫傷手術治療的適應症：

• 表現出大腦錯位的臨床症狀。
• CT（MRI）是腦部脫位的側位標誌（中間結構位移大於5mm）和軸位（基底池的變形）。
• 越來越多的耐藥性顱內壓增高（顱內壓增加超過20-25mmHg，血漿滲透壓低於280mmol / l或高於320mmol / l）。

腦挫傷與處理過的姑息（ventrikulopunktsiya長安裝長外部腦室引流安裝lyubalnogo外部引流分流操作開顱減壓術）和自由基（骨性環鑽術，抽吸和洗滌腦碎屑）操作。

嚴重的腦挫傷需要在神經外科醫生監督下的重症監護病房進行醫院治療。根據臨床過程，將這些患者的治療策略簡化為一種不同的治療方法。