大腸息肉

為什麼大腸息肉，以及一般腫瘤，仍然是未知的。

根據WHO腸道癌的國際組織學分類（第15號，日內瓦，1981），良性腫瘤分為3組：上皮性腫瘤，類癌和非上皮性腫瘤。

在構成其絕大多數腫瘤的大腸的上皮腫瘤中，區分腺瘤和腺瘤病。

腺瘤是一種良性腫瘤，由腺蒂上的腺上皮或廣泛的基底上出現，具有息肉外觀。組織學上有3種類型的腺瘤：管狀，絨毛狀和管狀絨毛狀。

管狀腺瘤（腺瘤性息肉）主要由鬆散結締組織包圍的分支管狀結構組成。腫瘤通常體積較小（高達1厘米），表面光滑，位於莖上，易於移動。鼻腔腺瘤是由結締組織板的狹窄的高度或寬而短的手指狀生長物表現的，其到達粘膜的肌肉板; 這些生長物覆蓋著上皮細胞。腫瘤有一個淺裂的表面，有時類似覆盆子漿果，通常位於寬闊的基底上，體型很大（2-5厘米）。管狀絨毛狀腺瘤的大小，外觀和組織結構佔據管狀和絨毛狀的中間位置。

在所有三種類型中，腺瘤都考慮到形態分化和發育不良的程度 - 輕度，中度和重度。輕度發育不良，腺體和絨毛的結構被保留，它們含有大量的粘液分泌物，杯狀細胞的數量有所減少。細胞通常很窄，細胞核細長，稍微放大; 有絲分裂是單一的。嚴重的發育不良，腺體和絨毛結構被嚴重破壞，秘密缺席。杯狀細胞是單一的或不存在的，沒有嗜酸性顆粒的腸細胞（Panet細胞）。結腸細胞的細胞核呈多形，其中一些細胞轉移到頂端（假細胞質），可見許多有絲分裂，包括病理細胞。

中度發育不良佔據中間位置。在評估發育不良的嚴重程度時，主要指標應被視為多通道指數和細胞核大小。

在腺瘤嚴重發育不良的背景下，可能存在腺體增生區域，其具有明顯的細胞不典型症狀，形成固體結構，但沒有侵襲跡象。這種病灶被稱為非侵入性癌症，即原位癌。用於癌症診斷的基礎是整個系列的製劑的非侵入性的調查遠程息肉基部腿（未材料通過內窺鏡的活檢獲得的），而不是在米.vyyavleno腫瘤細胞的發芽。粘膜粘膜 - 結腸癌浸潤性癌的主要標準。

相對腸上皮異常增生的意見基本一致：如果弱，中度不典型增生不是癌相關，重度異型增生是不可避免的一種非侵入性的進展開始，然後為浸潤癌。當息肉的腿扭曲時，可以將腺體組織移動到粘膜下層。這種現像被稱為假癌性浸潤，需要與浸潤性癌分化。

在不同類型的腺瘤之間存在明確的關係：大多數腺瘤具有管狀結構和小的尺寸。隨著大小的增長和增長，絨毛增加，惡性指數急劇增加，從 管狀腺瘤的2％增加到絨毛狀的40％。有一種所謂的扁平腺瘤，在進行血管內鏡檢查時不可見（您需要進行結腸鏡檢查，並有額外的粘膜著色），並且更頻繁地患癌症。

如果結腸內有多個腺瘤，但不少於100個，那麼根據WHO國際分類標準，這個過程應該被認定為腺瘤病。少數他們，我們可以談論多個腺瘤。在腺瘤病中，通常所有腺瘤都具有主要的管狀結構，少得多 - 絨毛和管狀絨毛。發育不良的程度可以是任何。

類癌在結腸腫瘤中的頻率排名第二，在形態上與小腸癌沒有區別（見上文），但在結腸中不太常見。

結腸非上皮性良性腫瘤可有平滑肌瘤，平滑肌母細胞瘤，nevrilemmomy（神經鞘瘤），脂肪瘤和下擺淋巴管瘤，纖維瘤，以及其他的結構。他們都是極為罕見的，位於壁全層，但更多的時候在粘膜，粘膜下層和胃鏡樣子息肉。

術語“息肉”的處理方式不同。俄羅斯文學早已認可上皮生長是真正的息肉，因此術語“息肉”（腺性息肉）和“腺瘤”常常被等同。此外，大型專科診所對各種結腸疾病的頻率和性質進行合作研究表明，絕大多數息肉（92.1％）是上皮性腫瘤。

然而，息肉是一個集合術語，用於指定升高粘膜表面以上的各種起源的病理學。除了腫瘤（上皮和非上皮性質）外，這些形成物可能在腫瘤樣過程的病因和起源方面不同。這些包括錯構瘤，特別是Peitza-Egersa-Turen息肉和幼年息肉，在結構上類似於小腸中的類似結構。

特別是在結腸中，常有增生性（化生性）息肉。這是一種非腫瘤，非再生性過程，其特徵在於上皮細胞伸長並具有其囊性增大的傾向。上皮很高，呈鋸齒狀，杯狀細胞數量減少。在隱窩的下三分之一，上皮細胞是增生性的，但是嗜酸性細胞的數量與標準沒有區別。

良性淋巴性息肉（和息肉病）由具有反應性增生現象的淋巴組織表現，以息肉形式出現，覆蓋有來自表面的正常上皮。

炎性息肉是結節性息肉樣形成，伴有基質的炎性浸潤，覆蓋有正常或再生上皮，常常是潰爛的。

除了通過病因學和組織學結構分離所有上述息肉之外，息肉的大小，息肉莖的存在和性質以及最後息肉的數目對於臨床是重要的。

對患者進行動態觀察的結果表明，大多數息肉經歷從小到大，從輕度發育不良到嚴重直至向浸潤性癌症轉變的階段。

一名患者的息肉數量可能會波動 - 從一到數百甚至數千。在存在20個或更多息肉時，使用術語“息肉病”，儘管“多發性息肉”和“息肉”的概念之間的界限非常傳統。VL Rivkin（1987）提出如下建議：

• 單個息肉;
• 多息肉;
• 瀰漫性（家族）息肉病。

多個（離散的）的息肉被分成組時息肉位於部分（段）彼此相鄰的一個，並且在散射結腸各種病變。術語“瀰漫性息肉病”僅用於結腸所有部位的息肉。據發現，息肉的最小數目（在瀰漫性息肉病）是4790，最大 - 15 300這樣的分類息肉和息肉病是非常預測值：單惡性息肉指數小，多個增加到十倍。

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大腸息肉的症狀

長期以來，良性腫瘤和結腸息肉可能無症狀。只有當腫瘤達到足夠大的尺寸時，才有大腸梗阻的症狀，並且在部分腫瘤或息肉腸出血的衰退（壞死）期間。一半以上的結腸息肉是結腸癌的病因。最常見的是所謂的絨毛狀息肉（乳頭狀腺瘤）的惡化。

診斷大腸息肉

診斷“大腸息肉，”把一個結腸鏡檢查（與腫瘤或息肉形成的活組織檢查），並且通常在任何症狀或並發症的情況下，以及“擴展”醫療某些基團與癌病的風險增加檢查進行。通常情況下，腫瘤或息肉通過鋇灌腸檢測，但很清楚的放射徵象允許區分良性腫瘤和息肉惡性腫瘤，沒有。

大腸息肉的鑑別診斷是對惡性腫瘤，消化道先天性息肉病進行的。惡性腫瘤的間接徵兆（或良性惡性腫瘤）由其他原因引起厭食症的發生（通常是厭食肉類食物），體重減輕，ESR加速等原因而無法解釋。

最後，有針對性的內鏡下活檢，然後進行活組織檢查，可以更準確地進行診斷。

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治療結腸息肉

大腸息肉（特別是絨毛狀息肉）的治療通常是手術治療。然而，利用現代內窺鏡技術（電凝，激光凝固，去除特殊“環”等）可以去除大腸小腫瘤和息肉。