绞痛滴剂

用于治疗胃肠道疾病的绞痛滴剂属于驱风剂（驱风剂）的药理学类别，其促进气体从肠道中释放，气体的积聚会伴有阵发性疼痛性痉挛。一些制造商将它们归类为影响消化系统的药物，用于治疗功能性肠道疾病（ATC 代码 - A03A），并属于有机硅类（ATC 代码 - A03A X13）。

需要注意的是，这些产品是针对肠绞痛患者的。其他类型的绞痛——直肠绞痛、阑尾绞痛、肾绞痛、肝绞痛或胰绞痛——可以通过其他药物缓解急性疼痛发作，也就是说，在这种情况下，不能使用肠绞痛滴剂。

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绞痛滴剂的使用指征

绞痛滴剂主要用于对症治疗，以减少肠道内过多的气体，这种气体是由于任何病因引起的过量气体形成（胀气）（参见胀气的原因）；消化系统疾病（消化不良）；由于进食时吞咽空气增加（吞气症）；存在胃心综合征而发生的。

胃肠病学家在进行仪器和硬件诊断（特别是 X 射线、超声波和内窥镜检查）之前以及在对腹部和盆腔器官进行手术干预之前，会开出治疗绞痛的滴剂。

此外，使用滴剂治疗绞痛的适应症包括洗涤剂和其他类型的家用化学品中的表面活性剂（合成洗涤剂）中毒。

新生儿（两周至四个月大）的肠绞痛滴剂用于治疗婴儿肠绞痛，其ICD-10代码为R10.4（与消化系统和腹腔相关的症状和体征）。尽管这种疾病很普遍（出生后三个月内，每五个婴儿中就有一个患此病），但其发病机制尚不清楚。然而，最常见的婴儿肠绞痛病因与胃肠道气体积聚有关。因此，儿科医生建议新生儿使用肠绞痛滴剂。

虽然这种综合症的病因可能有所不同（世界各地的儿科医生正在努力寻找答案）。或许，这与新生儿消化系统正在进行的适应过程有关，其中包括小肠中发生的酶促适应。毕竟，胎儿是通过胎盘喂养的，绕过了胃肠道，而孩子出生后，营养物质的摄入方式和吸收方式都会发生根本性的变化。

药效学

Espumisan L 滴剂及其所有同义词（包括新生儿产品 Bobotik）的药效学均由活性物质西甲硅油提供。从化学角度来看，这是聚二甲基硅氧烷（二甲基聚硅氧烷）-液态硅酮，或更准确地说，是通过引入甲基硅基改性的二氧化硅（二氧化硅）。

这种物质以滴剂形式进入胃肠道后，会降低气泡的表面张力，使其破裂。释放出的氧气被肠粘膜吸收，剩余的气体（甲烷、硫化氢、吲哚、粪臭素、硫醇）则通过胀气自由排出肠道。

顺便说一下，以消泡添加剂 E551 形式存在的无定形二氧化硅可用于防止粉状食品结块和在其中形成块状。

Cuplaton 滴剂的药理作用基于其活性成分二甲基硅油（聚硅烷），接近于已经描述的西甲硅油。

Carminativum Bebinos 新生儿肠绞痛复方滴剂的成分包括茴香、芫荽和洋甘菊花的酒精提取物（！）。如果说茴香具有驱风作用，那么洋甘菊和芫荽则具有解痉作用。

但芬兰的Rela滴剂（Rela Colic滴剂）含有乳酸菌罗伊氏乳杆菌，并且是一种益生菌。益生菌，即存在于胃肠道中的细菌，是解决婴儿肠绞痛问题的一个颇有前景的解决方案。随机对照试验（最近一次试验于2014年由芬兰图尔库大学的研究人员进行）证实了这一点。

药代动力学

Espumisan L滴剂、Bobotik中所含的西甲硅油以及Cuplaton滴剂中的二甲基硅油在药理学和生理学上均为惰性物质，仅起物理作用，不参与化学反应。浓度为0.1 mg/ml的西甲硅油在服药后3-6秒内即可消除肠腔内的泡沫，其作用持续时间约为24小时。

口服含有西甲硅油或二甲硅油的滴剂后，不会发生吸收和生物转化。这些物质经过胃肠道后，会随粪便排出体外。

根据官方说明，Carminativum Bebynos 和 Rela 滴剂的药代动力学尚未得到研究。

肠绞痛滴剂的名称

如今，这类产品包括德国柏林化学股份公司（Berlin-Chemie AG）生产的Espumisan L等肠绞痛滴剂，以及不同制造商使用的含有相同活性成分的其他商品名：Simethicone、Simikol、Infacol、Disflatil、Sab Simplex、Phazyme、Flatulex、Mylicon。这些产品是同义词。

而用于治疗新生儿绞痛的滴剂则有以下名称：Bobotik（同义词 - Espumisan、Sab Simplex）、Cuplaton 滴剂（Orion Corporation，芬兰）、Carminativum Bebynos（制造商 - Dentinox Berlin，德国）、Rela Colic 滴剂（Verman，芬兰）。

选择最佳的治疗绞痛的滴剂很困难，因为它们的有效性取决于肠绞痛的原因以及身体对其效果的个体反应。

给药方法和剂量

绞痛滴剂的使用方法是内服（经口）——进餐时或餐后立即服用。Espumisan L 用于治疗成人和 14 岁以上儿童的胀气，每次 50 滴（2 毫升），每日三次；6-14 岁儿童每次 25-50 滴，每日三次；1-6 岁儿童每次 25 滴，婴儿每次相同剂量（喂食后用少量液体送服）。

Bobotik 的剂量：1-24 个月的儿童 - 每天 4 次，每次最多 8 滴；2-6 岁的儿童 - 14 滴，6 岁以上的儿童 - 16 滴。

Cuplaton 滴剂建议使用方法：6-12 个月儿童，每天四次，每次 1 滴；1-2 岁 - 1-2 滴；2-4 岁 - 2 滴；4-6 岁 - 3 滴；6-10 岁 - 4 滴，10 岁及以上成人 - 每天四次，每次 5 滴。

对于成人和儿童，建议每天服用 5 滴芬兰治疗绞痛的 Rela 滴剂（Rela Colic 滴剂）。

Carminativum Bebynos滴剂的使用方法和剂量如下：婴儿：将3-5滴溶于一汤匙液体中，每日2-3次；2-6岁：每次6-10滴；6岁以上及成人：每次10-15滴，每日3次。

任何所述产品的说明书均未指明是否过量服用。其与其他药物的相互作用亦未指明。

储存条件包括温度不超过+25°C；打开的 Rela 滴剂应存放在冰箱中。

保质期：Espumisan L 和所有其他含西甲硅油的滴剂 - 3 年；Bebinos 开瓶后有效期为 12 个月。

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使用禁忌症

绞痛滴剂 Espumisan L、Bobotik、Cuplaton（Kuplaton）、Carminativum Bebynos 禁用于对药物成分过敏者、急性胃肠道疾病、胃肠道阻塞以及肠阻塞患者。

Bobotik 不适用于出生后第一个月的儿童。说明书并未注明芬兰 Rela 肠绞痛滴剂（Rela Colic 滴剂）的禁忌症。

孕期使用肠绞痛滴剂需谨慎。Bobotik 儿童滴剂的说明书中已明确说明这一点。Espumisan L 和 Cuplaton 滴剂的制造商也指出，其产品可在孕期和哺乳期使用。

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绞痛滴剂的副作用

含有改性二氧化硅的滴剂（Espumisan L、Bobotik 等）可能会产生皮肤荨麻疹和瘙痒等副作用，而服用 Cuplaton 滴剂时，除了过敏反应外，还可能出现腹胀和腹痛。

这些药物成分中的添加剂（包括用于治疗新生儿绞痛的滴剂）可能会引起过敏反应。这些添加剂包括对羟基苯甲酸丙醚——防腐剂对羟基苯甲酸丙酯（E216），以及对羟基苯甲酸甲醚——防腐剂对羟基苯甲酸甲酯（E218）。这些添加剂以其抗菌活性而著称，E218 还可作为防腐剂，确保食品和药品的长期储存。